Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Гангренозная пиодермия
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
[Код по МКБ-10
Чем вызывается гангренозная пиодермия?
Причина неизвестна, но гангренозная пиодермия может быть связана с васкулитом, гаммапатией, лейкемией, лимфомой, гепатитом С, системной красной волчанкой, саркоидозом и особенно с воспалительным заболеванием кишечника в связи с нарушенным иммунным ответом.
В развитии заболевания важную роль играют стафило- и стрептококки. Выявлено, что в основе гангренозной пиодермии лежит аллергический васкулит и различные нарушения иммунной системы. Гангренозная пиодермия часто сочетается с системными заболеваниями и хроническими воспалительными инфекционными очагами (язвенный колит, болезнь Крона, артриты, лейкозы, злокачественные лимфомы и др.) или является проявлением неоплазии.
Симптомы гангренозной пиодермии
Гангренозная пиодермия встречается обычно у взрослых, дети болеют редко. Очаги поражения часто локализуются на нижних конечностях, но могут развиться и на других участках.
Гангренозная пиодермия начинается с образования фурункулоподобных инфильтратов или пустул. Последние быстро некротизируются и эксцентрически увеличиваются в размерах. Язвы имеют отечный воспалительный ободок шириной 1-1,5 см, подрытые края, гнойное, кровянисто-гнойное неровное дно и участки некроза тканей. В отделяемом язвы обнаруживают различную кокковую и бактериальную флору. В пределах валикообразной инфильтрации имеются множественные мелкие пустулы и очаги некроза. Очаги серпигинируют во всех или в одном каком-либо направлении, одновременно рубцуясь в другом. Гангренозная пиодермия субъективно проявляется сильной болью. У половины больных наблюдается одиночный очаг. Общее состояние остается удовлетворительным, но у некоторых больных отмечаются преходящая лихорадка и недомогание. Системные признаки: лихорадка, общее недомогание и артралгия. Язвы сливаются, формируя большие язвы, часто с обширным рубцеванием, далее развивается патергия. Подобные симптомы характерны для феномена Кёбнера при псориазе. Характерно рецидивирующее течение заболевания.
Диагностика гангренозной пиодермии
Биопсия повреждений не является основой диагностики, но может быть полезна. Гангренозная пиодермия дифференцируется с хронической язвенно-вегетирующей пиодермией, гранулематозом Вегенера.
Гистопатология
Отмечаются отечность стенок сосудов вплоть до закрытия просвета, тромбоз сосудов в верхней части дермы. Имеются гранулематозные инфильтраты во всей толще дермы, состоящие из лимфоцитов, нейтрофильных лейкоцитов, плазматических клеток, фибробластов, и очаги деструкции.
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
К кому обратиться?
Лечение гангренозной пиодермии
Гангренозная пиодермия лечится с помощью применения кортикостероидов, азатиоприпа, антибиотиков широкого спектра действия. Преднизон 60-80 мг перорально 1 раз день является основным типом лечения, хотя применение циклоспорина 3 мг/кг в день перорально также весьма эффективно. Эффективен цефуроксим (мегасеф), который назначают по 500 мг (детям по 250 мг) 2 раза в день. Успешно используются дапсон, клофазимин, талидомид, инфликсимаб и микофенолат мофетил.
Лекарства