Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Патология клапанов сердца: причины, симптомы, диагностика, лечение
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В любом сердечном клапане может развиться стеноз или недостаточность, вызывающие гемодинамические изменения задолго до появления каких-либо симптомов. Чаще всего стеноз или недостаточность обнаруживают в одном клапане, но возможны и множественные поражения клапанов.
Лечение зависит от тяжести заболевания. Обычно оно включает катетеризационную вальвулопластику (например, чрескожную баллонную комиссуротомию, вальвулотомию) или хирургическую коррекцию (например, хирургическую комиссуротомию, пластику или замену клапана). Используют два вида клапанных протезов: биопростетические (свиные) и механические (металлические).
Традиционно механические клапаны устанавливали больным моложе 65 лет и более старшим пациентам с большой предполагаемой продолжительностью жизни, поскольку биопростетические клапаны функционируют не более 10-12 лет. Пациенты с механическими клапанами нуждаются в пожизненном приеме антикоагулянтных препаратов с поддержанием MHO в пределах 2,5-3,5 (для предотвращения тромбоэмболии) и антибиотиков перед некоторыми медицинскими или стоматологическими процедурами (для предотвращения эндокардита). Простетические клапаны, не требующие антикоагулянтной терапии, имплантировали больным старше 65 лет, более молодым пациентам с предполагаемой продолжительностью жизни менее 10 лет, а также при некоторых поражениях клапанов правых отделов сердца. Однако новые биопростетические клапаны могут служить более длительно, чем клапаны I поколения; поэтому в настоящее время отбор пациентов для имплантации тех или иных клапанов необходимо пересмотреть.
Если женщина детородного возраста, планирующая в будущем родить ребенка, нуждается в замене клапана, врач должен соотнести риск тератогенного действия варфарина (назначаемого пожизненно после имплантации механических клапанов) с риском ускоренной деградации биопростетических клапанов. Эти опасности можно уменьшить путем назначения гепарина натрия вместо варфарина в первые 12 нед и последние 2 нед беременности либо с помощью частых эхокардиографических исследований.
Почти всем больным с патологией сердечных клапанов также показана профилактика эндокардита.
[Что нужно обследовать?
Как обследовать?