Артериовенозная фистула: причины, симптомы, диагностика, лечение
Артериовенозная фистула - патологическое сообщение между артерией и веной.
Причины артериовенозной фистулы
Артериовенозная фистула может быть врожденной (обычно в области малых сосудов) или приобретенной в результате травмы (например, пулевого или колотого ранения) или эрозии артериальной аневризмы в смежную вену.
Симптомы артериовенозной фистулы
Фистула может вызвать симптомы артериальной недостаточности (например, образование язвы конечности из-за сниженного артериального кровотока, эмболия или ишемия) или хронической венозной недостаточности вследствие воздействия высокого давления артериального потока на поврежденные вены (например, периферический отек, варикозные вены, застойная пигментация). Если фистула располагается близко к поверхности, ее можно пропальпировать, поврежденная область обычно припухает и становится теплее остальных кожных покровов, с раздуванием, а часто и пульсацией поверхностных вен. Над фистулой можно пальпаторно определить дрожание, а аускультативно выявить продолжительный мурлыкающий шум с его усилением во время систолы. Иногда, если значительная часть сердечного выброса сбрасывается через фистулу к правым отделам сердца, развивается сердечная недостаточность с высоким выбросом.
Как обследовать?
Лечение артериовенозной фистулы
Врожденные фистулы не считают показанием к лечению, если не развиваются серьезные осложнения (например, удлинение одной ноги у растущего ребенка). При необходимости можно использовать чрескожные внутрисосудистые методы лечения с размещением обтурирующих структур, чтобы закрыть фистулу. Лечение редко бывает полностью удовлетворительным, но осложнения можно контролировать. Приобретенные фистулы обычно имеют единственное крупное сообщение, в этом случае эффективно хирургическое лечение.
Last reviewed: 25.06.2018