Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Односторонняя локальная слабость мышц ног
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Односторонняя локальная слабость мышц ног часто является начальной стадией поражения, которое позднее становится генерализованным. Это особенно характерно, например, для; бокового амиотрофического склероза, который часто дебютирует односторонней дистальной или проксимальной слабостью; спинальных мышечных атрофии (редко), полимиозита и миастении.
Причины локального двигательного дефекта наиболее часто лежат в дисфункции корешков, сплетений или периферических нервов. Двигательные нарушения обычно сопровождаются болью и чувствительными расстройствами. При типичной топографии распределения нарушений и, особенно, когда имеется классический анамнез, диагноз обычно не вызывает сомнений. Трудности возникают, когда клинический осмотр не выявляет типичных причин для локальных нарушений, и распределение двигательных расстройств является атипичным или не сопровождается потерей чувствительности.
Односторонняя слабость мышц бедра и сгибателей бедра, вызванная поражением поясничного сплетения, наблюдается при забрюшинной гематоме и сахарном диабете, которые обычно сопровождаются сильной болью. Подобная ситуация может быть обнаружена при верхней субпериостальной травматической гематоме верхней части подвздошной кости. Редкая форма поражения пояснично-крестцового сплетения после рентгенотерапии или некоторых забрюшинных опухолях также вызывает слабость, редко без боли, но с соответствующей потерей чувствительности. Поражение бедренного нерва, приводящее к парезу четырехглавой мышцы бедра и m. ileopsoas (проявляется невозможностью поднять бедро и отсутствием коленного рефлекса), сопровождается потерей чувствительности на бедре и медиальной поверхности голени. Такие поражения могут наблюдаться, например, после хирургических вмешательств (операция грыжесечения и другие). Повторные внутримышечные инъекции у новорожденных могут вызывать контрактуру четырехглавой мышцы (без пареза). У взрослых инъекции могут приводить к парезам средней и малой ягодичных мышц (хромота Дюшенна или хромота Тренделенбурга), часто без боли.
На голени острый парез тыльных сгибателей стопы и пальцев наблюдается как результат ишемии при поражении передней большеберцовой артерии (вследствие избыточной мышечной активности или болезненного, первоначально ишемического отека передней тибиальной области). Такой синдром характеризуется изначально отсутствием пульсации на задней артерии стопы, часто сопровождается преходящей ишемией перфорирующей ветви малоберцового нерва, и позднее контрактурой мышц передней области, приводящей к когтистой позе большого пальца (которое предотвращает развитие свисающей стопы). Разрыв ахиллова сухожилия (крайне болезненное состояние) вызывает неполное нарушение подошвенного сгибания стопы (поскольку задняя большеберцовая и малоберцовая мышцы действуют совместно как сгибатели стопы).
[Что нужно обследовать?