Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Ведение послеродового периода
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Несмотря на то что послеродовой период относится к физиологическому состоянию, он требует к себе серьезного отношения. Состояние здоровья родильницы, сопротивление организма возможной инфекции, нормальное течение инволюции матки и лактогенез во многом зависят от хорошо организованного гигиенического режима в послеродовой период.
За последние десятилетия приобретенный опыт акушерской практики со всей убедительностью подтверждает рациональность активного ведения нормального послеродового периода. Это значит, что через 6-8 и максимум через 12 ч родильница встает, сама себя обслуживает. Такая активная тактика способствует значительному снижению частоты субинволюиии матки, улучшению лактации, почти полному отсутствию послеродовых тромбофлебитов.
Выделяют следующие принципы ведения послеродового периода:
[Обеспечение нормального самочувствия матери и ребенка
оценка состояния матери, измерение и регистрация температуры тела, артериального давления, определение характера и частоты пульса. Обращают внимание на молочные железы: определяют их форму, возможное нагрубание, состояние сосков, наличие трещин на них; -
постоянный контроль за послеродовыми выделениями (лохиями) и инволюцией матки.
Интервалы времени:
- на протяжении первых двух часов - каждые 15 мин;
- на протяжении третьего часа - каждые 30 мин;
- на протяжении следующих трех часов - каждые 60 мин;
- на протяжении дальнейшего пребывания в послеродовом отделении
- один раз в сутки.
Высоту стояния дна матки над лоном измеряют сантиметровой лентой, при этом мочевой пузырь должен быть опорожнен Величина ее в первый день составляет 15-16 см. Снижаясь ежедневно на 2 см, дно матки к 10-му дню нормального послеродового периода над лоном не определяется. Матка при пальпации, как правило, безболезненна, подвижная, плотная, Регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника способствует активной инволюции матки.
Более достоверную информацию об инволютивных процессах в матке в послеродовом периоде получают при УЗИ. При этом определяют длину, ширину, переднезадний размер матки, исследуют полость матки, оценивают ее размеры и содержимое.
Ультразвуковая картина послеродовой матки зависит от метода родоразрешения: выполнение упражнений послеродовой гимнастики.
Поддержка раннего грудного вскармливания
В настоящее время теоретически доказана и подтверждена практикой эффективность раннего прикладывания новорожденного к груди матери, то есть в первые 2 ч:
- это вызывает позитивные эмоции у матери, предупреждает гипогалактию и способствует лучшему поступлению иммунных компонентов из крови матери через барьер молочной железы с молоком в организм новорожденного;
- контакт «кожа к коже» и раннее прикладывание новорожденного к груди, круглосуточное совместное пребывание матери и новорожденного, выбор матерью той позиции при грудном вскармливании, которая наиболее комфортна как для нее, так и для ребенка, что способствует длительному и успешному кормлению - этот эмоциональный контакт и дает родильнице возможность выявить свои материнские чувства;
- защищает новорожденного от инфекций.
На сегодня допускается гибкий график кормления. Такой режим означает разумное количество кормлений в определенные часы и прекращение ночных кормлений, если ребенок к этому привыкнет. Интервалы между кормлениями увеличиваются по мере увеличения массы ребенка.
Поддержка у матери чувства уверенности в себе
Предоставление матери точной и исчерпывающей информации на протяжении всего послеродового периода относительно ее состояния и состояния новорожденного, приобретенные навыки качественного ухода и наблюдения за ребенком повысят’ чувство уверенности в себе, а также дадут возможность своевременно обратиться за помощью в случае необходимости.
Проведение консультирования по вопросам планирования семьи и ухода за ребенком после выписки
Выписка родильницы из стационара проводится:
- после объективной оценит состояния матери: отсутствие жалоб, стабильные показатели гемодинамики, отсутствие кровотечения, отсутствие признаков инфицирования. Не существует доказательств в пользу необходимости рутинного УЗИ органов малого таза женщин в послеродовой период;
- после того как мать научена уходу за ребенком. При отсутствии отклонений от физиологического течения послеродового периода родильница с новорожденным выписываются домой на 3-и сутки;
- после того как мать проконсультирована по вопросам вскармливания новорожденного, послеродовой контрацепции и основных угрожающих симптомов послеродового периода.
Угрожающие симптомы у женщин в послеродовой период:
- кровотечение из влагалища (использование 2-3 прокладок за 30 мин);
- повышение температуры тела;
- затруднение.дыхания;
- боль в животе;
- боль в молочных железах и сосках;
- боль в промежности;
- гнойные (с неприятным запахом) выделения из влагалища.
Угрожающие состояния ребенка, при которых необходима помощь
- ребенок плохо сосет грудь;
- ребенок вялый или возбудимый;
- у ребенка возникни судороги;
- у ребенка нарушение дыхания;
- у ребенка гипертермия или гипотермия;
- определяются отек, гиперемия или нагноение пупочной ранки;
- недержание мочи, боль (затруднение) при мочеиспускании;
- у ребенка рвота или диарея.