Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Миастенический синдром
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
[Симптомы миастенического синдрома
Миастенический синдром начинается со слабости мускулатуры глаз, глотки, гортани с нарушением глотания, голоса, речи быстрой утомляемости взгляда, особенно при чтении, реже - слабости в конечностях. Все эти симптомы безболезненны быстро проходят при отдыхе. Кроме этого отмечается нарушение функции эндокринных желез, в первую очередь щитовидной (гиперфункция) и надпочечников (недостаточность), и минерального обмена калия, что ведет к сердечной недостаточности. Во всех случаях вовлечения в процесс дыхательной мускулатуры страдает вентиляция.
Кризы развиваются при простудных заболеваниях, интоксикациях, гормональных сдвигах (включая беременность), физических или психических напряжениях. В этом случае миастенический синдром сопровождаются резким ухудшением состояния с генерализацией расстройств. Развиваются глазодвигательные нарушения, бульбарный паралич Эрба-Голъдфлама (афония, дизартрия, дисфагия, когда больная не может проглотить даже слюну), затруднением дыхания (поверхностное, частое, малоэффективное), нарушением сердечной деятельности, психоэмоциональными расстройствами (возбуждение сменяется апатией), вегетативными нарушениями - мидриаз, тахикардия, слабый пульс, сухость кожи, атония кишечника и сфинктеров. При быстром прогрессировании через 10-20 минут может наступить остановка дыхания. Отличительная особенность: положительная реакция на прозерин - через 20-30 минут после внутримышечного введения 2-3 мл прозерина отмечается резкое снижение симптоматики.
Дифференцировать миастенический синдром необходимо с заболеванием Ламберта-Итона, развивающегося при карциноме легкого, раке молочной железы, простаты, яичника: чаще поражаются мышцы, конечностей и туловища, реакции на прозерин нет. Криз может напоминать холинергические кризы при передозировке антихолинэстеразных препаратов, но в данном случае он отличается вегетативной реакцией: гиперсаливация, обильный пот, рвота, профузный понос, частое мочеиспускание. Имейте в виду, что эти два криза могут сочетаться между собой у людей, применяющих прозерин.
Формы
Миастенический синдром может быть локальным с поражением одной группы мышц, чаще глаз, гортани, глотки, мимической мускулатуры или мускулатуры туловища или генерализованным с расстройством дыхания или без. По течению миастенический синдром различают: прогрессирующую форму; эпизоды (короткий криз и длительная ремиссия); стабильную форму с периодами ухудшения в виде криза.