Хронический гепатит С - Прогноз

Прогноз при хроническом гепатите С очень вариабелен. В одних случаях заболевание имеет доброкачественное течение со спонтанным улучшением в течение 1-3 лет, в других наблюдается прогрессирование с трансформацией в цирроз печени. По данным исследования, проведённого в Италии, у 77% из 135 больных с посттрансфузионным гепатитом развился хронический гепатит. К концу 15-летнего срока у 65 больных при биопсии печени выявлен цирроз. У половины больных, страдавших циррозом, развились опасные для жизни осложнения. По данным японских авторов, до развития цирроза после посттрансфузионного гепатита проходит 20-25 лет, до развития гепатоцеллюлярной карциномы - около 30 лет. У больных с посттрансфузионной хронической HCV-инфекцией, лечившихся в специализированных центрах США, заболевание носило прогрессирующий характер и приводило к смерти от печёночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциноме.

В целом, несмотря на биохимические и гистологические признаки заболевания печени, хронический гепатит с прогноз имеет долгосрочный, так как он протекает бессимптомно, и печёночная недостаточность развивается в поздние сроки.

Связь между HCV-нфекцией и гепатоцеллюлярной карциномы установлена в исследованиях, проведённых в Испании, Италии, Японии и США.

К неблагоприятным прогностическим факторам относятся очень высокая активность сывороточных трансаминаз, наличие активного цирроза по данным биопсии печени, «вирусная нагрузка» (высокий уровень HCV-PHK), генотип 1b и некоторые сопутствующие заболевания, например алкогольная болезнь печени или HBV-инфекция. Положительный тест на HCV-PHK по окончании терапии интерфероном свидетельствует о высокой вероятности рецидива.