Диагностика радиационного поражения
После острого облучения проводят лабораторное обследование, включая OAK, биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Определяют группу крови, совместимость и HLA-антигены на случай гемотрансфузий или, при необходимости, трансплантации стволовых клеток. Подсчет лимфоцитов проводят через 24, 48 и 72 ч после облучения, чтобы оценить начальную дозу облучения и прогноз. Клинический анализ крови повторяют еженедельно. Это необходимо для контроля активности костного мозга и, при необходимости, в зависимости от клинического течения.
Местные лучевые поражения*
|
Облученная ткань |
Побочные эффекты |
|
Мозг |
См. соответствующий раздел |
|
Сердечно-сосудистая система |
Боль в груди, лучевой перикардит, лучевой миокардит |
|
Кожа |
Местная эритема с интенсивным жжением или покалыванием, ксероз, кератоз, телеангиэктазии, везикулы, выпадение волос (в течение 5-21 сут после облучения). Доза >5 Гр: влажная гангрена, образования язв. Отдаленные эффекты: прогрессирующий фиброз, плоскоклеточная карцинома |
|
Половые железы |
Доза <0,01-0,015 Гр: подавление сперматогенеза, аменорея, снижение либидо. Доза 5-6 Гр: бесплодие |
|
Голова и шея |
Воспаление слизистой оболочки, дисфагия, рак щитовидной железы |
|
Костно-мышечная система |
Миопатия, неопластические изменения, остеосаркома |
|
Глаза |
Доза 0,2 Гр: катаракта |
|
Легкие |
Лучевой пневмонит. Доза >30 Гр: в некоторых случаях фатальный легочный фиброз |
|
Почки |
Сниженная скорость клубочковой фильтрации, снижение функции почечных канальцев. Большие дозы (латентный период от 6 мес до 1 года): протеинурия, почечная недостаточность, анемия, артериальная гипертензия. Накопленная доза >20 Гр за <5 нед: лучевой фиброз, олигурическая почечная недостаточность |
|
Спинной мозг |
Доза >50 Гр: миелопатия, неврологическая дисфункция |
|
Плод |
Задержка роста, врожденные пороки развития, врожденные нарушения метаболизма, рак, эмбриональная смерть |
*В первую очередь от лучевой терапии.
Взаимосвязь между количеством лимфоцитов через 48 ч, дозой облучения и прогнозом*
|
Самое низкое лимфоцитов, клеток/мкл |
Доза облучения, Гр |
Прогноз |
|
1500 (норма) |
0,4 |
Отличный |
|
1000-1499 |
0,5-1,9 |
Хороший |
|
500-999 |
2,0-3,9 |
Неясный |
|
100-499 |
4,0-7,9 |
Плохой |
|
<100 |
8,0 |
Почти всегда фатальный |
*Облучение всего тела (приблизительные дозы).
Загрязнение. При радионуклидном воздействии для выявления внешнего загрязнения все тело обследуют с помощью счетчика Гейгера. Для выявления внутренних загрязнений в ноздрях, ушах, во рту и ранах их протирают влажными тампонами, которые потом тестируют с помощью счетчика. Мочу, кал и рвотные массы также необходимо проверить на радиоактивность.
Медицинский эксперт-редактор
Портнов Алексей Александрович
Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"
Другие статьи по теме
Лучевое поражение может быть связано с попаданием лучей в результате внешнего воздействия, либо при проникновении радиационных веществ непосредственно в организм.
При воздействии на человеческий организм ионизирующих лучей в больших дозах может возникнуть лучевая болезнь – поражение клеточных структур, тканей и жидких сред, протекающее в острой или хронической форме.
Новейшие исследования по теме Диагностика радиационного поражения
