Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Аденома гипофиза
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Аденома гипофиза является наиболее распространенной опухолью головного мозга, а конкретнее - хиазмально-селлярной локализации и составляет по различным данным от 6,7 до 18 % всех новообразований головного мозга.
Источником опухолей этого типа являются клетки передней доли гипофиза.
Симптомы аденомы гипофиза
Главные симптомы аденомы гипофиза следующие:
- эндокринологические расстройства, обусловленные повышенной (реже сниженной) секрецией гормонов;
- зрительные расстройства, обусловленные компрессией хиазмы (снижение остроты зрения, изменение полей зрения, чаще развитие битемпоральной гемианопсии; формирование первичной атрофии зрительных нервов, дисфункция II, III, IV, VI пар черепных нервов);
- изменения турецкого седла (увеличение размеров, его деформация, деструкция и др.);
- формирование гипертензивного синдрома (при больших размерах опухоли) и нарушение ликвороциркуляции с развитием гидроцефалии.
Аденома гипофиза симптомы которой проявляются формированием гигантизма (у детей и подростков) или акромегалии (у взрослых) характеризуется повышением секреция соматотропного гормона. Для ацидофильной аденомы характерно развитие спланхномегалии (чаще кардиомегалии), артериальной гипертензии (25-35 % больных), сахарного диабета (15-19 % больных), дисменореи и аменореи у женщин (70-80 % случаев), половые расстройства у мужчин в виде нарушения сперматогенеза, атрофии яичек (30-45 % случаев).
Для базофильной аденомы гипофиза характерно повышение секреции адренокортикотрошюго гормона. Главными клиническими проявлениями гиперкортицизма являются ожирение верхней части тела, лица, наличие розово-пурпурных стрий, акне, гирсутизма, артериальной гипертензии, системного остеопороза, нарушение менструального цикла и половые расстройства.
Пролактиномы характеризуются наличием синдрома галактореи, аменореи (у женщин), иногда гирсутизма, акне (возникают вследствие активации надпочечников).
Формы
По гистологическому типу аденома гипофиза подразделяется на следующие варианты: ацидофильная (соматотропинома, 13-15 %); базофильная (кортикотропинома, 8-15 %); пролактинома (25-28 %); тиротропинома (1 %); гонадотропинома (7-9 %); смешанные формы (аденомы, которые секретируют более одного гормона, 3-5 %), а также эндокринологично неактивные аденомы (онкоцитома, аденокарцинома, неонкоцитическая аденома и др.).
По характеру роста выделяют: инфраселлярный, супраселлярный, параселлярный, антеселлярный, ретроселлярный и комбинированные варианты аденом гипофиза.
Диагностика аденомы гипофиза
Аденома гипофиза диагностируется при помощи данных консультаций эндокринолога и результатах определения уровня гормонов гипофиза в крови. Обязательным является консультация офтальмолога, проведение МРТ или КТ головного мозга. Прицельная краниография области турецкого седла утратила ключевое диагностическое значение.
[14]
К кому обратиться?
Лечение аденомы гипофиза
Аденома гипофиза лечение которой включает гормонотерапию (препараты, снижающие секрецию того или иного гормона), радиотерапию и хирургические методы часто имеет благоприятный прогноз. Абсолютными показаниями к проведению хирургического вмешательства по поводу удаления аденомы гипофиза являются: прогрессирующее снижение остроты зрения, сужение полей зрения вследствие компрессии хиазмы и зрительных нервов, нарушение двигательной иннервации мышечного аппарата глазницы, формирование окклюзионной гидроцефалии и повышение внутричерепного давления, кровоизлияние в опухоль, назальная ликворея.
Удаление опухолей хиазмально-селлярной области производят из трех наиболее часто используемых доступов: транскраниального субфронтального (при выраженном параселлярном и супраретроантеселлярном росте), трансназального транссфеноидального (используется в большинстве случаев) и сублабиального транссфеноидального).
Лучевую терапию в лечении аденом гипофиза применяют и в комплексе с хирургическим лечением аденом или при наличии выраженных противопоказаний к проведению последнего. Наиболее радио чувствительными является аденома гипофиза - соматотропинома. Общая доза курсового облучения составляет 45-50 Гр.