Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Артроз коленного сустава
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Артроз коленного сустава, или гонартроз, поражает, главным образом, женщин, обычно в возрасте после сорока лет. В более раннем возрасте такая патология может развиться в результате травмы или профессиональных занятий спортом. Особо тяжёлое течение заболевание наблюдается у людей, имеющих лишний вес или страдающих варикозным расширением вен нижних конечностей.
Начало заболевания характеризуется появлением умеренно выраженных болевых ощущений, возникающих в колене во время движения, особенно при ходьбе по ступенькам. Также боль может возникнуть, если человек очень долго стоит или встаёт на ноги после длительного пребывания в положении сидя. В состоянии покоя боль, как правило, стихает. Резкая и интенсивная боль при артрозе коленного сустава не возникает спонтанно, обычно ей предшествуют длительные дискомфортные ощущения при ходьбе, физической активности. Именно постепенно нарастающие болевые ощущения являются одним из главных признаков гонартроза.
[Стадии развития заболевания
Первая стадия
При начальной стадии развития гонартроза кости в колене не изменяют своей формы, может возникнуть лишь припухлость сустава, связанная, как правило, с тем, что в колене накапливается жидкость. Если её количество превышает допустимый уровень, развивается отёк, поражающий обратную сторону ноги. Снять отёчность в этом случае можно с помощью противовоспалительных препаратов.
Вторая стадия
Следующая стадия артроза коленного сустава характеризуется значительным увеличением интенсивности болей. Боль даёт о себе знать даже после незначительной нагрузки, в коленном суставе появляется хруст, который усиливается, если болезнь прогрессирует. Пациент с трудом сгибает ногу, возникает сильная боль, вплоть до полной невозможности согнуть её в колене. Также на второй стадии заболевания сустав начинает изменять свою форму, что становится довольно ощутимо при пальпации – прощупывается расширение и нагрубание суставных костей. Гораздо сильнее на данной стадии проявляется и синовит – возникновение отёчности в результате скопления жидкости.
Третья стадия
Третья стадия заболевания характеризуется появлением интенсивных болей, возникающих даже в состоянии покоя. Пациент долго ищет подходящую позу, в которой боль будет слабее. При нарушенном кровообращении боль может беспокоить человека даже во время сна, вызывая чувство ломоты в суставе. Двигательная способность сустава сводится к минимуму, человек часто не в состоянии удерживать ногу в прямом положении и вынужден сгибать её при ходьбе. При значительной деформации костей походка становится переваливающейся, становится заметным изменение формы нижних конечностей.
Как распознать артроз коленного сустава?
Пациента изначально направляют на анализ крови, затем проводят рентгенологическое исследование, магнитно-резонансную или компьютерную томографию. В некоторых случаях может быть назначено ультразвуковое исследование или артроскопия (обследование сустава специальным прибором через небольшой разрез). В процессе рентгенологического исследования определяется стадия развития заболевания, на снимке отображаются изменения в суставе и костях, а также расстояние между костями. На ранней стадии заболевания изменения ткани хряща на рентгеновском снимке не видны. Исследование ультразвуком, как и компьютерная томография, позволяет выявить нарушения в мягких суставных тканях и определить количество скопившейся жидкости при развитии синовита.
Как лечится артроз коленного сустава?
Лечением артроза коленного сустава занимаются такие специалисты как ревматолог или ортопед. На ранней стадии заболевание в большинстве случаев излечимо без проведения операции, но лечение обязательно должно быть комплексным и квалифицированным. На второй и третьей стадиях вернуть суставу прежнюю форму без операции невозможно, можно лишь улучшить состояние околосуставных тканей.
Для уменьшения воспаления и болевых ощущений при артрозе коленного сустава широко используются нестероидные противовоспалительные средства, в числе которых диклофенак, ибупрофен, пироксикам, кетапрофен, индометацин, мовалис. После снижения болевого синдрома пациенту может быть назначен массаж, лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры.
Для лечения гонартроза применяют также препараты, входящие в группу хондропротекторов и обеспечивающие восстановление тканей хряща (хондроитин сульфат, глюкозамин). Такие препараты способствуют также поддержанию эластичности хряща, насыщению его ткани влагой. На первой и второй стадии хондропротекторы оказывают постепенное воздействие, лечение довольно долгое и может длиться даже год или полтора. Совместный приём глюкозамина и хондроитин сульфата оказывает большее воздействие. На третьей стадии такие препараты уже не способны оказать положительного эффекта. Необходимая суточная доза глюкозамина составляет 1000-1500 мг, хондроитин сульфата - 1000 мг.
Хорошим эффектом в лечении артроза обладают препараты, служащие для расширения сосудов (например, трентал, теоникол). Они способны улучшать кровообращение в суставе и снимать спазм в мелких сосудах, что способствует восстановлению поражённого сустава. Приём таких препаратов рекомендуется сочетать с использование хондропротектров. Для того чтобы снять болезненный спазм в мышцах, пациенту могут быть назначены миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд). Такие препараты применяются только в комплексе с хондропротекторами и тракцией сустава. Положительный эффект при лечении артроза оказывает также компресс из димексида, уменьшающий воспаление и снимающий болевые ощущения, в особенности при скоплении жидкости. Для приготовления такого компресса следует смешать одну столовую ложку прокипячённой воды со столовой ложкой димексида. Затем смочить в полученном растворе медицинский бинт, после чего положить на поражённый сустав и накрыть полиэтиленовым пакетом и сверху пелёнкой. Длительность процедуры составляет от двадцати до шестидесяти минут, один раз в сутки, не больше, в течение двух-трёх недель.
Все медицинские препараты используются при отсутствии противопоказаний строго по назначению врача. Артроз коленного сустава требует медикаментозного лечения и проведения физиотерапевтических процедур и лечебной гимнастики.