Заболевания среднего уха: причины, симптомы, диагностика, лечение

Заболевания среднего уха относятся к одним из наиболее сложных по этиологии и патогенезу патологических процессов в ЛОР-органах, в первую очередь в связи с тем, что среднее ухо граничит с задней и средней черепными ямками и непосредственно сообщается с образованиями внутреннего уха, а посредством слуховой трубы - с полостью носоглотки и верхних дыхательных путей в целом. По образному определению Б.С.Преображенского, среднее ухо является своеобразной придаточной пазухой носоглотки, следовательно, и все патологические процессы, протекающие в ней и слуховой трубе, неизменно отражаются на состоянии среднего уха. Поэтому в воспалительных процессах, развивающихся в среднем ухе, решающая роль принадлежит носоглотке и состоянию слуховой трубы, обеспечивающей дренажную и вентиляционную функции для среднего уха.

В связи с указанным топографоанатомическим положением среднего уха может аккумулировать патологические влияния со стороны соседних анатомических образований (слуховой трубы, мозговых оболочек, сигмовидного синуса и др.) и, в свою очередь, являться источником распространения инфекции в соседние органы, нередко вызывая опасные осложнения (синус-тромбоз, менингит, абсцесс головного мозга, лабиринтит, апицит и др.).

Следует также отметить, что среднее ухо, являясь органом полым, чутко реагирует на изменения барометрического давления в окружающей среде.

Его реакция на эти изменения всецело зависит от физического состояния слуховой трубы, и при недостаточности ее функционирования в первую очередь реагируют барабанная перепонка и сосудистая система слизистой оболочки барабанной полости, обусловливая возникновение так называемых баро- или аэроотитов.

Все воспалительные заболевания среднего уха можно разделить на острые и хронические, банальные и специфические, неосложненные и осложненные, тубогенные и гематогенные.

Классификация воспалительных заболеваний среднего уха

• Острый катар среднего уха (otitis media catarrhalis acuta)
• Хронический катар среднего уха (otitis media catarrhalis chronica)
• Аэроотит (aerootitis)
• Острое воспаление среднего уха (otitis media acuta):
  • неперфоративное (стадия катарального воспаления)
  • перфоративное (стадия гнойного воспаления)
  • аллергический средний отит (otitis media allergies)
  • острый средний отит при общих инфекционных заболеваниях
  • острый мастоидит (mastoiditis acuta)
• Острое воспаление среднего уха при травматических поражениях:
  • травматический отит и мастоидит
  • контузионный отит и мастоидит
  • отит и мастоидит при ранениях височной кости
• Хронический гнойный средний отит (otitis media purulenta chronica):
  • мезотимпанит
  • эпитимпанит:
    • неосложнеиный
    • осложненный - грануляции, кариес кости, холестеатома
• Специфические воспаления среднего уха:
  • гриппозное воспаление
  • туберкулез среднего уха
  • сифилис среднего уха
  • «экзотические» заболевания среднего уха

Данная классификация отражает наиболее распространенные заболевания среднего уха, однако она не исчерпывает всех возможных комбинаций этих заболеваний и тех состояний, которые трактуются клиницистами как парадоксальные, редко встречающиеся, особенно когда банальная инфекция сочетается со специфической или с теми или иными генетическими дисгенезиями. Наименее всего известными и малоизученными в России являются так называемые экзотические заболевания (лепра, фрамбезия и т. п.).

[1], [2], [3]