Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Подготовка к гистероскопии
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Обезболивание
Сама гистероскопия безболезненна, поэтому выбор обезболивания зависит от необходимости расширения цервикального канала и проведения манипуляций или операций.
Оптимальный вариант обезболивания с учётом противопоказаний к нему - внутривенный наркоз (диприван, сомбревин, калипсол). Допустимо использование масочного наркоза закисью азота. Парацервикальная анестезия раствором новокаина менее эффективна, однако при отсутствии возможностей общего обезболивания можно применить местную парацервикальную анестезию.
Какой бы вид анестезии ни использовали, хирург и анестезиолог должны помнить о потенциальной возможности анестезиологических осложнений. Для своевременного их выявления и лечения необходимо иметь полностью оборудованную операционную.
Операционная техника
Для проведения гистероскопии необходимо создание рабочего пространства путём расширения полости матки. Для этого используют газ или жидкость. Каждая из этих сред имеет свои особенности, недостатки и преимущества. В зависимости от среды различают газовую и жидкостную гистероскопию.
Независимо от вида проводимой гистероскопии и характера среды, используемой для расширения полости матки, пациентка находится на гинекологическом кресле в стандартном положении (как при малых гинекологических операциях). Наружные половые органы и влагалище обрабатывают 5% спиртовым раствором йода или спиртом. При проведении микрокольпогистероскопии шейку матки обрабатывают спиртом. Гистероскопии предшествует бимануальное исследование для определения положения матки и её размеров. Шейку фиксируют пулевыми щипцами за переднюю губу, что позволяет подтянуть её, выровнять цервикальный канал и определить длину полости матки. Это также необходимо для расширения цервикального канала расширителями Гегара, но при этом необходимо помнить, что лучше не проходить глубоко в полость матки, чтобы не травмировать слизистую оболочку и не вызвать кровотечение, затрудняющее обзор. Расширение шейки матки - очень ответственный этап, так как именно в это время чаще всего и происходит перфорация матки. Измерение длины полости матки зондом желательно не проводить до гистероскопии во избежание травмирования эндометрия.
[