Могут ли пробиотики помочь вам лучше спать?

Может ли ключ к лучшему сну и более яркому настроению скрываться в вашем кишечнике? Новое исследование предполагает, что пробиотические добавки могут безопасно облегчить бессонницу и депрессивные симптомы, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, кто получает наибольшую пользу.

В недавнем обзорном статье, опубликованной в журнале Frontiers in Microbiology, исследователи обобщили текущие научные данные о влиянии приема пробиотиков на качество сна и настроение у людей с бессонницей.

На основании данных рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) они пришли к выводу, что пробиотические интервенции могут значительно улучшать качество сна (с умеренной достоверностью) и снижать симптомы депрессии (с очень низкой достоверностью) без увеличения риска побочных эффектов. Однако эти результаты оказались высоко неоднородными, и общая сила доказательств варьировалась в зависимости от показателя.

Высокая нагрузка от бессонницы

Кишечно-мозговая ось имеет значение: пробиотики, вероятно, улучшают сон частично за счет снижения воспаления и балансировки стрессовых гормонов (например, кортизола) через сеть кишечечно-мозговой коммуникации, а не только с помощью нейромедиаторов.

Бессонница — это распространенное расстройство сна, характеризующееся трудностями с засыпанием или поддержанием сна либо ощущением не восстанавливающего сна, которое возникает часто в течение как минимум трех месяцев. Она может быть первичной (возникающей сама по себе) или вторичной (связанной с другими состояниями), хотя эти два типа часто трудно различить.

Расстройство связано с повышенной мозговой активностью и физиологическими нарушениями, такими как чрезмерная реакция на стресс и сбои в работе нейромедиаторов, которые мешают нормальному сну.

Бессонница затрагивает 30–50% взрослых на каком-то этапе жизни и связана с серьезными рисками для здоровья, включая повышенный риск самоубийств, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, усталости и плохой концентрации внимания.

Хотя доступны такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия и снотворные препараты, у них есть недостатки, такие как высокая стоимость или потенциальная зависимость, что подчеркивает необходимость в доступных и более безопасных альтернативах.

Появляющиеся исследования предполагают, что микробиота кишечника может влиять на качество сна, а пробиотики могут помогать, восстанавливая баланс кишечника и регулируя нейромедиаторы, связанные со сном.

Описание обзора

Не только ГАМК и серотонин: исследования предполагают, что определенные штаммы, например Bifidobacterium breve CCFM1025, могут действовать, влияя на другие соединения (например, сывороточный дайдзеин), которые регулируют систему реакции на стресс в организме.

Этот мета-анализ был разработан для оценки эффективности пробиотиков в улучшении сна и настроения у людей с бессонницей. Исследователи провели систематический поиск в восьми базах данных, чтобы выявить РКИ, оценивающие пробиотические интервенции для лечения бессонницы. В обзор и мета-анализ были включены шесть исследований.

Включенные РКИ были опубликованы в период с 2018 по 2024 год и охватили 424 пациента с бессонницей из Китая, Японии, Южной Кореи и Австралии. Примерно 29,5% участников были мужчинами, а средний возраст составил 39,3 года. Из них 223 получили пробиотики, а 201 вошли в контрольные группы. Используемые пробиотические штаммы включали Lactobacillus sakei B2-16, Saccharomyces boulardii, Bifidobacterium adolescentis SBT2786, Lactobacillus acidophilus DDS-1, мультиштаммовые формулы и капсулы с активными бактериями Bifidobacterium. Инструмент Cochrane Risk of Bias показал, что четыре исследования имели низкий риск смещения, а два — высокий, в основном из-за неясных процедур рандомизации и распределения.

Влияние на сон и настроение

Все шесть исследований сообщили об изменениях по индексу качества сна Питтсбурга (PSQI). Прием пробиотиков привел к значительному снижению баллов PSQI, что указывает на клинически значимое улучшение качества сна. Достоверность этих данных была оценена как умеренная. Однако наблюдалась значительная неоднородность, что говорит о вариабельности результатов между исследованиями.

Анализ подгрупп показал, что положительные эффекты на качество сна наблюдались в основном у участников из Китая и Австралии, тогда как в исследованиях из Японии и Южной Кореи значительных улучшений отмечено не было.

Общее время сна исследовалось в трех исследованиях с участием 226 пациентов. Существенного улучшения в группе пробиотиков не было обнаружено, с высокой вариабельностью между исследованиями. Достоверность доказательств по этому показателю была оценена как очень низкая.

Эффективность сна, определяемая как процент времени в кровати, проведенного во сне, включалась в качестве исхода в двух исследованиях с участием 166 пациентов, и значительных изменений зафиксировано не было. Достоверность доказательств по этому показателю оценена как умеренная.

Время засыпания, определяемое как период от полного бодрствования до засыпания, включалось в качестве исхода в трех исследованиях с участием 226 пациентов. Было отмечено скромное, но погранично значимое сокращение времени засыпания. Этот результат имел умеренную достоверность, но ограниченное клиническое значение.

Два исследования с участием 140 пациентов включали депрессивные симптомы в качестве исхода. В группе пробиотиков наблюдалось клинически и статистически значимое снижение баллов депрессии, что указывает на потенциальные преимущества для психического здоровья. Однако достоверность этих данных была оценена как очень низкая, и нельзя исключить смещение публикации.

Хотя побочные эффекты сообщались в двух исследованиях, значимых различий в общей частоте побочных эффектов между контрольной и пробиотической группами не наблюдалось, что указывает на высокую переносимость пробиотиков.

Заключение

Несмотря на то, что пробиотики помогли людям почувствовать улучшение качества сна, они фактически не увеличили процент времени сна в кровати (эффективность сна) или общее количество часов сна в исследованиях, измеряющих эти показатели.

Этот мета-анализ является первым, который систематически оценивает влияние пробиотиков на бессонницу. Результаты показывают, что пробиотические добавки могут значительно улучшать качество сна (с умеренной достоверностью) и снижать симптомы депрессии у людей с бессонницей (с очень низкой достоверностью и возможным смещением публикации). Однако четкого влияния на общее время сна, эффективность сна или время засыпания не наблюдалось (низкая или очень низкая достоверность).

С биологической точки зрения, пробиотики могут помогать регулировать сон и настроение через кишечно-мозговую ось, влияя на нейромедиаторы (например, ГАМК и серотонин), гормоны сна (например, мелатонин) и снижая воспаление. Эти механизмы могут объяснять их пользу для сна и психического здоровья.

Важно отметить, что пробиотики были признаны безопасными и хорошо переносимыми, с только легкими и кратковременными побочными эффектами.

Несмотря на обнадеживающие результаты, у обзора есть несколько ограничений. Количество включенных исследований было небольшим, и большинство из них различались по используемым штаммам пробиотиков, дозам и продолжительности лечения. Некоторые исследования не имели ослепления или правильной рандомизации, а также редко включали пожилых людей, что ограничивает их применимость к этой популяции.

В заключение, пробиотики представляются безопасным и естественным вариантом поддержки сна и настроения у людей с бессонницей. Тем не менее, сила доказательств варьируется, и необходимы более масштабные, высококачественные исследования, чтобы подтвердить эти результаты и определить лучшие типы пробиотиков и стратегии лечения.