Лечение ВПЧ 18 типа

Если с низкоонкогенными типами вируса наш организм в большинстве случаев способен справится самостоятельно, то ВПЧ 18 так просто не покинет организм. Иммунная система человека может поддерживать вирус в организме в неактивном состоянии, но как только она даст сбой, вирионы тут же начнут активную деятельность, будут внедряться в живые клетки и диктовать им свою линию поведения.

Получается, что, если все зависит от иммунной системы организма, то и лечить инфекцию незачем? Неужели достаточно всего лишь поддерживать иммунитет? И вообще, что нужно делать, если обнаружен ВПЧ 18 типа?

Начнем с того, что поддержание иммунитета – это основное, на что нужно обратить внимание при выявлении вируса, который еще не проявил себя, т.е. не вызвал появления специфических симптомов: появления наростов и дисплазии. Но если на слизистой уже отмечаются очаги поражения в виде папидлломатозных образований, речь идет уже об активизации инфекции, а значит, иммунная система не смогла с нею справиться и ей необходима помощь.

В некоторых случаях, особенно при папилломатозе у мужчин, новообразования могут исчезать самостоятельно, стоит лишь повысить иммунитет. Но зачастую болезнь лишь истощает организм, и чем больше образуется новых вирионов, тем тяжелее приходится защитным силам организма. Каждая новая кондилома или бородавка – это участок скопления вирионов ВПЧ 16 и некоторых других разновидностей папилломавирусной инфекции. Чтобы помочь иммунной системе нужно удалять такие очаги, и как можно раньше. То же самое можно сказать и об очагах гиперплазии (разрастания тканей) на слизистой шейки матки.

Получается, что основным моментом лечения вируса папилломы, особенно высокоонкогенных его типов, является операция по удалению очагов инфекции. Удаляя такие очаги можно предотвратить распространение патологического процесса на другие ткани органа и даже за его пределы.

Существует несколько эффективных методов удаления кондилом, бородавок и очагов дисплазии:

• Хирургическая операция по удалению очагов патологического изменения тканей, которая проводится при помощи скальпеля с использованием местной анестезии. Во время проведения операции врач обязательно отправляет небольшой фрагмент иссеченной ткани на гистологическое исследование.

Операция может проводиться по факту появления подобных новообразований еще до получения результатов ПРЦ-теста. Последующее выявление вирионов ВПЧ 18 или ВПЧ 16 не является показанием для повторной операции, но если обнаружены малигнизированные клетки, в срочном порядке назначают еще одну операцию, во время которой удаляется и часть здоровых клеток (приблизительно 1 см), чтобы избежать рецидива и дальнейшего прогрессирования злокачественного процесса.

• Удаление новообразований и очагов дисплазии посредством лазера. В отличие от классического хирургического метода эта методика обычно не требует обезболивания (женщина может ощущать лишь тепло, небольшой дискомфорт в зоне прижигания и неприятный запах горелой плоти). Операция обычно занимает не более 5 минут и сопровождается быстрым восстановлением тканей без кровотечений (лазер не только иссушает патологические очаги на достаточную глубину, но и коагулирует кровеносные сосуды). Удаление больших очагов дисплазии может сопровождаться незначительным кровотечением в течение нескольких дней. За 1-2 недели образовавшиеся во время лазеротерапии корочки отпадают и выводятся из организма, а слизистая окончательно затягивается.
• Метод электрокоагуляции. Его действие идентично лазеротерапии. Под действием тока происходит прижигание (высушивание) патологических очагов на нужную глубину и коагуляция сосудов, предотвращающая сильные кровотечения. Правда, операция может оказаться более болезненной и потребовать применения местной анестезии, ведь действие тока менее щадящее, чем у лазера.
• Удаление папиллом химическими препаратами. Агрессивные химические вещества врач наносит на папиллому, чтобы они вызывали гибель поврежденных клеток вместе с образующимися в ней новыми вирионами. Обычно для полного удаления новообразрования требуется несколько сеансов.
• Метод криодеструкции. В этом случае происходит замораживание и разрушение папиллом посредством жидкого азота. Методика считается абсолютно безболезненной и не требует введения анестезии Как и лазеротерапия, практически исключает рецидивы болезни, поскольку захватывает все видоизмененные ткани. Восстановление слизистой происходит в краткие сроки.
• Радиоволновой метод. Точечное воздействие радиоволн также вызывает быстрое и безболезненное разрушение клеток. Посредством этого метода в гинекологии лечат эрозии шейки матки, папилломы, полипы в матке.

В отличие от хирургического лечения и применения агрессивных химических веществ современные методы удаления папиллом обычно не вызывают воспаления в очаге поражения и препятствуют инфицированию повреждаемых тканей, что является отличной профилактикой сепсиса (заражения крови). Тем не менее, эти методы применимы лишь в том случае, если диагностические мероприятия полностью исключают онкологию, ведь прижигание или замораживание тканей приводят к изменению их структуры и не дают возможности взять материал на биопсию.

И все же, несмотря на всю эффективность хирургического способа лечения папиллом, он не дает возможности полностью избавиться от инфекции, которая может не только гнездиться в области наростов и отдельных клетках, но и циркулировать в межклеточном пространстве, физиологических жидкостях (крови, слюне, поте). Операция помогает лишь уменьшить количество вирионов, удалив очаги их наибольшего скопления и патологически измененные ними клетки, а деактивировать оставшиеся элементы вирусной инфекции организм должен сам. Препаратов, которые смогли бы победить вирус, человечество еще не изобрело.

Препараты для лечения ВПЧ 18

Главным оружием в борьбе с вирусом папилломы человека является сильный иммунитет. Поддерживать его на высоком уровне можно при помощи витаминов, иммуностимуляторов и противовирусных препаратов с иммуномодулирующим действием. Именно эти препараты используют в борьбе с вирусом отечественные медики, в то время как зарубежные специалисты к эффективности иммунотерапии относятся весьма скептически, признавая лишь клинически доказанную пользу от применения местных иммуномодуляторов.

Нужно сказать, что подходы к лечению женщин и мужчин так же отличаются. Считается, что мужской организм способен справиться с вирусной папилломаинфекцией самостоятельно. В подтверждение этой точки зрения выступают такие факты, что у мужчин клинические проявления инфекции можно наблюдать значительно реже, чем у женщин, да и то нередко они самостоятельно исчезают в течение одного-двух лет. Обычно мужчина является носителем инфекции (вирусоносительство), полученной от женщины и не представляет особой опасности для своих половых партнерш до появления видимых симптомов болезни.

В связи с этим при выявлении ВПЧ 16 или ВПЧ 18 у мужчин без внешних симптомов болезни , дерматовенерологи, которые и занимаются лечением патологии у сильного пола, не назначают никакого лечения. Они предпочитают занимать выжидательную позицию, обследуя пациента 1 раз в полгода с проведением цитологических исследований и ПРЦ-теста.

Если же на половых органах и области анального отверстия были выявлены папилломы, пациенту направляют на их лечение (удаление описанными выше методами). Лечение препаратами ВПЧ 16 и 18 у мужчин проводят лишь в случае заметно ослабленного иммунитета, что бывает у людей в возрасте с определенным багажом хронических заболеваний и у больных с ВИЧ-инфекцией.

Женский организм оказывается более чувствительным к вирусной инфекции такого рода, поэтому в большинстве случаев она спустя некоторое время начинает проявлять себя в виде папиллом и очагов дисплазии на слизистой цервикального канала матки. Если к тому же на слизистой влагалища и матки имеются микро- и макроповреждения (эрозии), вирус довольно быстро приживается и начинает свою патологическую активность. Именно поэтому уже при выявлении эрозии шейки матки врачи часто назначают ПРЦ-анализ для выявления микроорганизмов, препятствующих заживлению ранки и способствующих еще превращению в очаг дисплазии.

Удалению подлежат как папилломы различных размеров, так и участки дисплазии. Для химического удаления новообразований можно применять 80% раствор трихлоруксусной кислоты, которая фактически прижигает очаг поражения, вызывая некроз тканей в зоне нанесения. Показан 6-недельный курс лечения. Процедуры проводят 1 раз в неделю. Препарат нельзя наносить на здоровые ткани. Лечение оказывается эффективным в 2/3 случаев болезни.

Еще одним неплохим вариантом лечения папиллом считается препарат «Солкодерм», в составе которого присутствует сразу несколько органических и неорганических кислот: азотная, уксусная, щавелевая и молочная плюс нитрат меди, который наряду с кислотами вызывает деструкцию и мумификацию пораженных тканей. Как и предыдущее лекарство, раствор должен наноситься строго на поверхность папиллом, и делать это должен врач-специалист. При этом должно происходить изменение цвета ткани с беловато-серой на коричневую, что и указывает на некроз тканей.

Если новообразований много, то их удаляют поэтапно по 4-5 штук за 1 раз. Процедуры нанесения препарата проводят редко с интервалом в 4 месяца.

Лечение химическими препаратами не запрещено при беременности, но проводить его должен специалист. Нужно также сказать, что такой химический «пиллинг» противопоказан, если в очаге поражения выявлены малигнизированные клетки, ведь поверхностное воздействие агрессивными веществами может спровоцировать рост опухоли, но уже вглубь тканей.

Пока папилломавирусная инфекция не дает никаких симптомов, особо переживать по ее поводу не стоит, ведь организм сдерживает ее размножение. Можно пропить курс натуральных иммуностимуляторов на основе трав, чтобы повысить защитные силы организма, или ничего не делать. В любом случае при выявлении ВПЧ 16 или 18 женщина находится на контроле у гинеколога и обязана проходить осмотр каждые полгода, даже если никаких новообразований у себя она не замечает.

То, что папилломы появились или образовались очаги дисплазии, говорит об ослаблении иммунной защиты. Удаление пораженных болезнью тканей не может решить проблему окончательно или повысить иммунитет. Бактериальную инфекцию можно победить при помощи антибиотиков, некоторые виды вирусов довольно успешно лечатся противовирусными препаратами, но только не папилломавирусная инфекция. Обычные противовирусные средства, эффективные при вирусе герпеса, принесут мало пользы в лечении ВПЧ.

В случае вируса папилломы человека отечественные врачи считают оправданным применение препаратов с противовирусным и иммуномодулирующим действием. Такие препараты зачастую имеют различные форы выпуска, что позволяет их использовать как для местного, так и для системного применения. Внутренний прием иммуномодулирующих лекарств считается обязательным в случае рецидивирующей инфекции.

Так для местного лечения папилломавирусной инфекции довольно часто используют «Эпиген Интим» в виде спрея. До того, как кондиломы будут удалены, препарат назначают 3 раза в день. Мужчины спреем обрабатывают половой член и область анального отверстия, женщины проводят по 1-2 впрыскивания препарата во влагалище.

Сразу после удаления новообразований лекарство применяют до 5 раз в день, продолжая лечения, пока слизистая полностью не восстановится.

Препарат может быть назначен и в профилактических целях для предупреждения рецидива болезни, вызванного высокоонкогенным ВПЧ 18. В этом случае схема лечения будет идентична той, которую назначают до удаления новообразований, а курс лечения продлится в течение месяца. Обязательной считается обработка влагалища перед и после сексуального контакта, в стрессовых ситуациях, развитии респираторных инфекций, антибиотикотерапии, негативно влияющих на иммунитет человека.

Используется для борьбы с папилломавирусной инфекцией и препарат «Панавир», который выпускается в таких удобных для этих целей формах, как гель для наружного применения, интим-спрей, вагинальные и ректальные свечи, инъекционный раствор.

Раствор для внутривенных инъекций применяют в лечении рецидивирующей инфекции и дисплазии шейки матки, вызванной ВПЧ. Курс лечения состоит из 5 инъекций, первые 3 из них делают с интервалом в 48 часов, остальные – с интервалом в 72 часа, т.е. 1 раз в 2 или 3 дня, используя каждый раз по 5 мл раствора. В первом триместре беременности и во время кормления грудью такое лечение противопоказано.

Гелем нужно смазывать папилломы, которые находятся в зоне досягаемости: на гениталиях и зоне анального отверстия. Препарат в этой форме отлично подходит для пациентов любого пола. Гель, не втирая, наносят на область новообразований 5 раз в день курсом до 1 месяца. Эффективность лечения после удаления кондилом достигает 95 процентов.

Ректальные и вагинальные свечи помогают бороться с проявлениями вируса скрытыми в области влагалища и толстой кишки (кондиломы и очаги дисплазии). Вагинальные свечи предназначены для лечения женщин и вводятся в полость влагалища, ректальные могут быть назначены пациентам любого пола, включая беременных женщин на 2 и 3 триместрах беременности (по назначению врача обычно в целях профилактики обострения болезни перед родами).

Вводить суппозитории нужно по той же схеме, по которой используется раствор для внутривенного введения. Т.е. 3 свечи ставят с интервалом в 2 суток, а после 3 свечи интервал увеличивают до 3 суток. В качестве профилактики рецидивов инфекции через месяц назначают повторный курс препарата.

Интим спрей – это не столько лечебное, сколько профилактическое средство с более низкой концентрацией активного вещества, которое нужно применять перед и после полового акта. Обычно проводят 2-3 впрыскивания лекарства во влагалище или на половой член.

Какие иммуномодуляторы назначают при ВПЧ для внутреннего приема:

• «Изопринозин» - противовирусный препарат и иммуномодилирующим действием, чаще всего назначаемый в виде таблеток. Суточную дозу рассчитывают, как 50 мг на каждый килограмм веса пациента. Курс лечения составляет от 5 до 15 дней.

Препарат не назначают пациентам с подагрой, тяжелыми нарушениями функции почек, аритмиями, а также женщинам во время беременности и грудного вскармливания.

• «Аллокин-альфа» - противовирусный препарат с доказанной эффективностью против папилломавирусной инфекции. Его применяют при хроническом течении ВПЧ, обусловленном наличием высокоонкогенных его типов (ВПЧ 18, ВПЧ 16 и др.). Препарат врачи могут назначать даже при отсутствии клинических проявлений болезни.

Выпускается лекарство в виде раствора, который нужно вводить подкожно, смешав с 1 мл физраствора.Препарат вводят 1 раз в 2 дня (интервал – 48 часов) курсом в 6 инъекций. Разовая доза препарата – 1 мг.

Препарат не назначают при беременности и лактации, а также при обострениях аутоиммунных заболеваний.

• «Гепон» - препарат с иммуномодилирующим действием, позволяющий предотвратить рецидивы болезни и ее осложнение бактериальной или грибковой инфекцией. Выпускается лекарство в виде флаконов с порошком, из которого готовят раствор для приема внутрь и орошения слизистых оболочек, используя прилагаемый растворитель (воду для инъекций).

Внутрь препарат принимают 1 раз в день в количестве 10 мг. Для орошения пораженных болезнью слизистой готовят раствор с концентрацией в пределах 0,02-0,04% из 1-2 мг порошка. Обработку проводят также 1 раз в день. Курс лечения устанавливает лечащий врач.

Препарат практически не имеет противопоказаний. Но использовать его во время беременности можно лишь в крайнем случае.

• «Ликопид». Иммуномодулятор, применяемый при папилломавирусной инфекции у взрослых. При гиперпластических процессах на шейке матки на фоне внедрения ВПЧ 16 или 18 препарат назначают десятидневным курсом по 10 мг в сутки. Таблетку нужно проглатывать или держать под языком.

Препарат не назначают при беременности.

• «Иммуномакс». Иммуномодулятор, повышающий защитные силы организма и способствующий рассасыванию новообразований, спровоцированных вирусной инфекцией.
• Препарат вводят один раз в день внутривенно по 100-200 МЕ в сутки. Курс лечения состоит из 6 инъекций. Сначала делают 3 инъекции, затем перерыв на 4 дня, и вновь 3 инъекции.

Помимо вышеописанный препаратов могут применяться натуральные иммуностимулирующие средства: экстракты эллеутерококка, эхинацеи, женьшеня, лимонника китайского и др., а также витамины группы В, витамины С, D и Е.

Механизм действия противовирусных препаратов основан на стимуляции выработки в организме интерферона – белка, препятствующего проникновению вирусов внутрь клеток организма и их репликации (размножению). Для этого в состав препаратов включают специфические синтетические или натуральные стимуляторы иммунитета.

Но того же эффекта можно добиться, если ввести в организм настоящий человеческий интерферон:

• ЧЛИ (человеческий лейкоцитарный интерферон). Используется для аппликаций на поверхность кондилом двухнедельным курсом или инъекций, вводимых непосредственно в папиллому или под нее (трехнедельный курс по 3 раза в неделю).
• «Виферон» - препарат на основе интерферона человеческого рекомбинантного альфа-2. Выпускается в виде мази и ректальных суппозиториев. Мазь наносят на новообразования  ежедневно по 3-4 раза в день, слегка втирая в кожу, курсом до 7 дней.

Свечи, которые нужно вводить в прямую кишку, назначают по 1 штуке 2 раза в день с интервалом в 12 часов курсом до 10 дней.

• Свечи с реафероном «Фитомакс плюс». Противовирусное средство на основе человеческого интерферона. Суппозитории вводятся во влагалище или прямую кишку по 1 свече в день. Курс лечения – до 30 дней. Повторный курс рекомендован после 7-дневного перерыва.
• «Интерфероновая мазь». Препарат наносят трижды в день на область папиллом курсом в 10 дней.
• «Генферон». Аналог препарата «Виферон». Выпускается в виде свечей, которые вводят во влагалище по одной дважды в день десятидневным курсом. Мужчины могут применять препарат ректально, вводя суппозитории в задний проход. При  хроническом рецидивирующем течении ВПЧ свечи рекомендуют использовать по одной через день, т.е. 3 раза в неделю курсом до трех месяцев.

Применяются для лечения папилломавирусной инфекции и некоторые БАДы. К таковым относится препарат «Индинол». Это сугубо женский препарат, регулирующий баланс половых гормонов и останавливающий патологическое разрастание тканей матки. Он губительно действует на клетки, которые под воздействием вируса приобрели способность чрезмерно размножаться. БАД назначают как при дисплазии шейки матки, так и при аногенитальных кондиломах, вызванных влиянием папилломавирусной инфекции.

Принимать «Индинол» нужно ежедневно по 1 капсуле совместно с иммуномодуляторами.

Дополнительно пациенткам назначают адаптогены в виде седативных средств:

• «Валерианы экстракт». Таблетки нужно принимать 3-4 раза в день по 1 штуке в течение 2-3 недель.
• «Персен». Препарат принимают дважды в день по 1 таблетке. Курс лечения до 4 недель.
• «Реланиум». Назначают пациентам по 1 таблетке перед сном десятидневным курсом.
• «Новопассит». Лечение проводят в течение 2 недель, принимая ежедневно по 1 таблетке дважды в день.

Для чего нужны седативные средства? Дело в том, что одним из основных факторов, негативно влияющих на состояние нашей иммунной системы, являются стрессы. А пациент, узнав о столь неутешительном диагнозе, как ВПЧ 18, будет постоянно испытывать беспокойство за свою жизнь, переживать по поводу существующей вероятности перехода болезни в злокачественную форму, накручивать себя, тем самым осложняя ситуацию и мешая своему организму побеждать инфекцию. Седативные средства помогают успокоить нервную систему пациента, чтобы избежать негативных последствий сильных переживаний, считающихся для организма стрессом.

Для борьбы со стрессом в некоторых клиниках применяют озонотерапию (капельницы с озоном). Но этот метод физического воздействия на организм также способствует дезактивации вируса папилломы на долгие годы.

Что касается народного лечения папилломавирусной инфекции, то здесь будут целесообразными растительные сборы, в состав которых входят травы с иммуностимулирующим и успокоительным действием: эхинацея, валериана, пустырник, душица, мелисса, кориандр, одуванчик, крапива.

Удаление остроконечных кондилом и бородавок в области половых органов при помощи агрессивных средств (йод, сок чистотела, чеснок и т.п.) нежелательно и даже опасно, ведь такое лечение не подходит для нежной слизистой. Не поддерживают врачи и идею применения для лечения кондилом ветеринарного препарата «АСД» фракция 2, о котором много пишут на форумах по лечению ВПЧ.

«АСД-2» - ветеринарный антисептик и иммуномодулятор на основе выделенных из живого организма накануне его гибели адаптогенов, помогающих пораженным вирусами клеткам бороться за жизнь. В медицинских целях он применяется уже давно и успешно, правда, ни один врач не выпишет рецепт лечения на его основе, ведь официально средство предназначено для лечения животных.

Как бы там ни было, но активное обсуждение этого препарата в интернете в связи с лечением папилломавирусной инфекции говорит о том, что лекарство и правда помогает. Принимать его желательно курсами по 5 дней с 3-дневным перерывом. Начинают прием с 3-5 капель, постепенно увеличивая дозу до 20-40 капель, а затем уменьшая до первоначальной дозировки. Но помимо внутреннего приема лекарства, дозировку которого все же стоит обсудить с врачом, рекомендовано также нанесение фракции на кондиломы и бородавки в аногенитальной области по несколько раз в день. Препарат способствует рассасыванию новообразований, поэтому применять его нужно ежедневно, пока наросты не исчезнут.

Как видим, успешно бороться можно даже с такой устойчивой к воздействию извне инфекцией, как вирус папилломы человека. Если следовать назначаемому врачом курсу лечения, затормозить можно распространение даже высокоонкогенных типов папилломатозного вируса, считающихся провокаторами раковых заболеваний в репродуктивной системе мужчин и женщин, как ВПЧ 18 и 16 типа.