Новые публикации
Препараты
Налбуфин
Последний просмотр: 01.06.2018
У нас строгие правила выбора источников, и мы размещаем ссылки только на авторитетные медицинские сайты, научно-исследовательские учреждения и, по возможности, на рецензируемые медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) — это кликабельные ссылки на эти исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, пожалуйста, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
ATC
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Форма выпуска
Выпускается в виде инъекционного раствора в ампулах из стекла объёмом 1 мл. При этом в упаковке с лекарством Налбуфин 10 содержится 10 таких ампул, а в пачке Налбуфин 20 – 5 ампул с раствором.
Налбуфин серб оказывает подавляющее воздействие на ЦНС, а кроме того обладает снотворными, обезболивающими, а также противокашлевыми свойствами. Лекарство способно оказывать возбуждающий эффект на μ-рецепторы, а также блокировать ҡ-рецепторы.
Налбуфин-Фармекс считается мощным опиодным обезболивающим. Он эффективно устраняет боли тяжёлого характера – по своему воздействию лекарство очень напоминает свойства, оказываемые на человеческий организм морфином, а также его дериватами. Но при этом, в отличие от данного лекарства, Налбуфин-Фармекс не провоцирует развития в мозгу непоправимых изменений. Развитие привыкания (психологического, а также физического) возможно лишь в случаях, когда лекарство сочетается вместе с прочими дериватами морфина.
Фармакодинамика
Гидрохлорид налбуфина является антагонистом µ-окончаний, а также агонистом ҡ-окончаний. Лекарство нарушает происходящую между нейронами передачу болевых сигналов на различных уровнях ЦНС, оказывая воздействие на высшие головномозговые отделы. Раствор замедляет условные рефлексы, а кроме этого обладает мощными успокоительными свойствами, активизирует рвотный центр, провоцирует дисфорию с миозом.
Действующий компонент воздействует (менее сильно, чем фентанил с морфином и промедолом) на моторику ЖКТ, а также дыхательный центр.
Фармакокинетика
После в/м введения лекарственное воздействие начинается спустя 10-15 минут. При этом обезболивающего эффекта лекарство достигает через полчаса после введения. Длительность лекарственного воздействия составляет 3-6 часов (более точная цифра зависит от особенностей организма больного).
При в/в введении пик показателей действующего вещества внутри плазмы наблюдается спустя 0,5-1 час.
Метаболизм лекарства осуществляется в печени, в результате чего формируются неактивные фармакологически продукты распада.
Экскреция также в основном происходит в печени, и лишь малая часть вещества экскретируется через почки. Время полураспада лекарства равно приблизительно 2,5-3 часам.
Гидрохлорид налбуфина способен проходить сквозь гематоплацентарный барьер, и может обнаруживаться внутри материнского молока.
[16]
Использование Налбуфина во время беременности
Нельзя применять лекарство при беременности. При родах лекарство может вызвать у новорожденного апноэ, брадикардию, а также подавление дыхательной функции и цианоз.
Требуется тщательно контролировать состояние новорожденных, чьим матерям вводили Налбуфин во время родов.
Противопоказания
Среди противопоказаний:
- наличие у больного повышенной чувствительности к действующему веществу лекарства;
- применение у детей;
- запрещается использовать лекарственный раствор у лиц с ЧМТ, острой формой алкогольного опьянения, высоким показателем внутричерепного давления, а кроме того при подавлении дыхательной функции и функции ЦНС, а также при алкогольном психозе и почечных (печеночных) патологиях в тяжёлой форме;
- назначение лекарства неустойчивым в эмоциональном плане больным (а кроме этого людям, в анамнезе которых имеется наркозависимость) разрешается исключительно после взвешенной оценки возможной пользы и риска для пациента.
С осторожностью требуется выписывать лекарство людям, которые страдают расстройствами печеночной либо почечной функции, при состояниях, сопровождаемых рвотой с тошнотой и инфарктом миокарда, а помимо этого лицам, которые вскоре должны перенести хирургическую операцию в области гепатобилиарной системы (так как есть вероятность возникновения спазма в области сфинктера Одди). Кроме этого требуется осторожность при назначении пожилым или ослабленным больным.
[17]
Побочные действия Налбуфина
При использовании раствора могут развиваться следующие побочные эффекты:
- органы ССС: изменения в ритме сердцебиения и показателях АД;
- органы ЖКТ: рвота, эпигастральные боли, тошнота, горький привкус в ротовой полости либо сухость слизистой рта, а кроме этого кишечный спазм и расстройство пищеварения;
- органы ПНС и ЦНС: появление головокружений либо головных болей, развитие чувства нервозности, возбуждения, сильной тревожности и эйфории, а кроме этого седация, эмоциональная неустойчивость и состояние депрессии. Вместе с этим может появляться ощущение усталости, расстройство речи либо сна, а помимо этого возникают парестезии и ощущение нереальности обстановки;
- проявления аллергии: зуд, гипергидроз, крапивница, спазм бронхов, ангионевротический отёк, ощущение жара и развитие респираторного дистресс-синдрома;
- прочие: развитие приступа бронхиальной астмы, одышки, приливов и подавление функций системы дыхания, а помимо этого ухудшение остроты зрения и учащение позывов к мочеиспусканию. Вместе с этим лекарство может воздействовать на показания ферментативных анализов, которые помогают выявить наличие наркозависимости.
В случае резкой остановки использования ЛС после продолжительного курса лечения возможно развитие у больного так называемого синдрома отмены.
Способ применения и дозы
Лекарство можно вводить как в/м, так и в/в способом. Размер дозы подбирается отдельно для каждого пациента, с учётом переносимости им лекарства, а кроме этого интенсивности болей и особенностей организма больного.
Взрослая доза зачастую составляет 0,15-0,3 мг/кг. При этом промежуток между выполнением процедур должен быть равен минимум 4-м часам. Максимум однократной рекомендованной дозы равен 0,3 мг/кг. За сутки же разрешается вводить не больше 2,4 мг/кг лекарственного раствора. Запрещено использовать лекарство больше 3-х суток подряд.
В случае инфаркта миокарда обычно вводят 20 мг гидрохлорида налбуфина (одноразовое введение в/в методом). Скорость введения раствора должна быть медленной. Если существует необходимость, разрешается повысить однократную дозу до 30-ти мг. Если положительный результат (ослабление боли) отсутствует через полчаса после введения ЛС, требуется выполнить повторную процедуру – ввести 20 мг Налбуфина.
При предоперационной подготовке больного обычно вводится 100-200 мкг/кг лекарства.
В случае выполнения в/в анестезии, чтобы ввести человека в наркоз, используется налбуфин в размере 0,3-1 мг/кг, а затем, чтобы поддержать наркоз, следует вводить лекарство в размере 250-500 мкг/кг через каждые последующие полчаса.
Требуется также учитывать, что у людей, страдающих зависимостью от опиатов, есть риск развития синдрома отмены при использовании Налбуфина (купировать их может морфин). Лицам, получавшим кодеин или морфин и прочие опиоидные обезболивающие ЛС перед началом использования налбуфина, требуется назначать последний в размере 25% от применяемой обычно дозы.
Раствор должен вводить опытный доктор. При этом у него должны быть под рукой все средства, необходимые для устранения возможной передозировки (среди таковых налоксон, а также наличие оборудования для выполнения искусственной легочной вентиляции, а также интубации).
Передозировка
Использование ЛС в больших дозах может подавлять функцию ЦНС – у больных наблюдается появление дисфории и ощущения сонливости, а также подавление дыхательной системы.
В случае передозировки потребуется симптоматическое лечение, а при тяжёлом отравлении лекарством необходимо вводить больному гидрохлорид налоксона (специфический антидот Налбуфина).
Взаимодействия с другими препаратами
Комбинировать лекарство с нейролептиками, анксиолитиками, а также снотворными и антидепрессантами и общими анестетиками можно исключительно под надзором врача. Если используются такие сочетания лекарств, нужно корректировать размеры доз Налбуфина.
Запрещено сочетание лекарства с этанолом, а также прочими наркотическими анальгетиками.
В случае совместного применения Налбуфина и дериватов фенотиазина, а также пенициллинов повышается вероятность развития рвоты с тошнотой.
Условия хранения
Раствор должен храниться в условиях температуры не больше 25оC. Замораживать лекарственное средство запрещается.
[33]
Срок годности
Налбуфин может использоваться в период 3-х лет с момента изготовления лекарственного раствора.
[34]