Расстройства движения, связанные со сном

Помимо синдрома беспокойных ног и синдрома периодических движений конечностями к этой группе относят ночные крампи, бруксизм, ритмические двигательные расстройства и др.

Ритмические двигательные расстройства (sleep related rhythmic movement disorder) - группа стереотипных повторяющихся движений головы, туловища и конечностей. Чаще их наблюдают у мужчин. Выделяют несколько форм ритмических двигательных расстройств.

• Биение головой - наиболее известная форма, чаще наблюдаемая у детей до 1 года. Проявляется насильственным ритмичным биением лбом или щекой о подушку, при этом ребёнок приподнимается на вытянутых руках. Также возможны раскачивания в переднезаднем направлении в позе на локтях и коленях с биением лбом о стену или удары затылком о стену в сидячем положении.
• При головокачании ребёнок лежит на спине с закрытыми глазами и совершает маятникообразные качающие движения головой из стороны в сторону. Движения при этом плавные, равномерные, частота их не более 30 в мин, длительность эпизода - до 10 мин. Обычно отмечается до 10 эпизодов качания, каждый из которых состоит из 10-100 движений, разделённых короткими интервалами. Утром дети достаточно хорошо помнят эпизод «качания» во сне и легко его воспроизводят. В тяжёлых случаях продолжительность «качания» может достигать 5 ч, а количество движений - до 2000, при этом возможно появление рвоты, головокружения. Остановить «качания» не всегда удаётся.
• Телокачание - раскачивание тела, но без биения головой; иногда протекает в виде феномена «складывания», который заключается в ритмичном приподнимании и опускании верхней половины туловища из положения лёжа на спине в положение сидя и обратно.
• Существуют также такие формы ритмических двигательных расстройств, как теловерчение, биение ногами, верчение ногами.

Эпизоды ритмических двигательных расстройств могут сопровождаться звуковыми феноменами (в виде жужжания, гудения и даже монотонного пения), которые в отдельных случаях могут быть довольно громкими. Стереотипно повторяющиеся моторные нарушения имеют разную степень интенсивности, у ряда детей они могут достигать степени «двигательной бури», продолжающейся длительное время и заканчивающейся либо падением ребёнка с кровати и пробуждением, либо спонтанным окончанием и последующим углублением сна. В возрасте до 9 мес отдельные формы ритмических двигательных расстройств выявляют у 2/3 детей, к 18 мес их распространённость снижается в 2 раза, а к 4 годам их выявляют только у 8%. Ритмические двигательные расстройства могут возникать как у здоровых в других отношениях детей, так и при задержке умственного развития, аутизме и других формах психопатологии, а также при повышенной тревожности. В ряде случаев ритмические двигательные расстройства могут приводить к тяжёлым осложнениям (переломы костей черепа, субдуральные гематомы, повреждения шейного отдела позвоночника, повреждения глаз и др.). При отсутствии сопутствующей грубой психоневрологической симптоматики (в частности, олигофрении) прогноз при ритмических двигательных расстройствах, как правило, благоприятный. Полисомнографческая картина неспецифична и лишь демонстрирует наличие перехода из сна (любая стадия) в бодрствование, а также позволяет дифференцировать эпилептическое и неэпилептическое происхождение данного феномена.