Антитела к экстрагированным ядерным антигенам в крови

В норме концентрации антител к экстрагированным ядерным антигенам RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro), SS-В(Lа) - менее 20 МЕ/мл, 20-25 МЕ/мл - пограничные значения; к антигену Scl-70 антитела в норме отсутствуют.

Данное исследование заключается в количественном определении IgG-АТ против экстрагируемых ядерных антигенам - RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro) и SS-В(La) в сыворотке крови. Антитела к экстрагированным ядерным антигенам (ENA), представляют собой комплексы растворимых рибонуклеопротеидов. Антитела против различных ядерных антигенов - важный диагностический признак для мониторинга и диагностики различных ревматических заболеваний.

• Антитела к антигенам RNP/Sm (АТ к белковым компонентам U₁ - малого ядерного рибонуклеопротеида - U₁РНК) обнаруживают при смешанном заболевании соединительной ткани, реже при системной красной волчанке и других ревматических заболеваниях. Концентрация антител не коррелирует с активностью и развитием обострения. У больных системной красной волчанкой, в сыворотке крови которых присутствуют антитела к Sm-Аг, антитела к рибонуклеопротеиду не обнаруживают. Для исключения ложноположительных результатов используется иммуноблотинговый анализ.
• Sm-Аг состоит из пяти малых ядерных РНК (U₁, U₂, U₄, U₅, U₆), ассоциированных с 11 или большим количеством полипептидов (А’, В^’/В^’, С, D, Е, F, G). Антитела к антигену Sm специфичны для системной красной волчанки и присутствуют у 30-40% больных с данным заболеванием. Эти Антитела весьма редко появляются при других заболеваниях соединительной ткани (в последнем случае их обнаружение указывают на сочетание заболеваний). Концентрация антител к антигену Sm не коррелирует с активностью и клиническими субтипами системной красной волчанке. Антитела к антигену Sm - один из критериев диагностики системной красной волчанки.

Частота выявления антител к различным экстрагируемым ядерным антигенам

• SS-A(Ro) - полипептиды, образующие комплексы с Ro РНК (hY1, hY3 и hY5). АТ к Аг SS-A(Ro) наиболее часто обнаруживаются при синдроме/болезни Шёгрена и системной красной волчанке. При системной красной волчанке продукция данных антител ассоциируется с определённым набором клинических проявлений и лабораторных нарушений: фотосенсибилизацией, синдромом Шёгрена, гиперпродукцией ревматоидного фактора. Присутствие этих антител в крови беременных увеличивает риск развития неонатального волчаночноподобного синдрома у новорождённых. АТ к Аг SS-A(Ro) могут быть повышены у 10% больных ревматоидным артритом.
• SS-В(Lа)-Аг - нуклеоцитоплазматический фосфопротеиновый комплекс с Ro малых ядерных РНК (Ro hY1-hY5), транскриптор РНК-полимеразы III. АТ к Аг SS-В(Lа) обнаруживают при болезни и синдроме Шёгрена (в 40-94%). При системной красной волчанке антитела к SS-В(Lа) чаще выявляют в начале болезни, развивающейся в пожилом возрасте (в 9-35%) и ассоциирующейся с низкой частотой развития нефрита.
• Scl-70-Аг - топоизомераза I - белок с молекулярной массой 100 000 и его фрагмент, имеющий молекулярную массу 67 000. АТ к Scl-70 чаще выявляют при диффузной (40%), реже при ограниченной (20%) форме системной склеродермии. Они высокоспецифичны для данного заболевания (чувствительность 20-55% в зависимости от аналитического метода) и являются плохим прогностическим признаком. Присутствие антител Scl-70 при системной склеродермии в сочетании с носительством генов HLA-DR3/DRw52 в 17 раз увеличивает риск развития лёгочного фиброза. Обнаружение антител Scl-70 в крови у больных с изолированным феноменом Рейно указывает на высокую вероятность возникновения системной склеродермии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]