Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Дефицит тестостерона
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Причины дефицита тестостерона
Тестостерон – это главный половой гормон, андроген, который определяет функционирование организма мужчины. Тестостерон ответственен за вирилизацию мальчиков, то есть, маскулинизацию, появление мужских черт у представителей мужского пола. Комплекс симптомов мужского сложения и внешнего вида являются результатами деятельности тестостерона. Данный гормон ответственен за определённый мужской тип телосложения, рост скелета и мышц мальчика, расширение плечевого пояса, развитие пениса, появление оволосения тела по мужскому типу, возникновение специфического мужского тембра голоса, увеличение челюсти и так далее. Вырабатывается тестостерон у мужчин в клетках Лейдинга семенников и в коре надпочечников, но в меньших количествах и относится к продуктам периферического метаболизма.
Деятельность тестостерона совместно с гормонами дигидротестостероном и андростендионом, а также производными их активности приводит к необходимому тонусу центральную нервную систему мужчины, его подкорковые области, центры автономной нервной системы. Такая активность нервной системы, обусловленная гормональной регуляцией, поддерживает функционирование половых желёз в правильном режиме, что проявляется в обеспечении их копулятивной функции.
В женском организме тестостерон продуцируется в малых количествах в яичниках и коре надпочечников. У девочек тестостерон вызывает процессы андрогенизации, то есть активацию мужских гормонов, которые вызывают изменения внешнего облика женщины по мужскому типу, а также трансформации функционирования женского организма.
Также деятельность тестостерона в организме обоих полов – и мужского, и женского – приводит к сильному анаболическому эффекту в разных тканях и органах человека. Это проявляется в активизации синтеза белка и росте мышечной ткани, почек, печени, матки и так далее.
Причины дефицита тестостерона у мужчин имеют разное происхождение:
- Нарушения функционирования яичек
Если яички начали неправильно функционировать, то это может вызвать дефицит тестостерона в организме мужчины. Например, нарушения в функционировании появляются, как последствия различных травм яичек или хирургических вмешательств. Удаление яичек также приводит к снижению уровня тестостерона в организме мужчины.
Иногда мальчики рождаются вовсе без яичек или же с определёнными дефектами в этих органах. Бывает, что яички располагаются неправильно, то есть не в мошонке. Такие аномалии строения и развития мужчины влияют на уровень тестостерона в организме, приводя к его производству в малых дозах, недостаточных для нормального развития мальчика и мужчины.
Воспалительные заболевания, перенесённые в разном возрасте (например, паротит и другие), вызывают изменения в выработке тестостерона, приводя к его дефициту.
- Нарушения функционирования гипоталамно-гипофизарной системы
Гипофиз и гипоталамус вырабатывают гормоны, которые приводят к производству тестостерона в яичках. Случается, что количество гормонов, производимых гипофизом и гипоталамусом, недостаточное. Такие отклонения вызывают снижение функционирования яичек, что приводит к дефициту тестостерона.
Производство гормонов гипоталамусом нарушается в силу ряда причин, одной из которых может быть наличие генетических пороков, к примеру, синдрома Каллмана.
Гипоталамус с маленькой массой также неспособен производить гормоны в нужном количестве, чтобы стимулировать деятельность яичек. Вызывают подобную недостаточность массы гипоталамуса различные заболевания, большие физические нагрузки, психологические нарушения, например, булимия.
Нарушение деятельности гипофиза также вызывает дефицит тестостерона. Бывают врождённые аномалии, которые вызывают производство низкого количества гормонов в гипофизе. Различные заболевания данного органа, например, опухоль гипофиза, также приводит к снижению его функционирования.
Наркотическая зависимость, получение больших доз радиации, подверженность влиянию токсинов из окружающей среды приводят к дефектам коммуникации между гипоталамусом, гипофизом и яичками, а также нарушению их функционирования. Вследствие чего наблюдается снижение производства тестостерона в мужском организме.
- Возрастные изменения в организме
В определённом возрасте у мужчин начинает постепенно снижаться выработка тестостерона. Конкретного, резкого момента, когда это происходит, у мужского организма не имеется. У мужских половых желез – яичек – не наступает порог, когда они останавливают функционирование, и мужчина больше не может воспроизводить потомство. Процесс снижения тестостерона в мужском организме медленный, но постоянный.
С возрастом у мужчин происходит определённый взаимовлияющий процесс. Старение организма, которые касаются всех функций и систем, включая яички, гипоталамус и гипофиз, приводит к снижению выработки тестостерона. Нужно принять во внимание, что общий уровень здоровья у мужчины снижается, появляется плохое самочувствие вследствие развития различных возрастных заболеваний, что является ещё одной причиной появления дефицита тестостерона. Но уменьшение количества тестостерона в организме мужчины стимулирует процессы старения и отрицательно сказывается на его здоровье.
- Синдром Клайфельтера
Бывает, что наследственные изменения в организме мужчины, имеющие генетическое происхождение, например, синдром Клайфельтера влияют на производство тестостерона.
При данном синдроме в определённом гене содержится не положенное для мужского пола количество хромосом Y, а их меньшее количество. Например, вместо обычной конфигурации хромосом XYY имеется изменённая конфигурация XXY.
Такие генетические аномалии вызывают дефицит тестостерона в мужском организме. Последствиями низкого уровня тестостерона являются нарушения полового развития, недостаточная вирилизация мальчиков, бесплодие и другие заболевания, к примеру, остеопороз.
- Синдром Каллмана
Заболевание, которое является генетически обусловленным, и проявляется в нарушении производства гонадотропинрилизинг – гормона в гипоталамусе. Соответственно, недостаточное количество вышеуказанного гормона снижает выработку лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона в гипофизе. А недостаточность в организме последних гормонов влияет на пониженный синтез тестостерона в яичках, а также спермы.
- Синдром Дауна
У людей, которые болеют данным генетическим заболеванием, помимо других симптомов наблюдается низкий уровень содержания тестостерона в организме.
- Булимия и анорексия
Это психические нарушение, которое связано с расстройством питания. Обычно, маниакальное желание похудеть или опасения набрать лишние килограммы встречается у женщин. Но и некоторые мужчины страдают подобными отклонениями. Обычно, борьба с лишним весом выливается в жёсткую диету, которая сменяется неконтролируемым избыточным поеданием пищи.
Затем, в порыве раскаяния, некоторые мужчины стимулируют позывы рвоты или принимают слабительные, чтобы быстро избавиться от съеденной пищи.
Случается, что в погоне за стройностью мужчины отказываются от нормального количества пищи на долгий срок и питаются минимально. Или же в подобных целях применяют изнуряющие, продолжительные физические нагрузки и тренировки.
Подобные противоестественные эксперименты над собой вызывают дефицит тестостерона в мужском организме.
- Менопауза и климакс
Как уже говорилось выше, у мужчин не имеется конкретного возрастного рубежа, за которым наступает резкое снижение половых функций. Однако, в медицинской практике используются термины мужская менопауза и мужской климакс. Это означает, что количество вырабатываемого тестостерона у мужчин начинает плавно сокращаться примерно с тридцатипятилетнего возраста. Такие постепенные неуклонные изменения вызывают серьёзные дисфункции и заболевания мужского организма.
И всё же, имеются индивидуальные различия, при которых у некоторых мужчин даже в пожилом возрасте уровень тестостерона находится в норме. А у определённых категорий мужского населения уровень тестостерона начинает сокращаться очень рано, гораздо раньше положенной нормы, что приводит к гормональной недостаточности в организме.
- Приём лекарств, которые оказывают влияние на производство тестостерона, а именно, глюкокортикоидов, кетоконазола и опиодов. А также приём лекарственных препаратов, названных антиандрогенами, которые блокируют выработку тестостерона.
- Наличие вредных привычек, таких как курение, употребление спиртных напитков, наркомания, которые приводят к сбоям или полной дестабилизации гормональной системы.
- Повышенные психические нагрузки и стрессы.
- Постоянное нахождение в стрессовом состоянии, которое обусловлено проблемами на работе и в семье приводят к истощению нервной системы, что снижает уровень тестостерона в крови. Также невозможность получения обычных мужских удовольствий влияет аналогичным образом на уровень тестостерона в организме.
- Факторы, которые связаны с нездоровым образом жизни.
Длительное воздержание, употребление в пищу продуктов, содержащих женские гормоны, экологически неблагоприятные условия среды проживания, офисный распорядок жизни, малое количество физических нагрузок или, наоборот, их непомерное количество, избыточный вес и так далее приводят в сильному понижению уровня тестостерона в крови.
Причины дефицита тестостерона у женщин следующие:
- Менопауза и климакс.
- Вступление женщиной в период менопаузы сопровождается изменением гормонального баланса в организме. Количество производства определённых гормонов (в том числе и тестостерона) начинает резко снижаться, что приводит к их дефициту.
- Почечная недостаточность, при которой надпочечники не могут производить достаточное количество тестостерона.
- Синдром Дауна.
- Женщины, как и мужчины с подобным заболеванием отличаются низким содержанием тестостерона в организме.
- Приём определённых лекарственных препаратов может вызвать дефицит тестостерона у женщин, а именно глюкокортикоидов, опиодов и кетоконазола.
- Овариэктомия.
Овариэктомия – это хирургическое удаление одного или обоих яичников. Поскольку в данных женских органах происходит выработка тестостерона, отсутствие одного или обоих яичников приводит к дефициту тестостерона в женском организме.
При удалении яичников женщина вступает в преждевременный период менопаузы и климакса, что связано с отсутствием производства половых гормонов. При этом у неё увеличивается риск появления серьёзных заболеваний, таких как остеопороз, болезни сердца и так далее.
- Адреналэктомия.
Адреналэктомия – это хирургическая операция, в ходе которой удаляются один или два надпочечника. Поскольку надпочечники ответственны за выработку тестостерона, при их отсутствии у женщин наблюдается дефицит тестостерона в организме.
Симптомы дефицита тестостерона
Симптомы дефицита тестостерона у мужчин проявляются сильнее, чем у женщин, поскольку данный гормон является основным мужским половым гормоном. Симптомы нехватки тестостерона в мужском организме можно разбить на несколько групп:
- Вегето-сосудистые нарушения:
- увеличение частоты сердцебиений,
- появление горячих приливов,
- возникновение кардиалгий,
- появление анемии,
- появление повышенной потливости.
- Нарушения эндокринной системы:
- возникновение ожирения,
- появление гинекомастии – роста грудных желёз,
- снижение количества волос на лице, лобке и в подмышечных впадинах.
- Нарушения костно-мышечной системы:
- возникновение остеопороза и уменьшение общего уровня плотности костей,
- появление болей в костях,
- понижение общей массы мышц,
- снижение физической силы.
- Психоэмоциональные расстройства:
- склонность к частым переменам настроения,
- появление склонности часто впадать в депрессию,
- возникновение быстрой утомляемости,
- ощущение постоянной усталости,
- появление нарушений памяти,
- возникновение различных расстройств сна, появление бессонницы,
- низкий уровень творческой продуктивности,
- невозможность долгой концентрации.
- Трофические нарушения:
- появление сухости кожи,
- возникновение морщин.
- Мочеполовые нарушения и сексуальные нарушения:
- снижение уровня либидо, снижение ощущений при оргазме,
- появление ускоренного семяизвержения,
- возникновение нарушений эрекции,
- снижение количества непроизвольных эрекций,
- появление частых позывов к опорожнению мочевого пузыря,
- уменьшение размеров яичек.
Симптомы дефицита тестостерона у женщин проявлены менее, чем у мужчин, поскольку данный гормон не является основным половым женским гормоном. Признаки нехватки тестостерона в женском организме следующие:
- Пониженное либидо, то есть отсутствие желания заниматься сексом.
- Нечувствительность гениталий и других эрогенных зон во время занятий сексом и невозможность во время полового акта получить удовольствие.
- Нарушения менструального цикла, проявляющиеся в отсутствии регулярности менструальных кровотечений.
- Повышенная потливость тела.
- Увеличение сухости кожных покровов и появление морщин.
- Повышение сухости волос и увеличение их ломкости.
- Появление постоянной усталости и быстрой утомляемости.
- Снижение общей трудоспособности и физической силы.
- Появление нарушений памяти и внимания.
Формы
Дефицит тестостерона у мужчин
Дефицит тестостерона у мужчин бывает вызван генетическими заболеваниями, возрастными изменениями или общими заболеваниями, влияющими на количество тестостерона в крови.
Возрастное уменьшение количества тестостерона считается нормальным физиологическим явлением. Происходит такой процесс после тридцати пяти лет, ближе к сорока годам. При этом, наблюдается плавное, постепенное, но постоянное снижение уровня тестостерона в крови, в среднем, в количестве от одного до двух процентов в год. Все мужчины среднего и пожилого возраста испытывают на себе процесс медленного уменьшения тестостерона, но бывают случаи, когда количество этого гормона резко снижается до уровня ниже нормы.
Специалисты считают, что если не имеется симптомов, характерных для дефицита тестостерона в организме, не имеет смысла даже проводить анализы и, тем более, назначать лечение. Бытует мнение, что при отсутствии данных симптомов терапия может оказаться неэффективной.
Но при появлении симптомов дефицита тестостерона лекарственную терапию применять необходимо. Потому что низкий уровень тестостерона, гораздо ниже нормы существенно влияет на ухудшение здоровья мужчин. При этом лечение данной проблемы обязательно приведёт к улучшению состояния больного.
Дефицит тестостерона в организме наступает при снижении его количества до 300 нанограммов и ниже на децилитр крови. При наличии такой проблемы у мужчин существенно ухудшается качество жизни, поскольку появляется большое количество недомоганий и заболеваний. Некоторые представители сильного пола замечают за собой постоянную усталость и уменьшение трудоспособности, снижение физической силы, постоянные перепады настроения, склонность к подавленным состояниям, плохой сон или бессонницу, снижение или отсутствие сексуального желания, нарушения эрекции и семяизвержения и так далее. Но только две трети из мужчин, у которых имеются подобные проблемы, обращаются к специалистам за помощью.
Бывает, что у представителей сильного пола имеются симптомы дефицита тестостерона, но они не обращают на эти признаки внимание и, следовательно, не получают своевременное лечение.
Дефицит тестостерона у мужчин в среднем и пожилом возрасте приводит к появлению следующих заболеваний: остеопороза, эндокринных нарушений, анемии, ожирению, болезням почек, появлению гипертонии, кардиалгии, отдышке, простатиту и так далее.
Дефицит тестостерона у мальчиков и подростков, обусловленный перенесёнными в детстве заболеваниями или генетическими нарушениями, приводит к недостаточной вирилизации, то есть недостаточному формированию подростка по мужскому типу. Наблюдается пониженное оволосение по мужскому типу, фигура подростка приобретает женские очертания, уменьшается ширина плеч, снижается количество мышечной массы, жировая прослойка распределяется по телу по женскому типу, увеличиваются грудные железы, тембр голоса приобретает женские интонации, тип поведения смещается в сторону женских проявлений. Кроме того, повышается ломкость костей и склонность к остеопорозу, наблюдаются эндокринные и вегето-сосудистые нарушения, возникает анемия, поялвются серьёзные формы акне, снижается половое влечение и функции эрекции, возможно наступление бесплодия, снижается физическая сила, наблюдается нестабильность психики, появляется склонность к депрессиям и так далее.
[8]
Дефицит тестостерона у женщин
Тестостерон является главным гормоном, который влияет на женское либидо. Нормальное количество тестостерона в женском организме способствует появлению сексуального желания у женщин. Исследования, которые были проведены в этой области, обнаружили чёткую взаимосвязь между уровнем тестостерона в крови и уровнем сексуального желания, а также нормальной чувствительностью гениталий и частотой занятий сексом.
Дефицит тестостерона у женщин значительно снижает уровень либидо, что приводит к потере желания заниматься сексом, а также к снижению общей чувствительности гениталий и получению удовольствия во время секса. Возможно полное отсутствие оргазма при пониженном уровне тестостерона.
Тестостерон играет важную роль в созревании фолликула в яичниках. У девочек – подростков в клетках созревающей яйцеклетки мужской гормон тестостерон трансформируется в женский гормон эстроген, который оказывает влияние на развитие грудных желёз в этот период. В пубертате количество тестостерона в организме девочек повышается, что связано с количеством трансформаций, которые должны произойти в организме девушки.
Если количество тестостерона снижено, то такое нарушение может привести к бесплодию девушки и женщины. Недостаточный уровень тестостерона может привести к недостатку эстрогенов у девочек, что скажется на недостаточном формировании их вторичных половых признаков.
Тестостерон отвечает также за нормальную деятельность костного мозга и сальных желёз, а также за развитие костей скелета. Низкое количество тестостерона в женском организме сказывается на прочности костей и достаточном уровне их развития.
Повышенный эмоциональный тонус женщины и хорошее настроение связаны с нормальным количеством тестостерона в крови. Пониженный уровень тестостерона влияет на ухудшение настроения и самочувствия, увеличивает колебания настроения в сторону депрессивных состояний. Женщина при дефиците тестостерона ощущает постоянную вялость и быструю утомляемость.
Присутствует также низкая сопротивляемость стрессовым факторам и минимальная психическая устойчивость.
Дефицит тестостерона у женщин влияет также на уменьшение общей массы мышц и сокращение физической силы.
Диагностика дефицита тестостерона
Существуют заболевания, при которых рекомендовано проверить уровень содержания тестостерона в организме:
- Образование больших увеличений в районе турецкого седла, а также имеющиеся факты действия радиации на зону турецкого седла, а также наличие иных заболеваний зоны турецкого седла.
- Сильное снижение веса тела, которое вызвано ВИЧ-инфекцией.
- Приём лекарств групп глюкокортикоидов, опиодов, кетоконазола.
- Наличие последней стадии почечной недостаточности.
- Проведение процедуры гемодиализа, а именно внепочечное очищение крови, которое применяется при острой и хронической формах почечной недостаточности.
- Наличие в организме заболеваний средней и сильной степеней тяжести обструктивного характера.
- Имеющееся в анамнезе бесплодие.
- Наличие остеопороза или переломов костей при несильных травмах.
- Имеющийся в анамнезе сахарный диабет второго типа.
Существуют и иные симптомы, которые требуют проведения анализа количества тестостерона в крови:
- Снижение либидо – сексуального влечения – у мужчин и женщин.
- Постановка диагноза первичного или вторичного гипогонадизма.
- Различные нарушения половых функций у мужчин – сниженная потенция, серьёзные проявления мужского климакса.
- Серьёзные нарушения менструального цикла у женщин, например, при олигоменорее или ановуляции.
- Имеющийся хронический простатит у мужчин.
- Серьёзные высыпания на коже виде акне – угревой сыпи, красных прыщей у мужчин и женщин.
- Проявление остеопороза у обоих полов.
- Имеющееся сильное облысение у мужчин.
- Симптомы ожирения у обоих полов.
- Возникшие опухоли яичек у мужчин.
- Поставленный диагноз недостаточного функционирования гипофиза, который приводит к нарушению роста – гиполитуитаризм – у обоих полов.
- Генетические заболевания у мальчиков, например, синдром Клайнфельтера, которые приводят к нарушению полового развития.
- Пониженное количество в организме альбумина, который имеет функцию связывания половых гормонов.
- Выделении с калом некоторого количества непереваренного крахмала, что сопровождается усиленной перистальтикой кишечника – амилореей у женщин.
- Доброкачественные образования в мышечном слое матки – при миоме матки у женщин.
- При синдроме поликистозных яичников у женщин.
Диагностика дефицита тестостерона проводится в лабораторных условиях. Чтобы пройти тест на определение уровня тестостерона, необходимо сдать кровь из вены, которая помещается в пробирку. При этом, происходит регистрация данных пациента, в которых указываются его фамилия, имя, отчество, пол и возраст. Если к этому времени больной уже проходит гормональное лечение, то указывается, какие гормональные препараты он принимает. Результаты проведённых анализов, обычно, можно узнать уже через несколько часов.
Анализ крови на определение уровня тестостерона проводят на сыворотке крови. Его необходимо сдать натощак, с семи до одиннадцати часов утра, когда уровень тестостерона в крови максимален. Перед прохождением теста нужно ограничить себя:
- в курении – не употреблять сигареты за час до прохождения процедуры,
- в стрессовых ситуациях и волнениях,
- в физических нагрузках и тренировках,
- различных иных факторах, которые влияют на колебание уровня тестостерона.
Также на уровень тестостерона влияют употребление определённых препаратов – например, гормональных, лекарств, содержащих барбитураты. Эти лекарственные средства повышают уровень тестостерона. К снижению количества тестостерона при водят приём сердечных препаратов – гликозидов, например, дигоксина; нейролептиков, например, фенотиазина; диуретиков, а также алкогольных напитков.
Поэтому, необходимо за сутки до проведения теста исключить употребление алкоголя, а также вышеперечисленных лекарственных препаратов. Исключение составляют те медикаменты, которые используются курсами или показанные по жизненной необходимости, приём которых прерывать нельзя. В любом случае, перед прохождением теста нужно проконсультироваться с врачом по поводу принимаемых лекарственных средств.
Известно, что уровень тестостерона в организме повышается в утреннее время, а вечером происходит его снижение. Также различные времена года влияют на количество содержания тестостерона в крови. Например, осенью наблюдается максимальное содержание тестостерона в организме. Поэтому, нужно проконсультироваться со специалистами о времени оптимального прохождения анализа на определение уровня тестостерона.
Снижаются индикаторы уровня тестостерона при имеющемся вегетарианском питании, а также лечебном голодании и при повышенной температуре.
При анализе данных теста на уровень тестостерона принимается во внимание уровень общего и расчётного свободного тестостерона. Эти параметры определяются путём вычисления уровня общего тестостерона и глобулина, который связывает половой гормон.
Известно, что минимальный уровень тестостерона в организме не является константой у всех мужчин и зависит от некоторых факторов. Например, этническая принадлежность и географическая расположенность влияют на минимальный уровень тестостерона у человека. Но официальная медицина установила самый низкий порог количества тестостерона в организме мужчины, ниже которого требуется специальное гормональное лечение. Итак, минимальный уровень общего тестостерона у мужчины считается 12 нмоль/л или 346 нг/дл, а свободного тестостерона – 250 лмоль/л или 72 лг/мл. При уровне общего тестостерона, определённого как 8 нмоль/л или 231 лг/мл и свободного тестостерона – 180 нмоль/л или 52 лг/мл необходимо применять гормональное лечение.
Стоит учесть, что повторные анализы на выявление уровня тестостерона в тридцати процентах случаях показывают нормальное количество тестостерона. Необходимо обратить внимание, что у пятнадцати процентов здоровых молодых мужчин в течение суток бывает снижение количества тестостерона ниже нормального уровня. Поэтому, чтобы исключить ошибочность диагностики, нужно провести повторные исследования.
У мужчин нормальным считается уровень общего тестостерона в количестве 2,6 – 11 нг/мл. Уровень свободного тестостерона у мужчин до двадцати лет является количество 0,2 – 42,5 лг/мл; от двадцати до пятидесяти девяти лет – 6,6 – 30 лг/мл, а старше шестидесяти лет – 4,9 – 21,6 лг/мл.
У женщин нормой тестостерона считается уровень 0,7 – 3 нмоль/л. Количество тестостерона в момент овуляции увеличивается, а во время менопаузы – снижается. Самое подходящее время для женщин, когда лучше всего сдавать анализы на тестостерон – шестой или седьмой день цикла.
Что нужно обследовать?
Какие анализы необходимы?
К кому обратиться?
Лечение дефицита тестостерона
Лечение дефицита тестостерона у мужчин осуществляется с помощью назначения заместительной гормональной терапии. Препараты, которые содержат тестостерон, применяются, как монотерапия или же, комбинируя их с другими лекарствами.
Монотерапия является эффективным средством лечения нарушения функции эрекции. Но использование только препаратов тестостерона влияет, скорее, на усиление сексуального желания, чем на восстановление эрекции. В ходе подобной терапии у мужчин происходит повышение уровня сексуальной активности, они чаще думают и фантазируют о сексе, эротические стимулы чаще оказывают влияние, повышается количество и длительность эрекций в ночное время.
Также повышается оволосение областей тела, которые зависят от уровня андрогенов. Наблюдается повышение массы мышц и уменьшение жировой ткани. При этом минеральная плотность костей увеличивается.
Монотерапия с помощью препаратов тестостерона влияет на улучшение настроения. Наблюдаются приливы энергии и ощущения психологического комфорта и довольства жизнью. В некоторых случаях монотерапия с помощью тестостерона оказывает влияние на улучшение зрительного восприятия, вербальную память и свободную речь.
Можно сказать, что лечение препаратами тестостеронам у мужчин способствует поддержанию вторичных половых признаков, активизирует сексуальное функционирование, способствует улучшению самочувствия и настроения, поддерживает необходимый уровень минеральной плотности костной ткани, то есть корректирует основные симптомы недостатка тестостерона.
При монотерапии удовлетворительным результатом лечения является повышение количества тестостерона до среднего уровня в пределах рамок нормальных значений.
При лечении дефицита тестостерона у мужчин применяются следующие лекарственные препараты тестостерона:
- Лекарственные средства для внутримышечных инъекций.
- Субдермальные препараты.
- Трансдермальные препараты.
- Лекарственные средства орального применения в виде таблеток.
- Буккальные таблетки.
Краткая характеристика применения препаратов тестостерона следующая:
Внутримышечные препараты инъекционного действия
Имеется три группы инъекционных препаратов тестостерона:
- лекарства короткого действия - тестостерона пропионат,
- лекарства среднего действия – тестостерона энанат, тестостерона ципионат, сустанон,
- лекарства длительного действия – тестостерона ундеканоат и тестостерона буциклат.
Используются препараты тестостерона энантат и тестостерона ципионат, которые схожи в своих фармакологических проявлениях. Лекарства вводятся по неделям, обычная доза в сутки составляет 100 мг. Каждые две или три недели применяется 200 – 300 мг препарата. Максимальное количество тестостерона наблюдается через пять суток, но возвращается к своему обычному уровню через десять – четырнадцать дней.
Достоинствами данных лекарств является их низкая стоимость, а также способность добиться высокого количества тестостерона в крови. К недостаткам этой группы лекарственных средств относят появление болевых ощущений на месте укола, а также постоянное посещение врача для повторных инъекций.
Недавно создано новый препарат тестостерона ундеканоата (небидо), который позволяет добиться стойкого эффекта от применения. После того, как были введены две начальные дозы лекарства в количестве 1000 мг с перерывом в шесть недель, другие инъекции нужно производить каждые двенадцать недель. Случается, что перерывы между инъекциями можно увеличить до четырнадцати недель, вследствие того, что происходит нормализация уровня тестостерона в крови.
Субдермальные лекарственные средства или подкожные имплантаты тестостерона
Один из самых ранних способов лечения дефицита тестостерона – это имплантация под кожу пеллет, в которых содержится тестостерон. Когда были изобретены препараты тестостерона для внутримышечных инъекций, данная форма лечения нехватка тестостерона утратила свою актуальность. Но в некоторых странах, например, в Великобритании и Австралии эти препараты ещё доступны для использования.
Подкожные имплантаты представляют собой гормон тестостерон, который спрессован в цилиндрическую форму. За один раз вводится от трёх до шести цилиндров, в каждом из которых содержится двадцать граммов тестостерона. Препарат вводится с применением местной анестезии при помощи троакара через маленький разрез в коже в субдермальный слой жира в переднюю стенку живота. В течение полугода лекарственное средство обеспечивает организм необходимым количеством тестостерона. Например, препарат тестопел вводится под кожу в дозе 1200 мг каждые полгода.
При таком способе лечения дефицита тестостерона имеются побочные явления, которые связаны со смещением и выталкиванием пеллет, образованием кровоподтёков и различных гематом в месте имплантации, а также возможность инфицирования.
Трансдермальные препараты
Трансдермальная форма лекарственных средств, повышающих уровень тестостерона, представлена пластырями и гелями. Чтобы эффект от применения данных лекарств был стойким, нужно их использовать каждый день. При таком способе увеличения тестостерона его дневной дозой является пять – десять граммов вещества. Пластыри крепятся на теле или же прямо на мошонке, чтобы иметь близкий доступ к семенникам.
Достоинствами данных лекарственных средств является обеспечение постоянного уровня тестостерона в организме в течение применения препаратов.
Среди побочных эффектов использования пластырей можно выделить появление раздражения на месте наложения. Такие побочные действия не наблюдаются при использовании гелей.
Возможно, что дневная доза препарата должна быть увеличена в два раза из-за особенностей впитывания действующего вещества в кожу больного.
Лекарственные средства орального использования в виде таблеток
Имеется три группы оральных средств, которые разнятся по своей химической структуре:
- семнадцать-альфа-алкилированные андрогены – метилтестостерон, флуксиместерон, оксиметолон,
- препараты, аналогичные дигидростерону - местеролон,
- препараты, содержащие натуральные молекулы тестостерона - тестостерона ундеканоат.
Препарат тестостерона ундеканоат (андриоп) имеет хорошую усваиваемость. Но из-за быстрого метаболизма и вывода печенью препарата невозможно оптимально поддержать достаточный уровень тестостерона в организме.
Имеются устойчивые к действию ферментов печени производные тестостерона, например, семнадцать-альфа-алкилированные – мелилтестостерон и другие. Но эти препараты не рекомендуется использовать в силу их токсического действия на печень.
Буккальные таблетки
Буккальные таблетки всасываются в полости рта, их помещают над верхней губой. Например, лекарственное средство стриант назначается к использованию в дозе тридцать мг три раза в день. Иные препараты назначаются к применению два раза в день. Данные лекарственные средства хорошо подойдут больным, которым необходимо введение тестостерона на малый срок и у которых имелись побочные реакции на трансдермальные препараты.
Побочные действия лекарств проявляются в виде изменения вкусовых ощущений и появления раздражения слизистой оболочки дёсен. Также к побочным явлениям использования лекарства относят возможность передачи тестостерона партнёрше со слюной.
При назначении медикаментозной терапии дефицита тестостерона возможно появление осложнений, как наличие противопоказаний. В данных случаях необходимо прибегнуть к быстрой отмене приёма препарата, поэтому при поздней стадии дефицита тестостерона рекомендуется применять лекарства с коротким промежутком действия, а именно оральные, буккальные и трансдермальные препараты.
Дополнительно о лечении
Профилактика
Профилактика дефицита тестостерона у здоровых мужчин заключается в следующих действиях:
- Ведение здорового образа жизни, а именно, отказ от курения употребления алкогольных напитков и наркотических препаратов.
- Употребление в пищу экологически чистых продуктов питания, стараться избегать продуктов, которые выращены с помощью гормонов.
- Избегать изнурения диетой и отказом от нормального количества пищи.
- Не переедать и следить за уровнем нормального веса.
- Избегать сильных и изнуряющих физических нагрузок.
- Поддерживать постоянную хорошую физическую форму, избегать гиподинамии, заниматься регулярными тренировками.
- Избегать стрессов и нахождения в коллективах с нездоровой психологической атмосферой. Вовремя обращаться за психологической помощью при возникновении конфликтов на работе и в семье. Заниматься аутотренингом и другими видами психологических тренировок.
- Вести полноценную эмоциональную и сексуальную жизнь, иметь хобби и «отдушины», полноценно и регулярно отдыхать и восстанавливать физические и эмоциональные силы.
- Сменить место проживания с экологически неблагоприятного на место с приемлемым уровнем экологической чистоты.
Для мужчин, которые имеют в своём анамнезе заболевания, которые могут привести к снижению уровня тестостерона, необходимо заниматься регулярным лечением и профилактикой основных болезней.
При вступлении в возраст тридцать пять – сорок лет, когда уровень тестостерона у мужчин начинает плавно снижаться, необходимо следить за появлением симптомов, характерных для дефицита тестостерона. И если начинают обнаруживаются хотя бы минимальные проявления, необходимо обратиться к специалистам для прохождения соответствующего лечения.
Прогноз
Прогноз дефицита тестостерона при вовремя начатом лечении у мальчиков является благоприятным. При этом организм подростков формируется по мужскому типу, в достаточной степени развиваются вторичные мужские половые признаки, формируется мужской тип поведения и реагирования. Лечение препаратами тестостерона, которое было начато своевременно, способствуют профилактике многих заболеваний и отклонений от нормального функционирования организма, которые возникают при дефиците тестостерона. Прежде всего, это касается появления остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, мочеполовых расстройств, появления сексуальных дисфункций, нарушений репродуктивных функций и эндокринных заболеваний.
При имеющихся генетических заболеваниях, например, синдроме Кальмана, постоянное применение гормональной терапии помогает восстановить утраченные репродуктивные функции. Однако, лечение необходимо начинать рано, ещё до подросткового возраста.
Прогноз дефицита тестостерона при возрастных изменениях считаются благоприятными при вовремя начатом лечении. Уровень тестостерона при современных средствах медицины можно повысить до нормального и удержать его периодическим применением лекарственных препаратов.
Поскольку дефицит тестостерона влияет на процессы обмена веществ в организме, устранение этой проблемы ведёт к улучшению состояния при таких заболеваниях, как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, простатит и так далее. Вовремя начатое лечение дефицита тестостерона оказывает профилактику остеопороза.
Устранение дефицита тестостерона оказывает благотворное воздействие на поддержание сексуальных функций, улучшение качества жизни мужчины и женщины, обеспечение хорошего уровня самочувствия и настроения.