Острый конъюнктивит у детей

Острый катаральный конъюнктивит

Клинические характеристики

1. Конъюнктивальная инъекция.
2. Слезотечение.
3. Отделяемое.

Микрофлора

1. H. influenzae.
2. Strep, pneumoniae.
3. Z.Moraxella (конъюнктивит наружного угла глаза).
4. Neisseria spp.
5. Chlamydia у детей старшего возраста и подростков.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Острый фолликулярный конъюнктивит

Эпидемический кератоконъюнктивит (ЭКК)

Эпидемический кератоконъюнктивит - высококонтагиозное заболевание, характеризующееся покраснением глазного яблока, слезотечением и частым сочетанием с кератитом. Сопутствующий кератит, как правило, отличается легким клиническим течением (нежные эпителиальные и субэпителиальные помутнения на периферии роговицы). В конъюнктивальных сводах появляются множественные фолликулы. Иногда заболевание сопровождается повышением температуры. Основным возбудителем процесса является аденовирус. Лечение не всегда приносит желаемый эффект, но назначение растворов стероидных препаратов способствует смягчению симптоматики. Больным требуется внимательное наблюдение. Для предупреждения развития вторичной бактериальной инфекции назначают антибиотики.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка

Фарингоконъюнктивальная лихорадка - одна из форм инфекционного конъюнктивита, обычно аденовирусного происхождения, сопровождающаяся повышением температуры, фарингитом и лимфаденитом.

Кератоконъюнктивит, обусловленный вирусом простого герпеса

Эта форма конъюнктивита обычно встречается у детей старшего возраста, но иногда возникает у новорожденных и маленьких детей.

Симптомы заболевания включают покраснение глаз, слезотечение, отделяемое, зуд, инъекцию капилляров, везикулезную сыпь на веках и лимфаденит предушных лимфатических узлов. Вовлечение в воспалительный процесс роговицы проявляется различными формами кератита - эпителиальной, древовидной, дисковидной и стромальной.

Лечение заключается в назначении мази идо-ксуридина и ацикловира. Желательно исследование состояния иммунной системы.

[8], [9], [10], [11]

Геморрагический конъюнктивит

Заболевание проявляется множественными кровоизлияниями под конъюнктиву, ощущением «песка» в глазах, покраснением глазного яблока, слезотечением. Наиболее распространенные возбудители - Picornavirus и вирус Коксаки (Coxsackie). Длительность процесса обычно не превышает нескольких дней. Лечения не требуется.

Острый конъюнктивит при общих заболеваниях

1. Хламидиоз.
2. Ветрянка.
3. Боррелиоз Лайма (Lyme).
4. Грипп.
5. Вирус Эпштейна-Барр (Epstein-Barr).
6. Синдром Парино (Parinaud) - глазо-железистый синдром (конъюнктивит в сочетании с лимфаденитом).
7. Синдром Свита (Sweet) - повышение температуры, артрит и псевдовезикулезные высыпания на коже.

[12], [13], [14],

Мембранозный конъюнктивит

Диагноз мембранозного конъюнктивита ставят при наличии ложных пленок на поверхности конъюнктивы. Заболевании возникает при:

1. синдроме Стивенса-Джонсона (Stevens-Johnson);
2. токсическом эпидермальном некролизе;
3. вирусе простого герпеса;
4. herpes zoster,
5. Corynebacterium diphtheriae;
6. Strep. pyogenes;
7. Staph. aureus;
8. Neisseria spp;
9. Shigella;
10. Salmonella;
11. E. coli.

Детский фолликулез

У многих здоровых детей наблюдаются фолликулы в сводах конъюнктивы. Это состояние называют фолликулезом (рис. 5.12).

Острый фолликулярный конъюнктивиту ребенка с множественными поражениями контагиозным моллюском

Подострый и хронический фолликулярный конъюнктивит

1. Конъюнктивит наружного угла глаза, вызванный Moraxella.
2. Контагиозный моллюск.
3. Туберозный конъюнктивит.
4. Медикаментозный конъюнктивит: инсталляции лекарственных препаратов, особенно при наличии консервантов, способны вызвать конъюнктивит.
5. Розовые угри (редко наблюдается у маленьких детей).
6. Блефароконъюнктивит.

Исследования

При необходимости производят соскобы с конъюнктивы для последующего окрашивания по Граму, посева и определения чувствительности выделенной флоры. Посев проводят с целью исключения грибковой и вирусной природы заболевания.

[15], [16]