Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Хирургическое лечение келоидных и гипертрофических рубцов
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Иссечение келоидного рубца в сочетании с консервативным лечением целесообразно в тех случаях, когда келоидный рубец имеет небольшие поперечные размеры с одной стороны и значительно выступает над поверхностью кожи - с другой. Техника иссечения келоидного рубца имеет следующие особенности:
- оперативное вмешательство надо проводить так, чтобы на собственно кожу не воздействовать никакими инструментами;
- инфильтрацию тканей раствором анестетика проводят так, чтобы точки вкалывания иглы располагались на тех участках кожи, которые будут удалены; у людей, склонных к келоидозу, вкол иглы делают только по линии будущего разреза;
- разрез выполняют острым скальпелем на глубину подкожного слоя одним движением, чтобы плоскость разреза дермы была максимально гладкой;
- резать кожу ножницами запрещается;
- при препаровке краев раны их поднимают крючками только за слой подкожной жировой клетчатки;
- сшивать рану можно только тогда, когда удается легко свести ее края;
- при невозможности ушить рану в линию применяют свободную пересадку кожи;
- дополнительные разрезы для пластики лоскутами на питающей ножке не рекомендуются;
- узловые швы на кожу накладывать запрещается, применяется только непрерывный подкожный шов; для более точного сопоставления краев раны используют полоски пластыря (Steri-strip);
- в послеоперационном периоде необходима иммобилизация тканей в зоне вмешательства;
- через 1 мес после операции начинают курс инъекций кеналога, после завершения которого приступают к наружному применению пластин "Эпидерм".
При лечении 32 больных с использованием такого комплексного подхода стабильно хороший результат получен в 9 2 % случаев.
[