Лечебное питание детей при заболеваниях желудка

Большая нагрузка на слизистую оболочку желудка компенсируется высокой регенераторной активностью ткани. При патологических состояниях регенераторные процессы эпителиального покрова декомпенсируются, особенно в остром периоде заболевания, что обосновывает один из важнейших принципов лечебного питания детей при заболеваниях желудка - щажение слизистой оболочки.

Механическое щажение достигается подбором пищевых продуктов, ограничением объёма единовременно принимаемой пищи. Следует ограничить или исключить из рациона следующие продукты:

• содержащие грубую кожуру и клеточные оболочки - овощи (репа, редька, редис, фасоль, горох), фрукты и ягоды (крыжовник, смородина, виноград, неспелые плоды), хлеб грубого помола, орехи;
• богатые растительными волокнами и клетчаткой - сырые овощи и фрукты (белокочанная капуста, сливы, абрикосы, сухофрукты);
• содержащие грубую соединительную ткань - хрящи, кожа птиц и рыбы, жилистое мясо.

Применяют специальную кулинарную обработку: протирание, пюрирование, разваривание до мягкости.

Объём пищи, вызывающий перерастяжение, сказывается на секреторной и двигательной функцях органа, в связи с чем необходимо частое питание небольшими порциями. Следует учитывать время задержки отдельных пищевых продуктов в желудке:

• на 1-2 ч - 200 мл воды, чая, какао, бульона, яйцо всмятку;
• на 2-3 ч - 200 мл молока, яйца вкрутую, яичница, тушёная рыба, кисели, компоты, сухое печенье, белый хлеб;
• на 3-4 ч - варёные овощи, отварная говядина, курица, телятина, хлеб ржаной, яблоки;
• на 4-5 ч - жареное мясо или дичь, селёдка, пюре из бобовых.

С целью химического щажения при различных заболеваниях желудка диету следует строить с учётом изменений функциональной активности желудочных желёз. У детей в первую очередь происходит нарушение секреторной и кислотообразующей функций, позже, при формировании атрофии главных клеток, развиваются нарушения ферментообразования. Из питания исключают сильные раздражители пищеварительной секреции:

• продукты и блюда, содержащие экстрактивные вещества (бульоны, соусы, жареные блюда, грибы);
• продукты и блюда, содержащие эфирные масла (пряности, копчёности, кофе, какао, шоколад, репа, редька, редис, чеснок, лук, щавель, хрен, укроп, петрушка, болгарский перец);
• чёрный хлеб, мягкая выпечка, орехи;
• концентрированные оьощные отвары и соки, крепкий чай, газированные напитки.

Слабыми возбудителями желудочной секреции считают:

• молоко и молочные блюда (каши, супы, кисели);
• яйца всмятку и омлет;
• хорошо вываренное мясо;
• отварную рыбу;
• белый подсушенный хлеб;
• некрепкий чай;
• щелочные минеральные воды без углекислоты.

Специальная кулинарная обработка включает отваривание, варку на пару, припускание, бланшировку.

Важную роль в щажении слизистой оболочки играет температура принимаемой пищи. Холодные блюда угнетают кислотно- и ферментообразующие функции, замедляют регенерацию эпителия. Слишком горячая пища также неблагоприятна; рекомендуемая температура блюд в период обострения составляет 30-40 °С, в период ремиссии - 20-60 "С.

Количество желудочных желёз напрямую зависит от массы тела больного, а также от степени атрофических процессов, обусловленных снижением регенеративной способности, в связи с чем необходима индивидуализация диеты с учётом этих параметров.

По мере выздоровления наряду с щадящей диетой используют так называемое зигзагообразное лечебное питание детей при заболеваниях желудка, предусматривающее расширение диеты на короткие промежутки с последующим возвратом к щадящей диете. Такой рацион считают тренирующим, способствующим оживлению регенераторных процессов.

При составлении меню детей с заболеваниями желудка необходимо учитывать возрастную потребность в основных пищевых ингредиентах и калориях. Ребёнок должен получать питание, удовлетворяющее возрастные физиологические потребности. Ограничение тех или иных ингредиентов, отклонение их соотношений или уменьшение калорийности возможны лишь на короткий промежуток времени.