Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Лекарственные поражения легких
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Лекарственные поражения легких не являются самостоятельной нозологической единицей, но представляют собой частую клиническую проблему, когда пациент, не страдавший ранее заболеваниями легких, начинает отмечать клинические проявления со стороны данных органов либо у него обнаруживаются изменения на рентгенограмме грудной клетки, ухудшение легочной функции и/или гистологические изменения на фоне проведения лекарственной терапии.
[Что вызывает лекарственные поражения легких?
Более чем 150 отдельных препаратов или их классов, как известно, могут вызывать поражения легких; механизм поражения редко известен, но многие препараты, вероятно, вызывают реакцию гиперчувствительности.
| Бронхиальная астма | Аспирин, бета-блокаторы (тимолол), кокаин, дипиридамол, гидрокортизон, ИЛ-2, метилфенидат, нитрофурантоин, протамин, сульфасалазин, алкалоиды барвинка розового (в комбинации с митомицином) |
| Облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией | Амиодарон, блеомицин, кокаин, циклофосфамид, метотрексат, миноциклин, митомицин С, пеницилламин, сульфасалазин, тетрациклин |
| Пневмонит гиперчувствительности | Азатиоприн в комбинации с 6-меркаптопурином, бусульфан, флуоксетин, облучение |
| Интерстициальная пневмония или фиброз | Амфотерицин В, блеомицин, бусульфан, карбамазепин, хлорамбуцил, кокаин, циклофосфамид, фенитоин, флекаинид, героин, мелфалан, метадон, метотрексат, метилфенидат, метизергид, минеральное масло, нитрофурантоин, нитраты, прокарбазин, силикон, токаинид, алкалоиды барвинка розового (в комбинации с митомицином) |
| Некардиогенный отек легких | Тербуталин, ритодрин, хлордиазепоксид, кокаин, цитарабин, этилированные масла, гемцитабин, героин, гидрохлоротиазид, метадон, митомицин С, фенотиазины, протамин, сульфасалазин, токолитические средства, трициклические антидепрессанты, фактор некроза опухоли, алкалоиды барвинка розового (в комбинации с митомицином) |
| Паренхиматозное кровотечение | Антикоагулянты, азатиоприн в комбинации с 6-меркаптопурином, кокаин, минеральные масла, нитрофурантоин, облучение |
| Плевральный выпот | Амиодарон, противосвертывающие средства, блеомицин, бромокриптин, бусульфан, колониестимулирующий фактор гранулоцитов и макрофагов, ИЛ-2, метотрексат, метизергид, митомицин С, нитрофурантоин, парааминосалициловая кислота, прокарбазин, облучение, токолитические средства |
| Легочный эозинофильный инфильтрат | Амиодарон, амфотерицин В, блеомицин, карбамазепин, фенитоин, этамбутол, этопозид, колониестимулирующий фактор гранулоцитов и макрофагов, изониазид, метотрексат, миноциклин, митомицин С, нитрофурантоин, парааминосалициловая кислота, прокарбазин, радиация, сульфасалазин, сульфаниламиды, тетрациклин, тразодон |
| Легочный васкулит | Аноректики (дексфенфлурамин, фенфлурамин, фентермин), бусульфан, кокаин, героин, метадон, метилфенидат, нитраты, облучение |
Симптомы лекарственных поражений легких
В зависимости от вида препарата лекарственные поражения легких могут напоминать интерстициальный фиброз, облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией, бронхиальную астму, некардиогенный отек легких, плевральный выпот, эозинофильную инфильтрацию легких, легочное кровотечение или веноокклюзивную болезнь с соответствующими изменениями на рентгенограмме или КТ органов грудной клетки и результатами исследования функции легких.
Лечение лекарственных поражений легких
Лечение лекарственных поражений легких состоит в прекращении приема лекарственного средства. Скрининговое исследование функции легких обычно выполняется у больных перед началом или на фоне терапии препаратами, способными вызывать легочную токсичность, но эффективность скрининга при прогнозировании или раннем выявлении токсичности не доказана.