Функциональные нагрузочные пробы для оценки кислотовыделительной функции почек

Из кислотных нагрузочных проб в клинике чаще используют пробы с нагрузкой аммонием. Существуют 2 варианта этой пробы: с однократной нагрузкой аммония хлоридом (0,1 г/кг массы тела) - проба Вронга и Девиса, проба с длительной нагрузкой аммония хлоридом (по 0,1 г/кг массы тела ежедневно в течение 4-5 дней) - проба Элкинтона. Оценку проб проводят по степени снижения рН мочи, экскреции титруемых кислот и аммония.

О сохранности кислотовыделительной функции почек в пробе Вронга и Девиса свидетельствует снижение рН мочи ниже 5,3; уровень экскреции титруемых кислот выше 25 мкмоль/мин, экскреция аммония более 35 мкмоль/мин и общая экскреции ионов водорода - более 60 мкмоль/мин.

В пробе Элкинтона у здоровых лиц рН мочи составляет менее 5,0, суточная экскреция аммония превышает 60 ммоль, водородных ионов - 96 ммоль, суммарная экскреция аммония и титруемых кислот превышает исходный уровень более чем на 120 ммоль/сут.

Нарушение кислотовыделительной функции почек характеризуется не соответствующим степени системного ацидоза высоким рН мочи и снижением экскреции титруемых кислот и ионов аммония. Нарушенную способность адекватно снижать рН мочи и снижение экскреции титруемых кислот выявляют при почечном канальцевом ацидозе, гипокалиемии и гиперкальциурии. При хронической почечной недостаточности и гиперкальциурии снижена экскреция аммония.