Синовит

Симптомы синовита

Симптомы синовита зависят от разновидности заболевания. При острой серозной неспецифическом виде наблюдается изменение формы сустава, контуры его сглаживаются. Отмечается повышение температуры тела, возможна болезненность при ощупывании соединения, в суставной полости начинает накапливаться выпот. Данное явление особенно хорошо просматривается в коленном диартрозе, так как проявляется так называемым симптомом баллотирования надколенника. Для него характерно следующее: при выпрямленной ноге надавливание на надколенник приводит к его погружению в полость сустава до упора в кость, однако после прекращения надавливания надколенник как бы «всплывает». Не исключено ограничение и болезненность движений в соединении, а также общая слабость, недомогание.

При остром гнойном воспалении отмечается значительно большая выраженность симптомов болезни, чем при серозной форме. Для гнойного вида характерна тяжелое состояние пациента. Выражается оно в резкой общей слабости, ознобах, высокой температуре тела, иногда – в появлении бреда. Часто определяется сглаженность контуров поражённого диартроза, покраснение кожи над ним, болезненность и ограничение движений в нём. Иногда встречается его контрактура. Гнойное воспаление способно сопровождаться регионарным лимфаденитом. Если данное недомогание недолечить, не исключен рецидив.

Для начального периода хронического серозного нагноения характерна слабая симптоматика. Пациенты жалуются на быструю утомляемость, возникающую при ходьбе усталость. Все это может сопровождаться ограничением движений в поражённом суставе, появление ноющих болей. Постепенно происходит накопление в суставной полости обильного количества выпота. Данное явление приводит к развитию гидрартроза (водянки соединения). Если водянка на диартозе существует длительный период, то не исключено его разбалтывание.

Синовит коленного сустава

Синовит коленного сустава может быть разнообразным. Причины данного явления скрываются во многом. Воспаление синовиальной оболочки развивается на фоне метаболических и аутоиммунных заболеваний, например, артрита, бурсита, гемофилии. Также воспаление коленного сустава способно «образоваться» без видимых наружных повреждений в результате травм хряща, мениска или недостаточности связующей жидкости коленного соединения.

Синовит, симптомы которого обычно проявляются постепенно, несет затяжной характер. Зачастую симптоматика появляется на 2-3 день после заражения. Накопленная в диартрозе жидкость приводит к деформации сустава и ограничению движения. Кожные покровы вокруг коленного соединения при этом не воспаляются, температура в норме. Пострадавший испытывает боль, не очень сильную, но, в основном, тянущую и продолжительную.

При воспалении коленного диартроза очень важно поставить правильный диагноз, причем не, только определить само расстройство, но и выяснить причину, в результате которой это произошло. Ведь в случае какой-либо ошибки, возможен рецидив. Для точной диагностики проивзодят пункцию коленного сустава. Хирург медленно вводит специальную иглу в полость соединения и аккуратно отбирает немного жидкости, которую затем отправляет на анализ. В полученном «сырье» определяется уровень кровяных телец, количество белка и наличие вредных микроорганизмов. В большнистве случаев используются магнитно-резонансный метод и метод артроскопии, которые позволяют определить внешний вид диартроза, а также состояние хрящей и диагностировать синовит.

Синовит тазобедренного сустава

Синовит тазобедренного сустава это воспаление его синовиальной оболочки с образованием, так называемого выпота. Необходимо отметить, что воспаление может развиваться и на нескольких суставах. Расстройство в данном случае носит название гонит, и встречается гораздо чаще.

Неспецифическая форма часто становится причиной хромоты у детей, чаще им страдают мальчики от 3 до 10 лет. Недомогание может появиться после перенесенного ОРВИ или каких-либо травм, но точная причинно-следственная связь пока не доказана. Если причиной развития послужила инфекция от внутренних очагов, то это свидительствует о наличии инфекционного нагноения, если через травму – травматического. Чаще всего недуг проявляет себя спонтанно и развивается достаточно быстро. Воспаление синовиальной оболочки приводит к накоплению жидкости, в результате чего появляется опухоль соединения.

Симптомы воспаления могут напоминать симптоматику туберкулеза. Это проявляется в ограничении подвижности диартроза, спазма в мышцах и болевых ощущения. Лихорадочное состояние наблюдается в редких случаях, как и повышение температуры. Рентгенологическое обследование может ничего не показать на ранних стадиях заболевания. Единственное, что привлекает внимание, так это расширение суставной щели.

Постепенно ночные боли становятся показателем того, что патология сустава начала активную фазу развития. Опасность этого заболевания состоит в том, что оно вызывает нерезкую боль, которую можно благополучно выносить достаточно долгое время, тем более, что она уменьшается в состоянии покоя. В конечном итоге пациенты за помощью обращаются поздно, и лечение в этом случае проходит с затруднениями, потому как недуг устраняется не так просто.

Синовит голеностопного сустава

Синовит голеностопного сустава по своей форме может быть асептическим или инфекционным. Инфекционная вариация развивается вследствие проникновения в синовиальную сумку инфекционного возбудителя любого типа. К основным причинам асептического вида относят: травмы, гормональные нарушения, аллергические состояния, нейрогенные факторы,

Воспаление голеностопа, сопровождается повышенной болезненностью при пальпации в соединенной проекции. Если начинает развиваться патологический процесс в пораженной области, незамедлительно появляется отек и выпот, и как результат наблюдается гиперемия. Пациенты в основном жалуются на нарушение суставных функций, у них наблюдается повышение температуры тела, ограничивается объем движений.

Следует подчеркнуть тот факт, что синовит данного типа, как правило, развивается только в одном диартрозе и не распространяется одновременно на несколько. Двустороннее поражение в клинической практике встречается очень редко. Но все же, такие случаи встречались.

Синовит плечевого сустава

Синовит плечевого сустава представляет собой воспалительный процесс, который образуется в синовиальной оболочке сустава. Для него также характерно скопление жидкости. Болезнь, симптоматика которого описана в данной статье, в большинстве случаев возникает по причине механической травмы, инфекции или артрита.

Симптомы заболевания. В основном они зависят от вида заболевания. Во время острой травматической формы происходит увеличение объема соединения и его формы. Также у пострадавшего может наблюдаться повышение температуры тела, ограниченность движения диартроза, общая слабость. Гнойное воспаление зачастую имеет такие симптомы: резкая слабость, озноб, бред, высокая температура тела. В некоторых случаях наблюдается покраснение кожи в области больного сустава, ограничение движений. Рецидивирующее нагнивание характеризуется возникновением хронической водянки.

Для определения разновидности заболевания необходимо немедленно при появлении какой-либо симптоматики обратиться за помощью к врачу. В более запущенных случаях недуга не так просто вылечить.

Синовит лучезапястного сустава

Синовит лучезапястного сустава встречается не так часто. Но при этом его нужно сразу, же диагностировать. Первым делом проводится МРТ. Благодаря нему происходит оценка структуры дистального лучелоктевого соединения, среднезапястного, межзапястных и запястно-пястных суставов. Все эти суставы связаны между собой функционально, и представляют собой единый кистевой диартроз. Оптимальная диагностика структурных изменений костей, образующих эти суставы достигается при проведении магнитно-резонансной томографии.

Магнитно-резонансная томография области лучезапястного соединения в основном показана всем пациентам при травме, болях в диартрозе, нарушении функции и ограничения подвижности. Результаты МРТ способны предоставить врачу наиболее полную информацию о состоянии костей, образующих кистевой сустав, связок, сухожилий, суставного диска и связок, составляющих трехгранный фиброзно-хрящевой комплекс, а также локтевого нерва.

Магнитно-резонансная томография помогает выявить нагноение лучезапястного соединения и суставов кисти, а также полностью оценить состояние синовиальной оболочки и наличие паннусов при подозрении на артриты различной этиологии. В основном причиной хронической боли и нарушения функции в кистевом диартрозе являются параартикулярные ганглиевые кисты и теносиновиты сухожилий. Возникают они в следствии хронической стрессовой нагрузки у людей, деятельность которым связана с мелким ручным трудом. При проведении МРТ можно достоверно определить локализацию, размер кисты, оценить ее содержимое, связь кисты с суставом или синовиальной оболочкой сухожилия, что имеет важное значение в планировании терапии синовита.

Синовит кисти

Для синовит кисти характерно постепенное начало и медленное прогрессирование. Расстройство начинает проявлять себя с периодически возникающей припухлости в соединении. Как правило, обуславливается это скоплением в его полости геморрагического экссудата. Во время нагрузок на пораженный диартроз из-за ущемления выростов синовиальной оболочки не исключено возникновение боли. Со временем припухлость в суставе и артралгия становится постоянными.

Движения в соединении на протяжении длительного периода сохраняются в полном объеме, затем постепенно возникает и нарастает тугоподвижность. В особых случаях наблюдаются периодические «блокады» диартроза, свидетельствующие о наличии «суставной мыши». Человек не может свободно двигать кистью.

Поражение синовии слизистых сумок имеет симптоматику бурсита и наиболее часто встречается в области голеностопного сустава. Вовлечение синовиальной оболочки сухожильных влагалищ приводит к развитию серьезного тендовагинита и обычно наблюдается в сухожилиях сгибателей и разгибателей кисти. Общее состояние пациентов, как правило, не нарушено. Температура тела держится в норме.

Реактивный синовит

Реактивный синовит может вызвать аллергия. Врачи всеми силами стараются устранить нарушенные функции пораженного соединения. Для этого активно используется специальная общеукрепляющая терапия, а также лечебная физкультура и физиотерапия. Действия медиков, в основном направлены не только на устранение причины, но и на снятие симптомов болезни. Ведь в основном проявляют себя нарушение функции и боль.

Чтобы снять сильные болевые ощущения, применяются различные препараты. Порой, чтобы справится с этой тяжелой болезнью, больного приходится оперировать пораженное сочленение. Необходимо отметить, что хирургическое вмешательство остается крайней мерой. К ней прибегают только в случае отсутствия эффекта от консервативных методов лечения или угрозы здоровью пациента (развитие сепсиса).

Если человек заметил какие-либо признаки заболевания. Необходимо сразу же обращаться за помощью к специалисту. Симптоматика такова: боль, резкие ограничения подвижности, повышение температуры, а также изменение формы диартроза. Подход к лечению больных, как правило, комплексный, определяется же он причинами, спровоцировавшими это недомогание, и механизмом развития патологического процесса.

Острый синовит

Острый синовит появляется довольно часто. Для заболевания характерно чрезмерное накопление жидкости в суставе. У деток воспаление развивается зачастую из-за травм. Также недуг может возникнуть на фоне воспалительных и инфекционных заболеваний, таких как ревматизм, туберкулез, сифилис и другие.

При генетической предрасположенности, а также на фоне имеющихся нейроэндокринных нарушений, воспаление может развиться при любом токсическом воздействии на организм. Это может быть даже обыкновенный грипп. В таком случае речь идет о, так называемом, реактивном воспалении.

Острое нагноение зачастую развивается при инфекционном или травматическом поражении соединения. При травме происходит нарушение целостности суставной полости, в результате чего развивается воспалительный процесс. Часто причиной такого воспаления является недостаточность связочного аппарата.

Как правило, при поражении страдает один диартроз, однако бывают случаи, когда болезнь распространяется сразу на несколько суставов. Чаще всего встречается воспаление коленного соединения, поскольку именно он подвержен большим нагрузкам и травмам.

Характерным симптомом острой формы является выраженная боль пораженного диартроза. При пальпации боль существенно усиливается. Для данной формы воспаления характерно увеличение сустава в объеме в течение нескольких часов или суток. В его полости образовывается выпот, которого можно легко определить баллотированием надколенника. Наблюдается, изменяется форма соединения, отмечается сглаженность его контуров. Движение диартроза существенно ограничены. У больного могут отмечаться и общие симптомы: недомогание, слабость, повышение температуры тела, а также высокие показатели СОЭ.

[8], [9],

Хронический синовит

Хронический синовит встречается сравнительно редко. На начальном этапе клинические проявления выражены слабо. Больные жалуются на быструю утомляемость, усталость при ходьбе. Не исключено незначительное ограничение движений в больном суставе и наличие ноющих болей. В суставной полости начинает обильно скапливаться выпот, в результате чего развивается водянка. При длительном существовании которой происходит растяжение связок соединения. Данный процесс приводит к его разболтанности, подвывиху и даже вывиху. Во многих случаях наблюдаются смешанные типы: хронический серозно-фибриноидный, хронический вилезный и вилезно-геморрагический.

При хроническом серозно-фибриноидном нагнивании или серозно фиброзном нагноении в обильном выпоте наблюдается много фибрина, выпавшего в виде отдельных нитей и сгустков. Они активно уплотняются и тем самым образуют свободные внутрисуставные тела.

Для хронического ворсинчатого синовита характерным является наличие гипертрофированных и склерозированных ворсинок. Они способны отшнуровываться с формированием так называемых рисовых телец и хондромных тел. При хронической форме синовит нарастание патологических изменений и клинических проявлений болезни вызвано не столько продолжительностью воспалительного процесса, сколько нарушением крово- и лимфообращения в капсуле диартроза в результате ее фиброзного перерождения.

[10], [11], [12], [13]

Минимальный синовит

Минимальный синовит характеризуется интенсивными неприятными ощущения и отечностью пораженной области. Для данной формы характерно изменение сустава из-за накопления в его полости серозной жидкости. Подвижность органа значительно снижается, ослабевает связочный аппарат и наблюдается нестабильность хряща. Если на основании осмотра был диагностирован минимальный синовит, то достаточно использовать давящую повязку, либо особый надколенник.

При инфекционной природе заболевания наблюдаются местные симптомы воспаления. Это увеличение размера пораженных тканей и повышение местной температуры тела. При острой форме серозная жидкость скапливается. Если на протяжении длительного времени не начать лечение в ней могут появиться гнойные тельца. В данном случае в процесс будут вовлечены и концы костей. Со временем появятся признаки общей интоксикации: высокая температура, озноб, боль, слабость.

Соединительная ткань при гнойном характере воспаления значительно сморщивается, и на ней формируются рубцы. В дальнейшем, как результат изменений, происходит нарушение подвижности соединения. У детей в возрасте 3-8 лет обычно диагностируют транзиторное нагнивание бедренного диартроза. Такое воспаление хряща проходит быстро, а возникает из-за вирусной инфекции, являясь наиболее частой причиной явной хромоты у детей данного возраста.

Умеренный синовит

Умеренный синовит часто сопровождает OA, особенно на поздних стадиях и может способство¬вать усилению боли. В пользу этого механизма свидетельствует умень¬шение боли при OA в ответ на лечение НПВП

Боль, которая была обусловлена воспалением, давно является предметом серьез¬ного внимания, а в настоящее время механизмы боли, ассоциированной с воспалением, активно изучаются. Дело в том, что любая периферичес¬кая боль связана с повышением чувствительности специализированных нейронов — ноцицепторов. Они способны создавать сигнал, распознаваемый как боль. Повышение чувствительности первичного ноцицептора в пораженной периферической ткани способно привести к повышению активности нейронов, которые посылают сигнал в спинной мозг и ЦНС, однако необходимо под¬черкнуть, что в очаге воспаления может генерироваться спонтанная элек¬трическая активность, обусловливающая стойкий болевой синдром.

Мощным индуктором болевой чувствительности являются следующие про¬воспалительные компоненты: брадикинины, гистамин, нейрокинины, комплемент, оксид азота, которые обычно обнаруживаются в очаге воспаления. Особое внимание уделяют простагландинам, накопление которых коррелирует с интенсивностью воспаления и гипералгезией.

Нарушение биомеханики в пораженном суставе способно привести к разви¬тию вторичных периартикулярных синдромов — бурситов, теносиновитов и др. При сборе анамнеза и осмотре больного с OA необходимо определить, чем обусловлена боль — непосредственно поражением соединения или воспалением, локализующимся в суставных сумках и синовиальных влагалищах. На основании этого и решается, как устранять синовит.

Выраженный синовит

Выраженный синовит проявляет себя более резкими симптомами. Человека, страдающего данным видом воспаления, беспокоит тяжесть и боли в области диартроза. При незначительном поражении болевой синдром выражен слабо и появляется преимущественно во время движений. При выраженной форме пациент жалуется на боль и ощущение распирания даже в покое. Движения значительно ограничены. При осмотре выявляется не резкий отек мягких тканей, сглаживание контуров и увеличение размеров сустава. Возможно появление незначительного покраснения и повышение местной температуры. При пальпации определяется флюктуация.

Для подтверждения диагноза и уточнения причины развития воспаления выполняется пункцию соединения с последующим цитологическим и микроскопическим исследованием синовиальной жидкости. По показаниям пациента зачастую направляют на консультации к различным специалистам. В основном это: ревматолог, фтизиатр, эндокринолог и аллерголог. При необходимости назначают дополнительные исследования: рентгенографию голеностопного диартроза, УЗИ, КТ сустава и МРТ голеностопного соединения, аллергические пробы, исследование крови на иммуноглобулины и С-реактивный белок и т. д.

Виллонодулярный синовит

Виллонодулярный синовит это не злокачественное недомогание. Для него характерна пролиферация синовии, пигментация гемосидерином, образование нодулярных масс, ворсинок, паннуса. Расстройство редкое, чаще встречается в молодом возрасте.

Симптоматика. ПВС можно заподозрить при наличии хронического заболевания. В основном воспаляется коленный сустав, другие соединения — крайне редко. На протяжении нескольких лет постепенно усиливается отек диартроза, наблюдаются умеренные боли (сильные боли, как правило, связаны с травмой). Появляется дефигурация сустава, в период обострения — выпот, болезненность, локальная гипертермия, ограничение подвижности. При рентгенографии нередко изменения не обнаруживаются. В крайне редких случаях выявляются дегенеративные изменения с остеопорозом, которые напоминают поверхностные эрозии.

При лабораторном обследовании в период обострения заболевания возможно увеличение СОЭ. Синовиальная жидкость ксантохромная с примесью крови. Диагноз ПВС может быть поставлен на основании биопсии синовиальной оболочки: характерны узловая пролиферация, гемосидероз, инфильтрация мононуклеарными клетками.

Лечение. Синовэктомия показана только при тяжелом поражении соединения, так как в 30% случаев наблюдается рецидивирование. В целом синовит устраняется медикаментозно.

Супрапателлярный синовит

Супрапателлярный синовит возникает на фоне запущенного бурсита. Симптомы начинают проявлять себя, на первые-вторые сутки после полученной травмы. Это происходит в том случае, когда жидкость накапливается в тканях в достаточном количестве и деформирует его. Это влечет за собой трудности в совершении движений. Если вовремя не предпринять меры, воспаление последствия за собой оставит не самые приятные. Поэтому при определенной симптоматике необходимо поставить диагноз правильно.

Для травмированных людей, признаки заболевания очень коварны. Это может повлечь за собой неприятные последствия в виде неверно поставленного диагноза. Обнаружение осложняется тем, что недуг коленного диартроза симптомы имеет схожие с подобными ему травмами. При заболевании полностью отсутствует как воспаление кожи, так и местная повышенная температура. Однако для того, чтобы убедиться в диагнозе окончательно, могут провести пункцию сустава. В полость соединения вводят иглу для забора жидкости и проверяют ее на наличие тех или иных кровяных телец.

Транзиторный синовит

Транзиторный синовит тазобедренного диартроза (ТС КД) - болезнь, зачастую встречается у детей от 2 до 15 лет. ТС за последнее время занял важное место среди других заболеваний опорно-двигательной системы, его частота составляет 5,2 на 10 тыс. детского населения, поэтому очень важно с раннего возраста начать прием препаратов.

Причины воспаления, к сожалению, точно не установлены. Существуют противоречивые взгляды на этиологию и патогенез ТС КС у детей, не определены стратегические направления профилактики и терапии этого заболевания. Скорее всего, воспаление синовиальной капсулы сустава имеет токсико-аллергическое происхождение. Для того чтобы исключить данное заболевание необходимо для профилактики принимать специальные средства.

Расстройство может иметь острое, подострое и иногда постепенное начало. Поражение соединения проявляется также болями в паховой области, коленном диартрозе, по ходу бедра характерно хромота, ограничение и болезненность при движениях в тазобедренном суставе. В 5% случаев отмечается поражение двух КС.

Провоцирующим фактором для развития ТС зачастую является любая инфекция, обычно респираторная, на которую ребенок болел за 2-4 недели до того.

Экссудативный синовит

Экссудативный синовит развивается чаще всего при длительной микротравматизации, у людей, работа которых связана с длительным давлением на локоть: у граверов, черчежников, шахтеров. Дело в том, что локтевой сустав очень реактивен – даже при незначительной травме отвечает избыточным образованием рубцовой ткани и оссификатов. Профилактика возникновения бурсита сводится к уменьшению давления на локтевой отросток.

Во время развития патологического процесса может сопровождаться выпотом серозного, геморрагического или гнойного характера, клеточной пролиферацией, фиброзом, а иногда – кальцификацией некротизированных тканей. Отдельно заболевание встречается крайне редко, чаще оно сочетается с повреждением других мягкотканых структур. В большинстве случаев происходит одновременное или последовательное вовлечение в патологический процесс сухожилий, которые прикасаются к воспаленным суставным сумкам – тендобурситы.

Место локализации воспаление – поверхностное. В основном между костными выступами и кожей. Синовит данного типа относится к первой группе, так как расположен между кожей и локтевым отростком.

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Серозный синовит

Серозный синовит представляет собой воспаление синовиальной оболочки капсулы соединения. Зачастую возникает вследствие травмы, переутомления животного вследствие ранней эксплуатации, при остром ревматизме, бруцеллезе и других заболеваниях.

Основные клинические признаки. Стремительно развивается воспалительный процесс. Это приводит к резкой гиперемии и отечности синовиальной оболочки. Синовиальные ворсинки, особенно вблизи суставного края, резко гиперемированы, набухшие. Фиброзная оболочка капсулы диартроза значительно пропитываются серозным выпотом. В самой полости сустава начинает скапливаться выпот, иногда помутневший, содержащий мелкомолекулярные белки. В синовиальной жидкости возрастает количество лейкоцитов, значительно увеличивается и содержание эритроцитов. В последующем к выпоту примешиваются слущивающиеся эндотелиальные клетки синовиальной оболочки.

Если процесс значительно затянулся, то наблюдается выпотевание фибрина. Что касается инфильтрации, то сначала она значительно ограничена, затем приобретает диффузный характер. Параартикулярные ткани становятся отечными.

Ворсинчатый синовит

Ворсинчатый синовит это своеобразный тип фиброгистиоцитарной пролиферации. При этом происходит формирование с формированием многочисленных виллонодулярных структур. Все они обладают местнодеструирующим ростом. Женщины страдают данным воспалением в два раза чаще мужчин. В 80 %случаях страдает коленное соединение, другие, главным образом крупные, суставы поражаются реже. Изредка развивается множественный процесс. Примерно четверть пострадавших пациентов имеют многочисленные кисты в костной ткани вокруг больного диартроза.

В составе кисты находится миксоидный материал или жидкость. Иногда в пораженном суставе встречаются мелкие зоны внешне не измененной синовиальной оболочки. Ворсинчатые выросты данной оболочки варьируют и по размеру, и по форме. Помимо них, могут иметь место массивные узелки без ворсин или с таковыми. Встречаются также эрозии суставного хряща. Под микроскопом ворсины покрыты синовиоцитами, в изобилии содержащими гемосидерик. Стержни ворсин густо пронизаны воспалительным инфильтратом.

Гемосидерин может встречаться в цитоплазме макрофагов и вне клеток. В некоторых случаях обнаруживаются макрофаги с пенистой цитоплазмой и гигантские многоядерные клетки. Лимфоцитов обычно немного. Фигуры митоза можно отыскать как в синовиоцитах, так и в клетках воспалительного инфильтрата. Определенная часть ворсин могут быть склерозированы, изредка формируются целые очаги фиброза. Пигментный ворсинчато-узловатый синовит следует дифференцировать от травматического или ревматического поражения, гемартроза и синовиальной саркомы.

Вторичный синовит

Вторичный синовит встречается у больных, страдающих остеоартрозом. Для него характерен выпот светло-желтого цвета, прозрачный, нормальной вязкости, с плотным муциновым сгустком. При этом содержание белка, глюкозы и молочной кислоты в выпоте в пределах нормы, а количество клеток не превышает 5000 в 1 мм3, причем мононуклеары преобладают над полиморфноядерными лейкоцитами.

Периодически возникает воспаление. Для него характерна легкая припухлость, повышение температуры, а также болезненность. Сохраняются все эти симптомы на протяжении 3-4 дней, в некоторых случаях затягиваются на 10-15. У отдельных больных в зависимости от характера поражения и условий работы воспалительные изменения в суставе (вторичное нагноение) могут рецидивировать каждые 2-3 месяца. Все это приводит к развитию склеротических изменений в синовиальной оболочке. Данный процесс негативно сказывается на функциональном состоянии синовиальной жидкости и хрящевой ткани. Со временем возникают фиброзные изменения в периартикулярных тканях. На последней стадии процесса отдельные фрагменты грубых остеофитов могут оторваться и находиться в свободном состоянии в полости соединения. При попадение в суставную щель, образования вызывают резкие боли, и больной лишается возможности передвигаться.

Положительные боли в пораженном диартрозе рецидивируют вторичное нагноение. Для этого состояние характерно смещение оси конечности, ограничение активного и пассивного движения в суставах. Это приводит к гипотрофии регионарных мышц, что наряду с утолщением периартикулярных тканей, смещением надколенника способствует деформации соединения. Наиболее выраженные нарушения указанных параметров функции мышц характерно при рецидиве, в более поздней стадии болезни.

Гнойный синовит

Гнойный синовит чаще возникает после ранений, ушибов и других повреждений диартроза. Развиваться он может при переходе процесса с параартикулярных тканей, сухожильных влагалищ, синовиальных бурс, сообщающихся с суставом. Метастатические гнойные воспаления наблюдаются при сепсисе, послеродовой инфекции, мыте, паратифе, омфалофлебите и др.

Диагноз ставится исключительно по клиническим признакам и анамнестическим данным. Правильность его постановки в необходимых случаях подтверждают пункцией соединения и исследованием пунктата. На начальном периоде поражения, когда макроскопически изменения синовии установить трудно, используют качественную пробу с трихлоруксусной кислотой. Для этого в пробирку наливают 3-5 мл 5 или 10%-ного раствора указанной кислоты и вносят туда 2-3 капли пунктата, который под действием кислоты свертывается и распадается на мелкие, быстро оседающие на дно пробирки глыбки. Верхняя часть раствора в пробирке остается почти прозрачной. Капли синовии, которые были изъяты из здорового диартроза, при внесении их в указанный раствор также свертываются, но образующийся рыхлый сгусток не распадается на глыбки и не оседает на дно пробирки.

Пролиферативный синовит

Пролиферативный синовит является самой распространенной формой заболевания. Возникает он вследствие серьезных травм. Оболочка при этом начинает продуцировать большое количество выпота. Он мутный, и содержит много белка. Патологическая жидкость, чаще всего, накапливается в области тазобедренного сустава. Синовит, как правило, сопровождается повышением давления в суставной полости. Все это свидетельствует о том, что необходимо как можно раньше начать лечение, чтобы не допустить нарушение двигательной функции у человека.

Различают всего 4 степени пролиферативного процесса: утолщение синовии без значительной ворсинчатой пролиферации, появление на фоне утолщенной синовии очаговых скоплений ворсин, ворсины покрывают большую часть синовии боковых отделов соединения, оставляя свободным верхний отдел, диффузная ворсинчатая пролиферация, которая охватывает все отделы диартроза.

При воспалении колена вторичного характера у больных остеоартрозом наблюдают выпот светло-желтого цвета, нормальной вязкости, прозрачный, с плотным муциновым сгустком.

Рецидивирующий синовит

Рецидивирующий синовит возникает при плохо вылеченном остром виде заболевания. Сопровождается он хроническими формами водянки. При этом из-за постоянного давления на синовиальную оболочку развивается ее гипотрофия и фиброз. Все это приводит к нарушению оттока и всасывательной способности. Возникает порочный круг, усугубляющий течение нагноения и происходит развитие дегенеративно-дистрофических изменений в суставе.

По мере прогрессирования воспаления размер патологического очага увеличивается. При активном лечении это приводит к изменению соотношения между количеством вводимого в соединение лекарственного препарата и массой пораженной ткани. С иной стороны это значительно ухудшает циркуляцию жидкости в диартрозе и затрудняет поступление препарата в зону воспаления. Устранить данный вид поражения не так просто. Потому как если он возник один раз, то и последующие случаи повторного воспаления не исключены.

Нодулярный синовит

Нодулярный синовит в основном выражается в опухолеподобном внутрисуставном узле диаметром 1—8 см, варьирующем по форме и цвету. Мужчины страдают воспалением в два раза чаще женщин. Что касается узла, то он состоит из большого количества фибробластов. Миофибробластов, примитивных мезенхимальных клеток и гистиоцитов, часть которых содержат гемосилерин или имеют пенистую цитоплазму.

Количество лимфоцитов может колебаться от незначительного до огромного. Могут встречаться гигантские многоядерные клетки. Кроме того, имеются поля коллагенизированной» местами гиалинизированной фиброзной ткани, в которой иногда встречаются очаги некроза.

Локализованный нодулярный синовит нужно отличать от синовиальной саркомы. В синовиальной оболочке могут развиваться также такие редкие заболевания, как синовиальный хондроматоз, синовиальная хондросаркома и внутрисуставная синовиальная саркома.

Виллезный синовит

Виллезный синовит относят к числу медленно прогрессирующих заболеваний. Ворсинчатые и узловые разрастания постепенно появляются в области синовиальных мембран суставных сумок и оболочек сухожилий в молодом возрасте. В основном поражаются крупные диартрозы, особенно коленный. Помимо синовиальных оболочек процесс может распространяться на соседние ткани, в том числе на соседнюю кость.

По данным гистологических исследований ПВНС способен проявляться двумя типами клеток: полиэдрическими мононуклеарами и гигантскими многоядерными клетками. В очаге поражения обнаруживаются внутриклеточные и внеклеточные отложения гемосидерина и липидов.

В некоторых случаях встречаются поля лимфоцитарной инфильтрации. Монокуклеарные клетки имеют вид гистиоцитов. До настоящего время нет особых данных о происхождении разновидности заболевания.

Гипертрофический синовит

Гипертрофический синовит это хронический вид заболевания. Этот диагноз ставится по данным морфологического изучения синовиальной оболочки. В результате длительного раздражения синовиальной оболочки, отмечается выраженное разрастание (гипертрофия) ее ворсин. Это приводит к многочисленным неприятным симптомам.

При выраженном гипертрофическом воспалении, когда толщина синовии достигает 1 см и более, применение данного способа перед химической синовэктомией существенно облегчает переносимость курса, а использование в качестве предоперационной подготовки значительно облегчает выполнение показанной в некоторых случаях хирургической операции. Лечение осуществляли по следующему протоколу: препарат вводили в полость диартроза два раза в неделю в количестве 5 мл раствора глюкозы в мелкие суставы (локтевой, плечевой, голеностопный) и 10 мл в коленное соединение. Важно вовремя начать лечение, точнее поддержание пораженного диартроза. Синовит в таком виде придает человеку массу неудобств.

Синовит у ребенка

Синовит у ребенка крайне редко характеризуется сильной болью в тазобедренном суставе во время движения, вызывающей у родителей вполне понятные тревогу и беспокойство. Правда, данное недомогание проходит само по себе, обычно в течение недели, без каких-либо серьезных последствий. Предварительно необходимо исключить остальные возможные причины болей в соединении. Во многих случаях точная причина преходящего воспаления тазобедренного сустава, остается неизвестной. Предположительно расстройство является результатом активизации иммунной системы вследствие инфекции. Бытует мнение, что это не истинная суставная инфекция, а суставное воспаление. Причиной появления которого является инфекция верхних дыхательных путей. В то время, когда иммунная система реагирует на инфекцию. Будь то грипп или воспаление дыхательных путей, у ребенка появляются боли, вызванные временным воспалением диартроза. Это типичная реакция иммунной системы на вирусные инфекции. Предотвратить ее не представляется возможным даже с помощью вакцинации.

Истинный преходящий синовит, как правило, не ведет ни к каким серьезным осложнениям. В основном, это кратковременное состояние,. Длиться оно обычно не более недели. Ультразвук или магнитно-резонансная томография могут выявить лишнюю жидкость в тазобедренном суставе, так называемый выпот. Крайне важно как можно раньше подтвердить диагноз путем обследования. При воспалении хромота, боль и дискомфорт обычно проходят примерно через неделю. В большинстве своем они держатся от трех до четырех дней, но продолжительность симптомов до семи дней не должна волновать человека. Если же симптомы сохраняются дольше недели, необходимо провести дополнительное обследование.