Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Варикозная болезнь нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика, лечение
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Варикозная болезнь нижних конечностей - расширение поверхностных вен нижних конечностей. Обычно очевидная причина отсутствует. Варикозная болезнь обычно бессимптомна, но могут возникать ощущение переполнения, давления и боли или гиперестезии в ногах. Диагноз устанавливают при физикальном обследовании. Лечение варикозной болезни нижних конечностей включает компрессию, предупреждение травм, склерозирующую терапию и хирургическое вмешательство.
Данное заболевание встречается изолированно или в сочетании с хронической венозной недостаточностью.
Причины варикозной болезни нижних конечностей
Причины обычно неизвестна, но варикозное расширение может быть следствием первичной венозной клапанной недостаточности с рефлюксом или первичного расширения стенок вены из-за слабости сосудистой стенки. У некоторых людей варикозные вены бывают результатом хронической венозной недостаточности и венозной гипертензии. Большинство людей не имеют никаких очевидных факторов риска. Варикозное расширение вен встречается часто у членов одной семьи, что предполагает компонент наследственности. Варикозно расширенные вены чаще обнаруживают у женщин, потому что эстрогены негативно влияют на сосудистую стенку, беременность увеличивает венозное давление в венах таза и нижних конечностей. Иногда варикозное расширение бывает частью синдрома Клиппеля-Треноне-Уэбера, включающего врожденные артериовенозные соустья и распространенные кожные капиллярные ангиомы.
Симптомы варикозной болезни нижних конечностей
Варикозно расширенные вены могут первоначально быть напряженными и пальпироваться, но необязательно видны. Позже они способны прогрессивно увеличиваться, выступать и становиться видимыми. Это состояние может вызвать ощущение переполнения, усталости, давления и поверхностной боли или гиперестезии в ногах. Варикозно расширенные вены становятся лучше видны, когда пациент стоит. По неясным причинам застойный дерматит и венозные варикозные язвы развиваются редко. Когда происходит изменение кожи (например, индурация, пигментация, экзема), оно типично локализуется в области медиальной лодыжки. Язвы могут развиться после минимальной травмы, обычно они бывают маленькими, поверхностными и болезненными. Варикозно расширенные вены иногда тромбируются, причиняя боль. Поверхностные варикозно расширенные вены могут образовать тонкие венозные буллы в коже, способные разрываться и кровоточить после минимальной травмы. Очень редко такое кровотечение, возникшее во сне и не обнаруженное вовремя, становится фатальным.
Диагностика варикозной болезни нижних конечностей
Диагноз обычно становится очевидным при физикальном обследовании. Пробу Тренделенбурга (сравнение венозного наполнения до и после наложения жгута на бедро) частично больше не используют для выявления обратного кровотока через неполноценные клапаны подкожной вены ноги, потому что чувствительность, специфичность и вариабельность результатов для этого теста не были определены.
[7]
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Лечение варикозной болезни нижних конечностей
Лечение направлено на уменьшение симптомов, улучшение внешнего вида ноги и в некоторых случаях предотвращение осложнений. Лечение включает компрессионные чулки и предупреждение травм.
Инъекционную склерозирующую терапию и хирургическое лечение назначают для профилактики повторного тромбоза и при кожных изменениях. Эти процедуры также обычно используют по косметическим причинам. При склеро-зирующей терапии применяют ирритант (например, натрия тетрадецилсульфат), чтобы вызвать тромбофлебит, приводящий к фиброзу и окклюзии вены; однако во многих случаях проходимость варикозно расширенных вен восстанавливается. Хирургическое лечение предполагает лигирование или удаление большой и (иногда) малой подкожных вен нижней конечности. Эти процедуры на некоторое время обеспечивают исчезновение симптоматики, но отдаленная эффективность слаба.
Невзирая не лечение, развиваются новые варикозы вен, и лечение часто проводят постоянно.