Лечение капсулита лекарствами и народными средствами

От стадии заболевания зависит метод лечения воспаления синовиальной сумки и капсулы сустава. При этом учитывает тот факт, что патология склонна к саморазрешению. Лечение проходит в условиях амбулатории.

1. Болевая фаза

Лечение направлено на уменьшение болевого синдрома. Показано ограничение нагрузки на сустав. При сильных болях пациенту рекомендован полный покой, но длительная иммобилизация усиливает функциональную недостаточность. Для купирования болей используют НПВП и внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.

2. Фаза скованности

На этой стадии медикаментозная терапия не проводится. Лечение направлено на увеличение двигательной активности в очаге поражения. Для этого используют физиотерапию и другие реабилитационные методики.

3. Адгезивная стадия

На этом этапе лекарственная терапия неэффективна, поэтому показано хирургическое вмешательство для восстановления подвижности сустава. Объем операции зависит от дегенеративных изменений суставных тканей и индивидуальных особенностей организма пациента.

Лекарства, применяемые при лечении капсулита

Основные группы препаратов для лечения капсулита:

Обезболивающие – применяются для уменьшения болевых ощущений. Пациентам назначают как таблетированные формы, так и инъекции для блокирования нервных окончаний.

1. Кетанов

Лекарственное средство с обезболивающими свойствами и активным компонентом – кеторолака трометамин. Ингибирует синтез простагландинов, оказывает противовоспалительное и выраженное анальгетическое действие. Не угнетает дыхательный цент и не вызывает повышения РСО. Не влияет на психомоторные функции ЦНС.

• Показания к применению: раствор для инъекций и таблетки назначаются для купирования выраженных и умеренных болей различной локализации. Препарат эффективен в послеоперационный период, при острых болях из-за растяжений, переломов, вывихов, а также при зубной боли.
• Способ применения: внутримышечно по 10 мг с дальнейшей дозировкой 10-30 мг каждые 4-6 часов. Максимальная суточная доза 90 мг, а длительность лечения 48 часов. Таблетки принимают перорально по 1 капсуле каждые 4-6 часов. Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней.
• Побочные действия: тошнота, боли в животе, повышенная сонливость и слабость, головные боли, диарея, головокружение, раздражительность, тахикардия. При внутримышечном введении возможны локальные боли.
• Противопоказания: возраст пациента младше 16 лет, бронхиальная астма, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, почечная недостаточность, непереносимость активных компонентов, беременность и лактация.
• Передозировка: затрудненное дыхание, бледность кожных покровов, рвота, повышенная слабость. Лечение симптоматическое, рекомендовано промывание желудка.

Препарат выпускается в форме ампул по 10 штук в упаковке, а также в таблетированной форме по 10 капсул в пачке.

2. Диклофенак

Анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее средство. Содержит действующее вещество – диклофенак натрия. При ревматических заболеваниях ослабляет болезненные ощущения, уменьшает скованность и отечность суставов, увеличивает объем движений в области поражения.

• Показания к применению: воспалительные заболевания суставов и мягких тканей, травмы опорно-двигательного аппарата, острый приступ подагры, невралгия, неврит, люмбаго, бурсит, послеоперационный болевой синдром.
• Способ применения: внутримышечно по 75 мг 2 раза в сутки, курс лечения 4-5 дней. Дозировка таблеток подбирается индивидуально для каждого пациента.
• Побочные действия: диспептические явления, эрозивно-язвенные поражения, кровотечения в ЖКТ, аллергические реакции, головные боли и головокружение, повышенная сонливость и раздражительность. Передозировка проявляется усилением вышеперечисленных реакций. Лечение симптоматическое.
• Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания почек и печени, последний триместр беременности и лактация, бронхиальная астма, непереносимость компонентов препарата, аллергические реакции, пациенты младше 6 лет.

Диклофенак выпускают в форме раствора для инъекций, а также в виде таблеток для перорального применения.

3. Денебол

Высокоселективный ингибитор циклооксигеназы II из группы НПВС. Оказывает выраженное обезболивающее, умеренное противовоспалительное, противоотечное и жаропонижающее действие.

• Показания к применению: заболевания опорно-двигательного аппарата, острые и хронические периартриты, ревматоидный артрит, бурсит, тендинит, остеоартрит, травмы сухожилий, мышц и связок. Лекарство эффективно при боевых синдромах различного происхождения, а также в качестве симптоматической терапии при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, в офтальмологии, гинекологии, при поражении органов дыхания.
• Способ применения: инъекции вводят внутримышечно раз в сутки с интервалом в 24 часа, внутривенное введение противопоказано. Рекомендуемая дозировка 50 мг в день. Таблетки принимают по 25 мг 1 раз в день. Курс лечения от 4 до 6 недель.
• Побочные действия: спутанность сознания, сонливость, головные боли и головокружения, тошнота, рвота, застойная сердечная недостаточность, снижение функции почек, аллергические реакции, отек нижних конечностей. Передозировка имеет схожую симптоматику, лечение симптоматическое.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, пациенты детского возраста, онкологические заболевания. Инъекции запрещены при инфарктах и инсультах в анамнезе, прогрессирующей форме атеросклероза, артериальной гипертензии. Лекарство не используют в период беременности и лактации.

Денебол выпускается в форме раствора для инъекций и в виде таблеток, ректальных суппозиторий и геля для наружного нанесения.

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают воспаление и отечность. Снижают выраженность болевых ощущений и стимулируют процессы восстановления.

1. Найз

Анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее средство. Подавляет образование простагландина в очаге воспаления, ингибирует ЦОГ2. Ослабляет боли в суставах в состоянии покоя при движении, снимает припухлость и скованность.

• Показания к применению: посттравматический болевой синдром, остеоартроз, остеоартрит, бурсит, ревматизм, мышечные боли, миалгия, невралгия, позвоночные боли, инфекционные заболевания. Препарат в виде геля используется при дегенеративных и воспалительных поражениях опорно-двигательного аппарата, сухожилий и связок.
• Способ применения и дозировка зависят от формы выпуска медикамента. Таблетки принимают перорально по 100 мг в сутки, максимальная суточная дозировка 400 мг. Гель наносят на очищенные кожные покровы, растирая до тонкого слоя 3-4 раза в сутки. Курс лечение 10-14 дней.
• Побочные действия: головные боли, повышенная сонливость, тошнота и рвота, гастралгия, боли в ЖКТ, изъязвление слизистой ЖКТ, задержка жидкости в организме, анемия и лейкопения, повышение активности печеночных ферментов. Гель может вызывать кожные аллергические реакции: зуд, крапивницу, шелушение кожи.
• Противопоказания: язвенная болезнь ЖКТ в стадии обострения, гиперчувствительность к компонентам препарата, печеночная и почечная недостаточность. Беременность и лактация, детский возраст пациентов.
• Передозировка: усиление выраженность побочных реакции. Лечение состоит из симптоматической терапии.

Найз выпускается в форме таблеток по 100 и 50 мг активного компонента, в виде суспензии для приема внутрь, таблеток и геля для наружного нанесения.

2. Диклоберл

Нестероидное противовоспалительное средство с активным компонентом диклофенак натрия. Обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающий и противоотечным действием.

• Показания к применению: различные ревматические заболевания, подагра, дистрофические заболевания суставов, болезненные ощущения при травмах мягких тканей или опорно-двигательного аппарата, анкилозирующий спондилит, миалгия, первичная дисменорея.
• Способ применения: препарат вводят внутримышечно в ягодичную мышцу в дозировке 75 мг, максимальная суточная доза 150 мг. При длительном лечении используют пероральные и ректальные формы лекарства. Таблетки принимают по 50 мг 2-3 раза в сутки. Длительность терапии определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
• Побочные действия: диспепсия, глоссит, ЖКТ кровотечения, рвота и поною с кровавыми примесями. Также возможны головные боли и головокружения, бессонница, повышенная утомляемость и возбудимость, нарушения зрения и вкуса, учащенное сердцебиение и кожные аллергические реакции.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, пептическая язва, нарушения кроветворения, бронхиальная астма, детский возраст пациентов, беременность и лактация.
• Передозировка: головные боли и головокружение, дезориентация, судороги, тошнота и рвота, боли в животе, кровотечения ЖКТ. Лечение симптоматическое, эффективно промывание желудка.

Диклоберл выпускается в виде раствора для инъекций, таблеток с кишечно-растворимой оболочкой, в форме капсул пролонгированного действия и в форме суппозиториев.

3. Аэртал

Лекарственное средство из группы НПВС с активным компонентом – ацеклофенак. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие. Уменьшает утреннюю скованность и отечность суставов при ревматических заболеваниях.

• Показания к применению: устранение болевого синдрома и снижение выраженности воспалительного процесса при капсулите, люмбаго, ревматических поражениях мягких тканей. Также используется для купирования зубной боли.
• Способ применения: таблетки принимают по 1 штуке два раза в сутки. Длительность лечения определяется лечащим врачом, для каждого пациента индивидуально.
• Побочные действия: тошнота, рвота, нарушения стула и пищеварения, повышение активности печеночных ферментов, боли в эпигастральной области, гепатит, ЖКТ кровотечения. Также возможны головные боли, нарушение вкусовых ощущений, расстройства со стороны мочевыделительной системы, кожные аллергические реакции.
• Противопоказания: гиперчувствительность к активным компонентам и другим НПВС, язвенные поражения слизистых оболочек ЖКТ, нарушения функции почек и печени, нарушения системы кроветворения. Не используется для лечения беременных и детей, а также в период лактации.
• Передозировка: головные боли и головокружение, боли в животе, тошнота и рвота, судороги. Специфического антидота нет, показано промывание желудка и прием энтеросорбентов.

Аэртал имеет таблетированную форму выпуска.

Кроме вышеперечисленных НПВС для лечения периартрита можно использовать Кеторол, Ацеклофенак, Индометацин и другие средства.

Глюкокортикоиды и глюкокортикостероиды – гормональные препараты применяются при интенсивных болевых симптомах и неэффективности НПВП.

1. Преднизолон

Синтетический аналог гормонов кортизона и гидрокортизона, но в отличие от натуральных веществ не вызывает задержки жидкости в организме. Обладает противовоспалительными, противошоковыми, антитоксическими и антиэкссудативными свойствами.

• Показания к применению: диффузные поражения соединительной ткани и сосудов, ревматизм, воспаление суставов, бронхиальная астма, лейкоз, инфекционный мононуклеоз, нейродермиты и другие аллергические заболевания.
• Способ применения и дозировка индивидуальны для каждого пациента и определяются лечащим врачом.
• Побочные действия: изъязвление пищеварительного тракта, ожирение, гирсутизм, повышенная ломкость костей, остеопороз, снижение половой функции, пониженное сопротивление к инфекциям, нарушение свертываемости крови.
• Противопоказания: гипертония, сахарный диабет, беременность, психозы, нефрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, недавние операции, активная форма туберкулеза, сифилис, старческий возраст пациентов.
• Передозировка проявляется выраженными побочными реакциями. Антидота не существует, поэтому показана симптоматическая терапия.

Преднизолон выпускается в форме таблеток для перорального приема, ампулах для инъекций, мази для наружного нанесения и глазных капель.

2. Медрол

Синтетический глюкокортикостероид с действующим веществом – метилпреднизолон.

• Показания к применению: эндокринные заболевания, ревматологические патологии, коллагенозы, аллергические реакции, патологии со стороны дыхательной системы и системы кроветворения, онкологические патологии, нарушения со стороны ЖКТ, трансплантация органов и тканей.
• Способ применения и дозировка зависят от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма больного.
• Побочные действия: мышечная слабость и нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата, желудочные кровотечения, снижение защитных сил иммунной системы, водно-электролитные нарушения и метаболические изменения.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность и лактация.

Лекарственное средство выпускается в форме таблеток для перорального применения.

3. Бетаметазон

Синтетический кортикостероид с сильным противовоспалительным действием.

• Показания к применению: коллагенозы, ревматоидный артрит и острая ревматическая лихорадка, склеродермия, дерматомиозит, нарушение двигательной активности, покраснение и отек кожных покровов, аллергический ринит, аллергические реакции, дерматозы, контактный дерматит, воспалительные заболевания глаз, опоясывающий герпес, опухолевые заболевания лимфоузлов, геморрагические патологии. Заболевания мягких тканей и воспалительные поражения суставов.
• Способ применения и дозировка зависят от стадии болезненного состояния, поэтому определяются лечащим врачом.
• Побочные действия: остеопороз, увеличение массы тела, повышение артериального давления, задержка воды в организме, изъязвление слизистой ЖКТ, бессонница, атрофия коры надпочечников.
• Противопоказания: тяжелые формы гипертонической болезни, недостаточность кровообращения, остеопороз, активная форма туберкулеза, сифилис, беременность и лактация, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, психические заболевания, системные микозы, глаукома, сахарный диабет.

Бетаметазон выпускается в форме таблеток для перорального применения и в виде раствора для инъекций в ампулах.

Кроме вышеперечисленных медикаментов для лечения применяют Метакорталон, Кордекс, Триамсинолон.

Хондопротекторы – действие лекарственных препаратов направлено на защиту хрящевой ткани от разрушения. Стимулируют процессы регенерации и питания.

1. Структум

Хондропротекторный препарат с активным компонентом – хондроитина сульфата натриевая соль. Действующее вещество является структурной основой костной и хрящевой ткани. Способствует восстановлению и поддержанию нормальной структуры хрящевого матрикса.

• Показания к применению: дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и суставов, остеоартроз, межпозвоночный остеохондроз.
• Способ применения: перорально по 1 капсуле раз в сутки, независимо от приема пищи, запивая достаточным количество жидкости. Рекомендуемая суточная дозировка 1000 мг, курс лечения 3-6 месяцев.
• Побочные действия: нарушения со стороны пищеварительного тракта, тошнота, рвота, диспепсические явления. Также возможно развитие аллергического дерматита, крапивницы, отека Квинке.
• Противопоказания: непереносимость компонентов лекарственного средства, беременность и лактация, пациенты младше 15 лет.
• Передозировка: усиление выраженности побочных реакции. Лечение симптоматическое.

Структум стимулирует синтез гиалуроновой кислоты, нормализует вязкость синовиальной жидкости и гомеостаз синовиальной среды суставов.

2. Адгелон

Лекарственное средство с действующим веществом – гликопротеин. Регенерирующие свойства препарата широко применяют при дегенеративных поражениях суставов и офтальмологических патологиях. Останавливает процессы перекисного липидного окисления, то есть повреждение мембран клеток. В офтальмологической практике активирует фибробластические элементы и стимулирует регенерацию роговицы.

При лечении артрозов тормозит дегенеративные процессы и стимуляцию регенерации хрящей. Активирует рост фибробластов и пролиферативное действие лимфоцитов. Обладает противовоспалительными, антиоксидантными и обезболивающими свойствами. Стимулирует накопление хондробластов и их трансформацию в хондроциты для заполнения поврежденных участков сустава.

• Показания к применению: раствор используют для введения в сустав при полиартрозе, остеоартрозе, капсулите и других дегенеративных поражениях. Капли применяют для лечения офтальмологических патологий с повреждением оболочки роговицы.
• Способ применения: раствор вводят по 2 мл внутрисуставно два раза в неделю или через неделю. Инъекции проводятся в больнице с соблюдением правил асептики. Для достижения стойкого терапевтического эффекта лечения проводят курсами по 5-10 инъекций. Интервал между терапевтическими курсами должен составлять не менее 1 месяца.
• Побочные действия: развитие аллергических реакций, болезненные ощущения в месте введения, гиперемия и отек близлежащих тканей.
• Противопоказания: инъекции не назначаются при симптомах синовита, инфекционных поражения кожи и для лечения детей. Терапия не проводится при непереносимости компонентов препарата. Применение в период беременности и лактации должно проводится с особой осторожностью.

Адгелон выпускается в форме капель по 5, 10 мл и в виде раствора для внутрисуставных инъекций по 2 и 5 мл в ампуле.

3. Хондролон

Хондропротектор с действующим веществом – хондроитина сульфат 100 мг. Используется в нормальном метаболизме хрящевой ткани, восполняет дефицит глюкозаминогликанов. Усиливает синтетические процессы, уменьшает выраженность воспалительных реакций, уменьшает болевые ощущения. Активный компонент усиливает синтез макромолекул хряща, нормализует равновесие процессов разрушения и восстановления хрящевой ткани.

Хондролон улучшает кровоснабжение суставов за счет ингибирования синтезов липидов и улучшает реологию крови. Оказывает хондропротекторное, противовоспалительное, анальгезирующее, регенерирующее и хондростимулирующее действие.

• Показания к применению: патологии суставов, вызванные дегенеративно дистрофическими процессами в организме. Используется при артрозе, реактивном артрите, остеоартрозе, межпозвоночном остеохондрозе, капсулите. Назначается при переломах для ускорения формирования костной мозоли.
• Способ применения: лекарство используют внутримышечно, разбавляя лиофилизат в 1 мл воды для инъекций. Инъекции проводят через день, курс лечение 1-2 месяца.
• Побочные действия: аллергические реакции, гиперемия, высыпания, локальное повышение температуры тела, геморрагии в месте введения.
• Противопоказания: тромбофлебит, нарушения коагуляции, беременность и лактация, пациенты детского возраста.

Лекарственное средство выпускают в ампулах с лиофилизированной массой в каждой. В упаковке по 10 ампул.

Также для лечения капсулита могут быть назначены такие хондропротекторные препараты: Артра, Терафлекс, Пиаскледин, Алфлутоп, Нолтрекс, Остенил, Синокром, Ферматрон, Синвиск.

Антибиотики – применяются только в том случае, если воспалительный процесс вызван инфекционными возбудителями. Лекарства уничтожают патогенную флору, ускоряя выздоровление.

1. Тетрациклин

Антибиотик широкого спектра действия. Применяется при воспалительных и инфекционных заболеваниях различной локализации. Перед применением препарата следует определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей патологию. Как правило, пациентам назначают по 250 мг каждые 6 часов. Курс лечения определяет лечащий врач.

Побочные действия проявляются нарушениями со стороны ЖКТ, аллергическими кожными реакциями и другими поражениями организма. Тетрациклин противопоказан при непереносимости его компонентов, грибковых заболеваниях, поражении почек и лейкопении. Не используется в период беременности и для лечения пациентов младше 8 лет. Антибиотик имеет несколько форм выпуска: таблетки, суспензия и гранулы для приготовления сиропа.

2. Эритромицин

Антимикробное средство, схожее по своему действию с пенициллинами. Проявляет активность в отношении широкого спектра болезнетворных микроорганизмов. Терапевтические дозы обладают бактериостатическими свойствами.

• Показания к применению: инфекционные заболевания легких, септические состояния, воспалительные патологии, воспаление костного мозга и костной ткани, гнойно-воспалительные процессы в организме.
• Способ применения: разовая доза составляет 250 мг, при тяжелых состояниях принимают по 500 мг каждые 4-6 часов до еды. Курс лечения определяет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента.
• Побочные действия: тошнота и рвота, нарушения стула, нарушения функции печени, аллергические реакции. При длительном применении возможно развитие устойчивости.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжелые нарушения функции печени, аллергические реакции в анамнезе.

Эритромицин выпускают в форме таблеток для перорального применения, а также в форме мази 1%.

3. Ломефлоксацин

Антибиотик из группы фторхинолонов с активным компонентом – ломефлоксацина гидрохлорид. Обладает широким спектром действия и противотуберкулезной активностью, но не действует на микроорганизмы микоплазмы, уреаплазмы и стрептококки.

• Показания к применению: инфекции костной системы, мочевыводящих путей, пищеварительной системы, органов дыхания, дерматологические патологии. Используется в комплексной терапии инфекционных ран, остеомиелита.
• Способ применения: суточная доза составляет 400-800 мг, курс лечения 10-14 дней.
• Побочные действия: тошнота, рвота, повышенная утомляемость, расстройства стула, кандидоз, нервозность, нарушения сердечного ритма, аллергические реакции. Передозировка проявляется усилением вышеперечисленных реакций, лечение симптоматическое.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, беременность и лактация, педиатрическая практика.

Ломефлоксацин выпускается в форме таблеток в дозировке 400 мг каждая.

Кроме вышеперечисленных препаратов, для пациентов с капсулитом назначают Нимид и антибиотики местного применения Фастум, Вольтарен-гель.

Медикаментозные блокады – назначаются для снижения интенсивности болевого синдрома.

Для блокады используют Новокаин в комплексе со стероидами (Кеналог, Гидрокортизон) и другими препаратами. Инъекции в пораженный сустав можно делать не чаще двух раз в месяц. При этом учитывается риск развития довольно серьезных осложнений: нарушение кожной пигментации, дегенеративные изменения сухожильных волокон и суставных тканей, скопление крови в полости сустава. Выраженным обезболивающим эффектом обладают инъекции с такими препаратами:

1. Метипред

Глюкокортикостероидный гормон с действующим веществом – метилпреднизолон. Механизм его действия основан на взаимодействии со стероидными рецепторами в цитоплазме. Лекарственное средство угнетает синтез ферментов и белков, которые принимают участие в деструкции суставов, а также цитокинов, участвующих в воспалительных и иммунных реакциях. Снижает тканевый ответ на инфекционные, иммунологические, тепловые или химические раздражители.

• Показания к применению: ревматические и аутоиммунные заболевания, аллергические реакции, астма и поражения нижних дыхательных путей, отек головного мозга.
• Способ применения и дозировка зависят от формы выпуска препарата. Курс лечения определяет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента.
• Побочные действия: различные нарушения со стороны ЖКТ, повышение артериального давления, сердечная недостаточность, эмоциональная лабильность, дыхательная недостаточность. В редких случаях наблюдается снижение эластичности и разрыв сухожилий.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата и лактозы, острые и хронические вирусные инфекции. С особой осторожностью лекарство назначают при застойной сердечной недостаточности, сахарном диабете и других эндокринных патологиях. Применение в период беременности возможно только по врачебному назначению.

Лекарство имеет несколько форм выпуска: таблетированная, лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекций и суспензия.

2. Новокаин

Местноанестезирующее средство, применяемое для обезболивания инфильтрационным, проводниковым, эпидуральным и спинномозговым способом. Дозировку подбирает лечащий врач, индивидуально для каждого пациента. Побочные реакции проявляются повышенной слабостью, снижением артериального давления, аллергическими реакциями и головокружением.

Новокаин противопоказан при непереносимости его компонентов. Лекарство выпускают в форме порошка для приготовления раствора, ампулах с готовым раствором, стерильных растворах во флаконах по 200 и 400 мл, в форме мази для наружного применения и суппозиторий.

3. Кеналог

Синтетический глюкокортикостероид системного применения с активным компонентом – триамцинолона ацетат. Обладает противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием.

• Показания к применению: суспензию для инъекций используют для блокады суставов при нарушении функции суставной сумки, водянки суставов, артрозах, артритах. Таблетки используют для лечения аллергических заболеваний, хронических поражений дыхательных путей и сенной лихорадке. Способ применения и дозировка определяются лечащим врачом, для каждого пациента индивидуально.
• Побочные действия: тошнота, рвота, нарушения пищеварения, метеоризм, язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, артериальная гипертензия, повышение свертываемости крови, артериальная гипертензия, депрессивные состояния, головные боли и головокружения, кожные аллергические реакции, нарушения со стороны эндокринной системы и другое.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, беременность и лактация, язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, состояние после тяжелых травм и операционных вмешательств, сахарный диабет, повышенная склонность к тромбообразованию и кровотечениям.
• Передозировка: тошнота, рвота, нарушения сна, задержка жидкости в организме, мышечная слабость, артериальная гипертензия. Гемодиализ неэффективен, поэтому показано постепенное снижение дозировки препарата до полного устранения болезненных симптомов.

Кеналог выпускается в форме таблеток по 4 мг активного компонента в каждой и в форме инъекций по 1 мл в ампуле.

Кроме вышеперечисленных препаратов, для проведения блокад применяют Дипроспан, Флостерон, Гидрокортизон и комбинации других медикаментов.

[1], [2], [3], [4], [5]

Витамины

Обязательная составляющая лечения капсулита и других дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата – это витаминотерапия. Витамины необходимы для насыщения организма полезными веществами, нейтрализации негативного воздействия лекарственных препаратов.

Польза витаминов:

• Разрушение свободных радикалов.
• Укрепление соединительных тканей.
• Минимизация болевых ощущений.
• Активация обменных процессов в очаге воспаления.
• Укрепление иммунной системы.

При капсулите рекомендуется принимать такие витамины и минералы:

• В1 – тиамин воздействует на нервные волокна и уменьшает их возбудимость. Оказывает минимальное анальгезирующее действие.
• В3 – никотиновая кислота увеличивает объем движений в пораженных тканях, снимает боль.
• В5 – пантотеновая кислота оказывает анальгезирующий эффект. При длительном применении устраняет скованность в суставах и усиливает действие других витаминов.
• В6 – пиридоксин положительно воздействует на функционирование нервно-мышечных волокон. Способствует активации метаболизма в хрящевых тканях, улучшая питание на клеточном уровне.
• В12 – оказывает противоотечное и противовоспалительное действие. Снимает усталость и способствует синтезу эритроцитов.
• С – аскорбиновая кислота увеличивает плотность костей и предупреждает развитие дегенеративных процессов. Принимает участие в окислительно-восстановительных реакциях организма. Повышает синтез коллагена, обеспечивает восстановление связочного и мышечного аппарата, ускоряет процессы регенерации.
• Е – токоферол уменьшает болевые ощущения, что позволяет снизить суточную дозировку противовирусных и анальгезирующих препаратов. Увеличивает объем движений в пораженных суставах, улучшает самочувствие.
• Омега-3 – полиненасыщенная жирная кислота предупреждает разрушение костной ткани, увеличивает эластичность связок и сухожилий. Вещество входит в состав синовиальной жидкости, поэтому улучшает подвижность суставов и ускоряет процесс восстановления.
• Селен – антиоксидантное вещество, способствует укреплению иммунитета. Снимает болевые ощущения и воспаление. Участвует в синтезе ферментов хрящевой оболочки.
• Медь – обладает противовирусными, антибактериальными и анальгезирующими свойствами. Участвует в обменных процессах, уменьшает болевые ощущения и отечность. Увеличивает подвижность суставов и насыщение кислородом на клеточном уровне.
• Цинк – уменьшает воспалительный процесс и болезненные ощущения.

Витамины при капсулите следует принимать в течение длительного периода времени. Специальных витаминно-минеральных комплексов для лечения воспалительных поражений суставов на сегодняшний день не разработано. Но существуют препараты, которые можно использовать для укрепления организма вцелом: Дуовит, Пентовит, Алфавит, Центрум. Оптимальный поливитаминный комплекс должен подбирать врач, индивидуально для каждого пациента после комплекса диагностических процедур и с учетом проводимой терапии.

Физиотерапевтическое лечение

Для устранения воспаления, ослабления болевых ощущений и улучшения обменных процессов при капсулите, показано физиотерапевтическое лечение.

Острая стадия болезни

• Магнитотерапия – на пораженные ткани воздействуют переменным магнитным полем. Врач прикладывает специальные магнитные индукторы к болевым зонам. Процедура проводится в положении лежа в течение 10 минут. Курс лечения состоит из 5-10 процедур.
• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия – на очаг воспаления воздействуют акустическими волнами. Эффект процедуры можно сравнить с курсом интенсивного массажа. Ударно-волновой метод снимает отечность, уменьшает болевые ощущения и улучшает подвижность пораженной конечности. Лечение проводят 1 раза в неделю, курс состоит из 2-5 процедур.
• Электрофорез с обезболивающими препаратами – анестетики вводят в пораженные ткани через кожные покровы с помощью электрического тока. Для этого на сустав накладывают пропитанные медикаментом прокладки и электроды. Длительность сеанса 20-30 минут, курс лечение 5-10 процедур ежедневно.
• Рентгенотерапия – обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Используется локально на поврежденные ткани. Рентгеновское облучение угнетает иммунную систему, останавливает острое воспаление.
• Дециметроволновое лечение – на ткани воздействуют электромагнитными волнами дециметрового диапазона. Это обеспечивает глубокое проникновение импульсов в ткани, рассасывает очаги воспаления. Процедуры проводят в течение 30 минут, ежедневно в течение недели.

Фаза стихания

• Парафиновые аппликации – лекарственные смеси стимулируют процессы регенерации в околосуставных тканях. Благодаря этому ускоряется процесс выздоровления и минимизируются болевые ощущения. Теплые компрессы накладывают на 20-30 минут, ежедневно в течение 10 дней.
• Криотерапия – на ткани воздействуют сухим холодным воздухом в течение 5-10 минут. Процедуры проводят ежедневно в течение 10-15 дней.
• Электростатический душ – для улучшения обмена веществ в пораженных тканях применяют электрическое поле высокого напряжения. Процедуру проводят в течение 10 минут, курс состоит из 10-12 сеансов.

Этап восстановления

• Плавание – водные процедуры способствуют разработке пораженных суставов с минимальной нагрузкой и побочными реакциями.
• Гирудотерапия – на воспаленный участок крепят пиявки, которые при укусе забрасывают в кровь специальное вещество. Благодаря этому происходит эффект обезболивания и разжижение крови. Лечение пиявками оказывает мягкое обезболивающее и выраженное антисептическое действие.
• Грязелечение – грязи питают пораженные ткани полезными веществами и оказывают мягкое прогревающее действие.
• Точечный массаж – оказывает локальное воздействие на поврежденный участок, снимает мышечные спазмы и восстанавливает подвижность суставов.

Все физиотерапевтические методы подбирает лечащий врач, индивидуально для каждого пациента.

Массаж при капсулите

Один из эффективных немедикаментозных методов лечения нейродистрофических поражений суставов – это массаж. При капсулите массажные процедуры сочетают с приемом лекарственных препаратов для комплексного воздействия на организм и ускорения процесса выздоровления.

Массаж обладает такими свойствами:

• Уменьшает болевые ощущения.
• Предупреждает развитие англизирующей формы болезни.
• Профилактика атрофии мышечных тканей и снижение активности суставов.
• Восстановление функциональности пораженных конечностей.
• Предупреждает образование грубой рубцовой ткани.

При капсулите плечевого сустава массаж направлен на воротниковую зону, плечелопаточный сустав и плечо, большую и дельтовидную грудную мышцу. Процедуры проводят ежедневно в течение 15-20 минут. При этом выраженный терапевтический эффект заметен после прохождения 2-3 полных курсов с перерывом в 10-20 дней.

Подобным массажу эффектом обладают такие процедуры:

1. Иглоукалывание – снимает болевые ощущения благодаря воздействию на активные точки организма с помощью введенных под кожу игл. Процедура проводится вручную только квалифицированным специалистом.
2. Тейпирование – на пораженные ткани налаживают тейпы, то есть наклейки из специального материала. Клейкая лента фиксирует и поддерживает суставы, снимая с них нагрузку и улучшая кровообращение.

Массаж и другие мануальные техники противопоказано проводить при заболевании в острой фазе, сильных болях и выраженном воспалительном процессе. Это связано с тем, что давление на пораженные ткани может усугубить патологический процесс.

ЛФК при капсулите

На этапе восстановления для разработки подвижности пораженного сустава показан лечебно-физкультурный комплекс. ЛФК при капсулите необходим для:

• Возвращение мышечной силы и тонуса.
• Укрепление связок.
• Предупреждение развития контрактуры, то есть ограниченной функциональности сустава.
• Нормализация кровообращение.
• Улучшение и восстановление двигательных функций.

Гимнастика проводится в период реабилитации и только под врачебным контролем. ЛФК включает упражнения в разных положениях и со специальным оборудованием.

Правила проведения ЛФК при периартрите:

• Постепенное увеличение нагрузки.
• Систематичность и регулярность процедур.
• Во время гимнастики пациент не должен ощущать боли.
• Все упражнения следует проводить в медленном темпе.

Гимнастику противопоказано проводить при повышенном артериальном давлении, риске кровотечений, лихорадочном состоянии, недостаточности кровообращения второй стадии и выше.

Упражнения при капсулите

Лечебная физкультура при капсулите проводится на этапе стихания болезни и стадии восстановления. Упражнения уменьшают болевые ощущения, увеличивают подвижность сустава и улучшают эластичность его капсулы. Гимнастику можно проводить только после минимизации болевых ощущений и острого воспаления.

Большой популярностью и выраженным лечебным действием обладает комплекс упражнений, разработанный Поповым. Основой его ЛФК являются покачивания, потягивания и вращения.

Рекомендуемые упражнения при капсулите плече-лопаточной области:

• Максимально поднимите плечи и нарисуйте ими восьмерки. Во время упражнения чередуйте синхронные и поочередные движения.
• Встаньте возле стены, крепко прижавшись к ней позвоночником. Приподнимите плечи и вытяните руки вверх. Медленно вернитесь в исходное положение.
• В положении стоя скрестите вытянутые руки. На вдохе разводите конечности, а на выдохе скрещивайте.
• Поднимайте руки и одновременно поворачивайте туловище в сторону поднятой руки.
• Вытяните руки вперед и сцепите кисти в замок. Сделайте волновое движение, постепенно увеличивая темп, а затем круговые движения.
• Согните руки в локтях, медленно опускайте вниз и возвращайтесь в исходное положение.

После каждого упражнения Попов рекомендует делать разогревающую гимнастику, для того чтобы разработать поврежденные ткани.

Упражнения при сильных болях:

• Лягте на спину, руки вдоль туловища. Выполните 10-12 вращательных движений руками, меняя положение кисти ладоней вверх-вниз.
• Из положения лежа согните предплечья в локтях и положите кисть на плечо. Задержитесь в таком положении на 2-3 секунды и вернитесь в исходное положение. Выполните 7-10 повторений.
• Из положения лежа на спине разведите ровные руки в стороны и поднимите вверх. Во время упражнения не должно возникать болезненных ощущений.

При выполнении лечебных упражнений следует придерживаться определенных правил: постепенная нагрузка, регулярность, медленное выполнение упражнений без рывков. Систематическое выполнение ЛФК позволяет восстановить подвижность сустава. При этом следует учитывать, что стойкого лечебного эффекта можно добиться только при длительном выполнении упражнений, рекомендованных врачом в комплексе с другими терапевтическими процедурами.

[6], [7], [8], [9], [10]

Народное лечение

Кроме методов классической терапии, некоторые пациенты прибегают к народному лечению капсулита. Рассмотрим популярные лечебные рецепты:

• Возьмите 500 г соли и нагрейте ее. Пересыпьте соль в плотный носок или тканевой мешочек. Прилаживайте к пораженному суставу на 15-20 минут 3-4 раза в сутки. Прогревание противопоказано если болезнь в стадии острого воспаления.
• Возьмите в равных пропорциях горчицу жидкую, соль и мед. Тщательно все перемешайте и нанесите на пораженные ткани. Накройте компресс полиэтиленом и укутайте теплой тканью. Оставьте средство на 15-30 минут. Проводите процедуру 2-3 раза в день.
• ½ стакана тертой острой редьки и измельченного хрена смешайте с одной столовой ложкой растительного масла. Хорошо все перемешайте и нанесите на воспаленный участок. Укутайте компресс пергаментом и теплой тканью. Через час снимите и промойте кожу теплой мыльной водой.

Народное лечение не в силах вылечить капсулит, но может облегчить симптоматику заболевания. Применять нетрадиционные методы можно только по согласованию с врачом.

[11], [12], [13]

Лечение травами

Выраженными лечебными свойствами обладают некоторые растительные компоненты. Лечение травами при капсулите рекомендуется проводить по таким рецептам:

• Возьмите 10-20 г сушенной и измельченной крапивы и залейте стаканом кипятка. Средство должно настояться до остывания, затем его процеживают и принимают по 1 столовой ложке 3-4 раза в сутки.
• Высушенное и измельченное сырье травы зверобоя залейте стаканом кипятка и дайте настояться в течение 30 минут. Процедите и принимайте 2-3 раза в день по ¼ стакана.
• Тщательно измельчите два лимона с кожурой и две головки чеснока. Залейте растительную смесь 200 г меда. Хорошо все перемешайте и принимайте 2-3 раза в сутки по 1 чайной ложке.
• Свежие листья лопуха промойте под водой и наложите в качестве компресса на воспаленный участок. Средство рекомендуется оставлять на ночь.
• Смешайте в равных пропорциях измельченную траву донника, цветки зверобоя, шишки хмеля. Добавьте к растительной смеси две столовые ложки эвкалипта и 50 г вазелина. Готовую мазь нанесите на больной сустав и укутайте теплой тканью.

Перед применением лекарственных трав, следует убедиться в отсутствии аллергических реакций.

Гомеопатия

Альтернативная терапия, действие которой направлено на улучшение состояния пораженного органа, а не на устранение болезненных симптомов – это гомеопатия. Основной ее целью является нормализация работы всех органов и систем, активизация биологических механизмов организма.

При капсулите используют такие гомеопатические препараты:

• Апис – жгучие боли в суставах, отек и гиперемия.
• Бриония – боли в суставах, (обостряющиеся во время движений и уменьшающиеся в состоянии покоя), отечность пораженных тканей.
• Рус Токсикодендрон – боли локализуются в связочном аппарате и усиливаются в состоянии покоя.
• Колчикум – острые боли и воспаление, деформация суставов.
• Ледум – опухшие суставы, локальная температура повышена. Боли усиливаются в тепле и в ночное время.
• Сульфур – дегенеративные изменения с поражением кожных покровов.
• Рододендром – боли в суставах сочетаются с сильными головными болями и ощущением разбитости.

Дозировку гомеопатических препаратов определяет гомеопат, индивидуально для каждого пациента. Несмотря на то что такие средства содержат небольшое количество активных компонентов, лечение следует проводить с особой осторожностью.

Гомеопатия при капсулите противопоказана во время беременности, при доброкачественных или злокачественных поражениях организма. Такую терапию рекомендуется сочетать с традиционными медикаментами.

Хирургическое лечение капсулита

Если консервативная терапия капсулита не дала желаемых результатов, то проводится операция. Хирургическое вмешательство направлено на восстановление подвижности пораженного сустава. Зачастую используют артроскопические техники. Основными показаниями к их применению выступают:

• Хронические боли в суставах (инъекции кортикостероидов неэффективны).
• Рецидивирующие боли в области поражения.
• Дегенеративные изменения, подтвержденные рентгеном.
• Нарушение трудоспособности.

Хирургическое лечение, проводимое при периартрите плеча называется – субакромиальная декомпрессия. Методика основана на удалении фрагмента отростка лопатки (акромион) и связки из этой области. Такое вмешательство приводит к тому, что близлежащие ткани перестают травмироваться во время движений, пропадает контрактура и восстанавливается полная функциональность конечности.

После операции пациента ждет длительный восстановительный период. Во время реабилитации показан комплекс физиопроцедур, лечебная гимнастика и прием витаминов. Если операция прошла без осложнений, то сустав восстанавливается в течение 3-5 месяцев. Согласно статистике, в 95% случаев хирургия позволяет избежать рецидивов болезни в будущем.

Реабилитация после операции по поводу капсулита

Длительность реабилитационного периода при воспалении синовиальной сумки и капсулы сустава зависит объема хирургического лечения и его результатов. Полное восстановление занимает от 2 до 6 месяцев.

• 1 неделя – в первые сутки показана противовоспалительная и обезболивающая терапия, наложение холодовых компрессов. Это позволяет минимизировать болевые ощущения и отечность. Прооперированную конечность иммобилизуют с помощью эластичных бинтов. Через неделю пациентам назначают специальный ЛФК.
• 1-3 неделя – в этот период реабилитация направлена на поддержание мышечного тонуса и стимуляцию кровообращения. Выполняются пассивные упражнения для разработки конечности, но с минимальной нагрузкой на пораженный сустав.
• 3-6 неделя – мышечный тонус практически восстановлен, поэтому показана активна гимнастика для разработки плечевого сустава и комплекс физиопроцедур. Противопоказано делать резкие движения, также следует отказаться от повышенных физических нагрузок и снизить риск травматизации сустава.
• 6-12 неделя – для полного восстановления показаны нарастающие силовые тренировки. Для гимнастики можно использовать утяжелители и специальные тренажеры. Эффективны занятия в бассейне.

Весь процесс реабилитации после капсулита должен проходить под строгим врачебным контролем. Если во время разработки сустава возникают резкие боли, отек или гиперемия тканей, то следует отказаться от упражнений и немедленно обратиться за медицинской помощью. При соблюдении всех врачебных рекомендаций, восстановление проходит довольно быстро и без осложнений.