Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Дискинезия желчного пузыря
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Код по МКБ-10
Причины дискинезии желчного пузыря
Специалисты пришли к однозначному выводу, что основными факторами возникновения дискинезии желчного пузыря в любом возрасте являются нарушения в питании и нервные нагрузки.
Желчь, которая изначально выполняет важную функцию – способствует усвоению жиров, производится в печени. Далее по специальным каналам она достигает желчного пузыря, где происходит её накопление, и дозированное выделение в 12-перстную кишку в процессе переваривания пищи.
Постоянные стрессовые ситуации, психоэмоциональные нагрузки, переживания могут вызвать спазм гладкой мускулатуры органа. Как следствие, желчь продолжает продуцироваться клетками печени и поступает в 12-перстную кишку постоянно, вне зависимости от наличия или отсутствия в ней пищи. Одновременно часть желчной жидкости забрасывается к поджелудочной железе, что провоцирует повреждение железистых тканей, препятствует выходу поджелудочного сока, вследствие чего происходит разрушение поджелудочной железы (развивается стремительный панкреатит).
Чрезмерно активное поступление желчной жидкости в 12-перстную кишку приводит к раздражению тканей: развивается воспалительный процесс – дуоденит. Через какое-то время к нему присоединяется нарушение пищеварения, связанное с забрасыванием желчи в желудок. Таким образом, возникает язвенная болезнь и гастрит. Такое протекание дискинезии называют гипермоторной (гипертонической), или гиперкинезией желчного пузыря.
Но иногда заболевание развивается по иному пути: нервные расстройства способны провоцировать застой желчи, что в дальнейшем приведет к возникновению хронического холецистита и образованию камней в желчном пузыре. Желчи поступает так мало, что жиры остаются непереваренными, и это становится причиной нарушения обменных процессов, что, в свою очередь, приводит к развитию заболеваний суставов, ожирению и пр. Такое протекание заболевания называют гипомоторной (гипотонической) дискинезией, или гипокинезией.
Пищевой фактор развития заболевания состоит в следующем: некоторые пищевые продукты (соленья, острые, жирные, горячие и жареные блюда, алкоголь) вызывают продукцию большого количества желчи. Если перечисленные продукты употреблять постоянно на протяжении длительного времени, то дискинезия будет развиваться по гипермоторному типу.
Диагностика дискинезии желчного пузыря
Для диагностики дискинезии желчного пузыря используют различные методы: инструментальные, рентгенологические и лабораторные. Рассмотрим их поочередно.
- Инструментальные диагностические методы определения дискинезии желчного пузыря. Основной процедурой инструментальной диагностики считается УЗИ. Данное исследование помогает определить изменения в структуре желчи и анатомии желчного пузыря, обнаружить атонию желчного пузыря и проверить состояние желчных каналов. УЗИ делают через 12-14 часов после последнего приема пищи. Чтобы оценить функцию органа, проводят измерение его объема перед и после специального «желчегонного» завтрака (2 свежих желтка взбивают с 2 столовыми ложками сахара, либо принимают до 5 чайных ложек оливкового масла). Здоровый орган после такого завтрака уменьшается на 40%. При гипомоторной дискинезии желчный пузырь опорожняется очень медленно (более получаса) и меньше, чем на 40%. При гипермоторной дискинезии пузырь опорожняется стремительно и более чем на 40%.
- Рентгенологическая диагностика дискинезии желчного пузыря. Из рентгенологических процедур при подозрении на дискинезию проводят холангиографию или холецистографию. Метод холангиографии предполагает внутривенное введение контрастного вещества, и последующее проведение снимков через каждые 15 минут. Благодаря этому становится возможным определение изменения просвета желчных каналов и оценка сократительной способности желчного пузыря. Метод холецистографии состоит в употреблении внутрь йодистого вещества, которое способно проникать в желчь. Снимки органа проводят перед и после «желчегонного» завтрака.
- Лабораторная диагностика для определения дискинезии желчного пузыря. Одной из наиболее важных лабораторных процедур является проведение фракционного дуоденального зондирования. Такая процедура помогает различить изменения тонуса и эвакуаторно-сократительной способности желчного пузыря, а также оценить состояние сфинктера желчных протоков. Процедура не должна сопровождаться болью: если боли возникают, это может свидетельствовать о наличии каких-либо преград в желчевыводящих путях.
Дискинезию желчного пузыря следует диагностически отличать от холецистита, панкреатита, дуоденита, язвы желудка и сальпингита.
[9]
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
К кому обратиться?
Лечение дискинезии желчного пузыря
Лечение дискинезии желчного пузыря должно быть комплексным и состоять из следующих этапов:
- воздействие на очаги хронической инфекции в организме;
- антигельминтная терапия;
- укрепление иммунитета, приобретение навыков правильного питания и режима дня;
- ослабление аллергической настроенности организма;
- устранение авитаминоза и восстановление баланса микрофлоры в кишечнике.
Питание при дискинезии желчного пузыря должно стать щадящим во всех смыслах: пищу следует употреблять не горячую и не холодную, не грубую, без содержания агрессивных веществ (консервантов, химических добавок, острых специй и пряностей). Из списка лечебных диет рекомендуется применять диетический стол №5. Приемы пищи следует проводить каждые 2,5-3 часа, но понемногу: это позволяет обеспечить ритм желчевыделения, одновременно не перегружая орган. Утром и вечером желательно употреблять кисломолочные продукты – свежий кефир, йогурт, протертый творог. Ужин должен быть легким, без тяжелой мясной пищи, и проходить за 2-3 часа до отхода ко сну. При дискинезии желчного пузыря нельзя допускать переедания!
Диета при дискинезии желчного пузыря
В остром периоде заболевания из меню следует исключить следующие продукты:
- соусы, в том числе кетчуп и майонез;
- насыщенный бульон из мяса, рыбы или грибов;
- любые соленые продукты;
- грибные блюда;
- копченые продукты (рыба, мясо, сыр, колбасу и пр.);
- редис, чеснок и лук, щавель, горчицу и хрен, красный и черный перец.
Необходимо отказаться от животных жиров, сала. Предпочтение следует отдавать растительным маслам, так как они легче и быстрее перевариваются в организме.
Желательно исключить из ежедневного рациона сладости, особенно сдобу, шоколад, конфеты, а также отказаться от кофе и какао.
Рекомендуется ограничить употребление продуктов, которые провоцируют образование газов: это горох, белокочанная капуста.
Приветствуется употребление желчегонных продуктов: растительного масла, яиц, кисломолочной продукции. Обязательно в меню должны присутствовать овощи, зелень, фрукты, темные сорта хлеба.
Рекомендуется пить минеральную воду с богатым минеральным составом (Моршин, Трускавец, Ессентуки №17), по нескольку раз в день на протяжении 30-50 дней.
Забудьте о мороженом, чипсах, пирожных с кремом и кока-коле. Примерный дневной рацион может состоять из следующих блюд:
- Завтрак: рисовый молочный суп, вареное яйцо, чашка чая, темный хлеб с творожной пастой.
- Перекус: яблоко.
- Обед: порция овощного супа, филе рыбы на пару с пюре из картофеля, огуречный салат, темный хлеб, фруктовый компот.
- Полдник: йогурт с галетным печеньем.
- Ужин: овощное рагу с макаронами, хлеб, чашка чая.
- На ночь: кефир.
При приготовлении первых блюд отдавайте предпочтение вегетарианским супам и борщам, либо молочному супу.
Для вторых блюд выбирайте маложирное мясо или рыбу (приготовленные в пароварке или отварные), на гарнир – рисовую, гречневую крупу, макаронные изделия, овощные пюре. Можно приготовить паровую запеканку из творога или овощей, а также отварные яйца или омлет в пароварке.
На десерт разрешается употреблять ванильные сухарики, галетное печенье и несоленые крекеры, сухой бисквит, мармелад, зефир, ягоды и фрукты. Если нет аллергии на мед, можно есть и его.
Однако не забывайте о главном: не переедать!
[10]
Лечение дискинезии желчного пузыря лекарствами
Первый этап лечения лекарствами состоит в стабилизации психоэмоционального состояния. Для этого назначают успокаивающие средства: препараты брома, валерианы, пустырника. Возможно применение средств, тонизирующих нервную систему: это женьшень, элеутерококк, лимонник и др.
Антибиотики при дискинезии желчного пузыря не назначаются, более того, их прием крайне нежелателен.
При обнаружении глистов проводят терапию по их удалению.
При всем многообразии лечебных процедур при дискинезии лекарственными средствами №1 становятся желчегонные средства. Такие препараты бывают разными: некоторые из них усиливают выработку желчи, а другие – стимулируют её выделение из желчных протоков и пузыря в 12-перстную кишку. К первым препаратам относится Аллохол, Холагол, кукурузные рыльца, Холензим, Циквалон и др. Ко вторым – препараты ксилита и сорбита, спазмолитические средства, магния сульфат и пр. Спазмолитические средства назначают при гиперкинезии, сочетая лечение с препаратами калия и магния, а также с приемом минеральных вод в теплом виде до шести раз в день.
При гипокинезии рекомендовано лечение сорбитом, Холецистокинином, магнием сульфатом, Панкреозимином.
Стандартная схема лечения включает в себя назначение следующих препаратов:
- но-шпа – от 0,01 до 0,04 г трижды в день;
- папаверин – от 0,02 до 0,03 г трижды в день, либо 1 мл 2% раствора п/к;
- эуфиллин – до 5 мл 2,4% в/в;
- настойка валерианы, 1% натрия бромид внутрь, седуксен – по 1 таблетке 3 раза в день.
При застое желчи рекомендуют проводить тюбаж («слепой» дренаж) до 2-х раз в неделю. Процедуру проводят с утра: натощак больному предлагают принять «желчегонный завтрак» (желтки с сахаром, либо до 5 чайных ложек растительного масла). Больной ложится на правый бок, подложив под область печени грелку. Так следует лежать до 2-х часов: за это время орган освободится от скопившейся желчи. Если после употребления «желчегонного завтрака» у пациента появились боли, то процедуру продолжают после того, как больной примет таблетку Дротаверина (Но-шпы). Тюбаж повторяют один раз в 3-4 дня, на курс от 5 до 7 процедур.
Народные средства при дискинезии желчного пузыря
Лекарственные растения успешно используют при дефиците выработки желчи в печени, при сложностях её выхода по желчевыводящим путям, при застое желчи или спазме желчного пузыря.
При гипертоническом типе дискинезии показан растительный препарат Холосас (по 1 ч. л. до 3-х раз в день за полчаса до приема пищи), кукурузные рыльца (настой, по 2 ст. л. каждые 3 ч).
При спазмах можно заваривать смеси трав:
- гусиная лапчатка, чистотел, мята (1:1:1) – пить горячим по 200-400 мл в день;
- вахта трехлистная, полынь горькая, мята (1:1:1) – пить по 2-3 ст. л. за полчаса до приема пищи.
При гипомоторном типе дискинезии показаны бессмертник и общетонизирующие растения (лимонник, женьшень, элеутерококк и пр.).
Использование сухого экстракта бессмертника проводят курсами по 14-20 дней с перерывом на неделю. Принимают по 1 г трижды в день.
Можно приготовить настой из цвета бессмертника. Его употребляют за полчаса до приема пищи согласно такой схеме:
- I сутки – треть стакана один раз (стакан – 200 мл);
- II сутки – треть стакана дважды в день;
- III сутки – по трети стакана трижды в день;
- IV сутки – по половине стакана трижды в день;
- V сутки – по половине стакана дважды в день;
- VI сутки – половину стакана один раз.
Если необходимо, курс повторяют через неделю.
Если гипокинезия сочетается с пониженной кислотностью желудочного сока, можно заваривать следующую смесь трав:
- вахта трехлистная, корень горечавки, корень одуванчика, мята (1:1:2:2) – пьют по 3-4 ст. л. за полчаса до приема пищи;
- зверобой, корень одуванчика, цвет бессмертника, вахта трехлистная, ромашка аптечная, золототысячник (4:4:1,5:1,5:1,5:1,5), пьют с утра и вечером по 200 мл настоя. Особенно хорошо помогает данное средство при запорах на фоне атонии кишечника.
Вот ещё несколько простых, но действенных рецептов:
- пить каждый день через каждые 2 ч по 2 ст. л. свежего сока лимона;
- есть тыкву в сыром и отварном виде, не менее ½ кг за один день;
- пить свежевыжатый сок тыквы, по 100-200 мл в день, лучше вечером;
- выпивать 50 мл сока грейпфрута за полчаса до приема пищи;
- вместо утреннего приема пищи употреблять такую смесь: 100 мл свежего сока моркови + 100 мл теплого молока. Завтракать разрешается через 1-1,5 часа после приема напитка;
- пить коктейль из огуречного, морковного и свекольного сока (поровну) по 100 мл трижды в день за полчаса до приема пищи;
- пить после каждого приема пищи один стакан равной смеси рассола из-под капусты и томатного сока;
- добавить 2 ст. л. натурального меда в 400 мл сока яблока, принимать по 100 мл до 4-х раз в день;
- при гипокинезии пить до еды 1 ст. л. растительного масла с лимонным соком. Если слишком кисло, можно добавить немного сахара;
- запарить овсяные хлопья кипятком, охладить, и есть по пару ложек за полчаса до приема пищи (с утра и перед ужином);
- дынные семечки высушить и перемолоть в кофемолке. Полученную муку залить кипящим молоком (1:1), настоять в термосе до 2-х часов, профильтровать и пить по утрам по 100 мл на голодный желудок.
Рекомендуется пить чай из мяты, шиповника, брусничных листьев.
Дополнительно о лечении
Профилактика
Для того, чтобы предупредить возникновение заболевания, следует придерживаться принципов правильного и здорового питания. Пищу необходимо принимать регулярно (не менее 4-х раз в день), желательно в одинаковое время. Рацион должен быть ограничен в употреблении соусов, острых специй и приправ. По возможности следует избегать соленых огурцов и засоленной рыбы, колбасных изделий, маринадов, блюд с консервантами, газировки и чипсов, а также алкогольных напитков.
Для того, чтобы улучшить состояние пищеварительной системы, в меню следует ввести свежие овощные и фруктовые блюда, салаты, свежевыжатые соки, кисломолочные продукты. Такой рацион позволит не только улучшить деятельность системы пищеварения, но и оздоровит весь организм в целом.
Старайтесь избегать конфликтов и стрессов, так как такие ситуации также играют немаловажную роль в развитии заболевания.
Составьте для себя расписание на день, уделяя внимание, как труду, так и отдыху. Не забывайте о важности здорового полноценного сна, физической активности. Делайте утреннюю гимнастику, совершайте пешие прогулки на свежем воздухе.
И последнее, не менее важное замечание: своевременно лечите заболевания пищеварительной системы, не переедайте и не ходите подолгу голодным.
Прогноз
Дискинезия желчного пузыря может протекать без развития обострений, если соблюдать надлежащие принципы питания, вести здоровый образ жизни, вовремя лечить сопутствующие заболевания ЖКТ. Если эти правила игнорировать, то возможно появление осложнений в виде желчнокаменной болезни, холецистита и холангита.
При своевременном лечении и соблюдении диеты, а также стабилизации психоэмоционального состояния, прогноз дискинезии желчного пузыря достаточно благоприятный.
Заболевание поддается лечению, однако эффект и положительный результат возможен лишь при активном участии в процессе лечения самого пациента. Никто не будет контролировать соблюдение диеты и режима дня так, как это может сделать сам больной. Следуйте рекомендациям доктора, и дискинезия желчного пузыря обязательно отступит.