Врождённые расщеплённые стопы у детей. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Врождённая расщеплённая деформация стоп - сложный порок развития, сопровождающийся отсутствием одной или нескольких плюсневых костей и пальцев, глубокой расщелиной на всю глубину переднего отдела стопы.

Код по МКБ 10

Q66.8 Врождённая расщеплённая деформация стоп.

Классификация врождённой расщеплённой стопы

В зависимости от тяжести поражения выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую степени поражения. Легкая степень деформации характеризуется наличием неглубокой расщелины стопы, доходящей до диафиэов плюсневых костей, отсутствием 1-2 пальцев стопы при сохранении всех плюсневых костей. При средней степени тяжести деформации расщелина стопы заканчивается на уровне средней трети плюсневых костей, отсутствует одна или 2 плюсневых кости. Тяжёлая степень деформации характеризуется недоразвитием или же отсутствием двух-трех центрально расположенных пальцев и плюсневых костей, глубокой расщелиной на месте отсутствующих пальцев, доходящей до сустава Лисфранка, всегда сопровождающейся варусной или вальгусной деформацией пальцев, клинодактилией. Часто расщепление стоп сопровождается другими пороками развития переднего отдела стоп - синдактилией, брахиметатарзией, врождёнными перетяжками стоп.

Лечение врождённой расщеплённой стопы

Показанием к оперативному лечению является расщеплённая стопа тяжёлой и средней степени тяжести. Оперативное лечение проводится детям с возраста одного года.

Коррекция деформации стоп предусматривает устранение расщелины, формирование межпальцевого промежутка, уменьшение ширины стопы за счет клиновидной резекции костей предплюсны и сближения оставшихся плюсневых костей с применением остеосинтеза аутотрансплантатом из удаленной плюсневой кости или формирование костного мостика в виде лепесткового мостика из боковых поверхностей плюсневых костей и другие виды фиксации.

Деформация пальцев корригируется путем укорачивающей резекции фаланг пальцев, капсулотомии межфаланговых и плюснефаланговых суставов с пересадкой сухожилий и последующей фиксацией спицами Киршнера и гипсовой повязкой.