Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Вертебрально-базилярная недостаточность - Причины и патогенез
Последняя редакция: 20.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Причины вертебрально-базилярной недостаточности
Головокружение может иметь ишемический сосудистый характер, обусловленный нарушением циркуляции крови в артериях, питающих внутреннее ухо, что приводит к ишемии лабиринта. Дифференциальная диагностика этих заболевании чрезвычайно важна, так как только своевременно и правильно установленный диагноз позволяет проводить патогенетическое лечение и профилактику заболеваний внутреннего уха сосудистого генеза. Головокружение часто возникает на фоне сосудистой патологии головного мозга у больных с артериальной гипертонией, атеросклерозом, патологией магистральных артерий головы, вегето-сосудистой дистонией, а также после инфаркта миокарда при наличии различных форм аритмий и кирдиальной патологии.
Значительное место в структуре цереброваскулярных заболеваний занимают острые и хронические нарушения кровообращения в вертебрально-баэилярной системе, обусловленные аномалиями развития, стенозами и деформации позвоночных артерий. Головокружение в этих случаях возникает в ответ на ишемию в различных отделах вертебрально-базилярной системы, приводящую к поражению вестибулярного анализатора (от лабиринта до его коркового отдела).
В клинической практике важно различать периферическое головокружение обусловленное ишемическим поражением внутреннего уха (лабиринте), корешка VIII черепного нерва, и центральное, обусловленное ишемией вестибулярных ядер и проводящих путей. Периферическое головокружение возникает значительно чаще, чем центральное.
Патогенез вертебрально-базилярной недостаточности
С учетом того, что передне-нижняя артерия мозжечка участвует в кровоснабжении не только переднелатеральных отделов ствола, средней ножки мозжечки, но и внутреннего уха; изменение интенсивности кровотока по этой артерии приводит к возникновению ишемии лабиринта и корешка VIII черепного нерва, вестибулярных ядер и вестибуломозжечковых путей, развитию приступа головокружения. Описаны клинические признаки инфаркта в бассейне передненижней артерии мозжечка, до развития которого имели место рецидивирующие атаки вращательного головокружения. Головокружение появляется как изолированный симптом задолго до развития инфаркта в бассейне передненижней артерии мозжечка, сопровождается снижением слуха, шумом в одном ухе, атаксией. Односторонние слуховые и вестибулярные нарушения были подтверждены результатами аудиологического и вестибулометрического исследования. Показано, что атаки головокружении, предшествующие инфаркту, становятся результатом ишемии внутреннего уха и вестибулярного нерва.