A
A
A
Пенетрация язвы желудка и 12-перстной кишки
Пенетрация язвы - это проникновение язвы в смежные органы и ткани. Язвы задней стенки луковицы 12-перстной кишки и постбульбарные язвы пенетрируют преимущественно в головку поджелудочной железы; реже - в крупные желчные пути, печень, печеночно-желудочную связку, очень редко - в толстую кишку и ее брыжейку.
Медиогастральные язвы пенетрируют чаще всего в тело поджелудочной железы и малый сальник.
Симптомы пенетрации язвы
Пенетрирующая язва характеризуется следующими проявлениями:
- боли в эпигастральной области становятся интенсивными и постоянными, они теряют характерный ранее суточный ритм и связь с приемом пищи;
- появляется характерная иррадиация боли в зависимости от того, в какой орган пенетрирует язва. При пенетрации в поджелудочную железу боль иррадиирует преимущественно в правую, реже - в левую поясничную область; довольно часто наблюдается иррадиация в спину или боль приобретает опоясывающий характер;
- при пенетрации язвы желудка в малый сальник боли иррадиируют вверх и вправо (иногда в правое плечо, ключицу); при пенетрации высоко расположенных язв возможна иррадиация боли в область сердца; при пенетрации постбульбарной язвы в брыжейку толстой кишки боль иррадиирует вниз и к пупку;
- в проекции пенетрации определяется выраженная локальная болезненность и довольно часто - воспалительный инфильтрат;
- появляются симптомы поражения тех органов, в которые пенетрирует язва;
- температура тела повышается досубфебрильной.
Лабораторные и инструментальные данные
- OAK: отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
- ФГДС: для пенетрирующей язвы характерные круглые или полигональные края, возвышающиеся в виде вала вокруг язвы. Кратер язвы глубокий.
- Рентгеноскопия желудка: значительно увеличивается глубина язвы, ограничена подвижность той зоны, в которой расположена язва.
- Лапароскопия: можно непосредственно видеть припаянность органа, в который пенетрировала язва, соответственно, к желудку или 12-перстной кишке.
- УЗИ органов брюшной полости: можно видеть измененную акустическую картину печени или поджелудочной железы при пенетрации язвы в эти органы.
Alexey Portnov, medical expert
Last reviewed: 25.06.2018
Last reviewed: 25.06.2018