Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Санаторно-курортное лечение остеоартроза
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
На санаторно-курортное лечение направляют больных с остеоартрозом I-III рентгенологической стадии по Kellgren и Lawrence без синовита или при его нерезком обострении. Показаны курорты, на которых используются лечебные грязи, а также с хлоридными, натриевыми и другими минеральными водами (в Украине - Бердянск, Евпатория, Одесса, Саки), с сероводородными водами, с радоновыми водами (в Украине - Хмельник), с азотными слабоминерализованными кремнистыми термальными водами. На санаторно-курортное лечение не направляют больных с остеоартрозом IV стадии с резким обострением синовита и наличием противопоказаний к санаторно-курортному лечению.
[Схема лечения остеоартроза, предложенная ассоциацией ревматологов Украины
- Противовоспалительное и анальгетическое лечение остеоартроза.
НПВП - неселективные ингибиторы ЦОГ:
- диклофенак;
- ибупрофенидр.
НПВП - селективные ингибиторы ЦОГ-2:
- мелоксикам 7,5-15 мг 1 раз в сутки;
- нимесулид 100 мг 2 раза в сутки;
- целекоксиб 100-200 мг/сут.
Антагонисты рецепторов ИЛ-1:
- диацереин - 50 мг внутрь 2 раза в сутки во время еды в течение не менее 3 мес;
Препараты СЭТ:
- Флогэнзим 2 таблетки 3 раза в сутки в течение 3 нед,
- Вобэнзим 3-5 таблеток 3 раза в сутки в течение 3 нед,
Глюкокортикостероидные гормоны внутрисуставно (при неэффективности других противовоспалительных препаратов) не более 4 инъекций в год:
- метилпреднизолон (20-40 мг в зависимости от размера сустава),
- гидрокортизон (50-125 мг в зависимости от размера сустава),
- триамцинолон (20-40 мг в зависимости от размера сустава).
- Хондропротекторы:
- глюкозамин 1500 мг 1 раз в сутки в течение 2-3 мес с НПВП,
- хондроитин сульфат 750 мг 2 раза в сутки в течение 3 нед, затем - 500 мг 2 раза в сутки длительно;
- кислота гиалуроновая 20 мг внутрисуставно 1 раз в неделю в течение 2 нед, 3 цикла каждые 3 нед,
- Алфлутоп - при поражении нескольких суставов 1 мл 1 раз в сутки в/м 20 дней, через 3 мес курс можно повторить; при вовлечении крупных суставов внутрисуставно или в/м по схеме: 2 мл в каждый пораженный сустав 1 раз в 3 дня в течение 18 дней (6 введений) с последующим в/м введением 1 мл (до 20 инъекций).
- Местное применение мазевых и гелевых форм НПВП:
- ибупрофен,
- пироксикам,
- препараты диклофенака и др.
- Антиоксидантная терапия:
- а-токоферола ацетат (витамин Е) по 0,1-0,2 г в сутки внутрь в течение 1 мес или 1-2 мл 10% р-ра 1 раз в сутки в течение 20 дней.
- Препараты, улучшающие микроциркуляцию:
- пентоксифиллин 100 мг 3 раза в сутки,
- дипиридамол 75 мг/сут.
- Ортопедическое лечение.
- Лечебная физкультура.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Санаторно-курортное лечение.