Новые публикации
Препараты
Гелофузин
Последний просмотр: 01.06.2018
У нас строгие правила выбора источников, и мы размещаем ссылки только на авторитетные медицинские сайты, научно-исследовательские учреждения и, по возможности, на рецензируемые медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) — это кликабельные ссылки на эти исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, пожалуйста, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
ATC
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Гелофузина
Применяется при таких нарушениях и в таких случаях:
- гиповолемия (развивающаяся из-за шока, имеющего травматический или геморрагический характер, операционной потери, сепсиса либо ожогов);
- для профилактики снижения уровня давления (в процессе введения спинального наркоза);
- гемодилюция;
- искусственная перфузия (во время процесса гемодиализа, а кроме того в приборе сердце-лёгкие).
Фармакодинамика
Гелофузин является 4%-ным раствором, представляющим из себя модифицированный желатин. Он обладает 100%-ным волемическим воздействием, длящимся на протяжении 3-4-х часов, и зависящим от показателей скорости экскреции коллоида. Размер максимальной дневной порции во время введения составляет 0,2 л/кг, а в случае очень сильных кровотечений требуется вводить за день до 10-15-ти л лекарства.
Раствор позволяет заместить объём ранее утраченной внутрисосудистой жидкости, благодаря чему происходит увеличение значений АД и систолического объёма, а помимо этого повышение диуреза. Волемическое воздействие равнозначно количеству введённого внутрь лекарственного вещества.
Медикамент снижает вязкость крови, благодаря чему улучшается процесс микроциркуляции; в результате его использования исчезают интерстициальные отёчности. Помимо этого лекарство обладает выраженными дезинтоксикационными свойствами.
Не имеет отрицательного влияния на процесс гемостаза, его можно применять лицам с недостаточностью почек.
Использование Гелофузина не приводит к восполнению уровня протеинов.
Фармакокинетика
После процедуры введения лекарство подвергается быстрому распределению во внутрисосудистой среде; лишь малая его часть проникает внутрь интерстициального пространства. Внутри системы макрофагов препарат не откладывается.
Примерно 95% медикамента экскретируется через почки, а ещё 5% – через кишечник. Лишь 1% вещества подвергается метаболическим процессам. Маленькие молекулы выводятся при помощи почечной фильтрации, а большие проходят процесс деградации внутри печени, после чего экскретируются при участии почек.
Протеолитический метаболический процесс осуществляется легко, аккумуляция желатина не развивается даже у людей с недостаточностью почек.
Срок полураспада ЛС из русла сосудов равен 4-5-ти часам. Этот показатель немного удлиняется у людей, пребывающих на гемодиализе.
Использование Гелофузина во время беременности
Нет информации о наличии у Гелофузина каких-либо эмбриотоксических свойств.
Потому как риск появления аллергических симптомов (анафилактоидного либо анафилактического характера) исключать нельзя, следует назначать раствор беременным только в ситуациях, когда вероятная польза для женщины более ожидаема, чем появление у плода негативных последствий.
Нет сведений о прохождении лекарства внутрь молока матери.
Противопоказания
Основные противопоказания:
- наличие высокой чувствительности по отношению к действию медикамента;
- гиперволемия;
- недостаточность сердца в тяжёлой степени;
- проблемы с процессами свёртываемости, имеющие выраженную форму;
- водное отравление.
Осторожность необходима при использовании ЛС людьми с расстройствами коагуляционной функции, гипернатриемией, недостаточностью почек, обезвоживанием, а кроме того с хроническими формами печеночных патологий, на фоне которых отмечаются расстройства коагуляционных факторов.
Побочные действия Гелофузина
Использование препарата может привести к появлению таких побочных признаков:
- развитие крапивницы и возникновение сыпи на коже;
- резкое уменьшение значений АД;
- остановка дыхательного процесса;
- шоковое состояние;
- абдоминальные боли либо тошнота;
- увеличение температуры.
При развитии подобных проявлений нужно сразу же прекратить введение лекарства.
Способ применения и дозы
Вводить медикамент необходимо внутривенно. Размер дневной порции и продолжительность процедуры введения определяются с учётом состояния больного, а также расстройств процессов кровообращения, которые требуется скорректировать. Чтобы выявить возможное наличие аллергии, следует медленно вводить 20 мл препарата под наблюдением доктора.
Во время устранения плазмо- или кровопотери умеренного характера вводится 0,5-1 л лекарственного вещества.
При развитии тяжёлой степени гиповолемии необходимо введение 1-2-х л препарата.
При искусственной перфузии размер дозы составляет 0,5-1 л ЛС.
Размер максимально допустимой дневной порции определяется степенью выраженности гемодилюции. В случае сильных кровопотерь может понадобиться переливание до 10-ти л/день.
При уменьшении гематокрита до значений ниже 25% необходима трансфузия цельной крови, после которого процедуру введения Гелофузина позволяется продолжить.
Передозировка
Отравление проявляется в виде циркуляторной перегрузки имеющейся жидкостью. Из-за этого развивается легочная отёчность и недостаточность функции ССС. Перегрузка приводит к тому, что левый сердечный желудочек утрачивает способность к выбросу кровяного объёма внутрь аорты.
При появлении подобных нарушений требуется остановить введение ЛС и назначить пациенту приём диуретиков.
[24]
Условия хранения
Гелофузин должен содержаться при температурных отметках в пределах 8-25°С.
[29]
Срок годности
Гелофузин позволяется использовать на протяжении 3-х лет с момента изготовления медикаментозного раствора.
Применение для детей
Информация относительно эффективности действия и безопасности препарата для лиц младше 18-летнего возраста отсутствует.
[30],
[31],
[32],
[33],
[34],
[35],
[36]
Аналоги
Гелофузин имеет следующие лекарственные аналоги: Гелоплазма, Модежель, а также Желатиноль.
Отзывы
Как считается, в случае сильных кровопотерь наиболее целесообразным является применение лекарств, оказывающих минимальное гемостазиологическое воздействие – среди таких медикаментов средства на основе гидроксиэтилкрахмала (такие, как Инфукол, Рефортан, а также Стабизол) и препарат на основе желатина – Гелофузин.
Среди достоинств последнего – выраженные волемические свойства, отсутствие негативного воздействия в отношении почечной/печеночной деятельности и процессов гемостаза. Помимо этого лекарство оказывает выраженный дезинтоксикационный эффект и не вызывает появления аллергических признаков (хотя их развитие может ожидаться).
Известно, что Гелофузин более эффективен при улучшении процессов микроциркуляции, чем медикаменты гидроксиэтилкрахмала. В связи с этим он и считается лекарством выбора в случае масштабных кровопотерь и постоянно применяется в экстренных случаях.
Лекарство получает мало отзывов – скорее всего, это связано с отсутствием у пациентов информации о том, какое конкретно инфузионное лечение проводилось им в реанимации после хирургической операции.