Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Цистицеркоз
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Цистицеркоз (лат. cysticercosis) - хронический биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией свиного цепня - цистицерка (финны).
Коды по МКБ-10
- В69. Цистицеркоз.
- В69.0. Цистицеркоз ЦНС.
- В69.1. Цистицеркоз глаза.
- В69.8. Цистицеркоз других локализаций.
- В69.9. Цистицеркоз неуточнённый.
Код по МКБ-10
Эпидемиология цистицеркоза
Цистицеркоз у человека развивается после заражения онкосферами фекально-оральным путём или в результате аутоинвазии при наличии кишечного тениоза, когда зрелые членики вследствие антиперистальтических сокращений забрасываются из кишечника в желудок. Цистицеркоз, как и кишечный тениоз, регистрируют в странах, где развито свиноводство.
Что вызывает цистицеркоз?
Цистицеркоз вызывается Cysticercus cellulosae (личиночная стадия Taenia solium) представляет собой образование в виде пузырька диаметром 5-15 мм, содержащего ввёрнутый внутрь сколекс.
Патогенез цистицеркоза
Паразитирование Cysticercus cellulosae чаще наблюдается в подкожной клетчатке, головном и спинном мозге, глазах, мышцах, сердце, печени, лёгких, брюшине и др. Вокруг гельминта во всех органах и тканях (кроме глаза) образуется реактивная соединительно-тканная капсула, развиваются воспалительные и дегенеративные изменения. Значение фактора механического сдавливания паразитами окружающих тканей зависит от локализации цистицерков. К тяжёлым последствиям ведёт занос в головной мозг и глаза. В мозговой ткани вокруг цистицерка развиваются васкулит, выраженная глиальная реакция, возможны энцефалит, менингит, нарушение ликвородинамики. При локализации личинки в оболочках основания мозга развивается рацемозная (ветвистая) форма цистицерка, при этом паразит, достигающий в длину более 20 см, может опускаться по ходу спинного мозга. При поражении глаз в процесс нередко вовлекаются оба глаза. Выраженные токсико-аллергические реакции наблюдаются при отмирании паразита, когда происходит его расплавление; при кальцификации воспалительная реакция отсутствует.
Симптомы цистицеркоза
Симптомы цистицеркоза весьма разнообразны и определяются его локализацией, интенсивностью инвазии и стадией развития паразита.
Цистицеркоз подкожной клетчатки и мышц часто не имеет каких-либо явных признаков, иногда в тканях пальпируются плотные узелки. Цистицеркоз ЦНС протекает в виде церебрального, спинального поражения или сочетанных поражений полушарий большого мозга, желудочковой системы, основания мозга, поэтому и развивающиеся симптомы цистицеркоза весьма разнообразны. Характерна приступообразная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, приступами эпилепсии. Возможны нарушения психики в виде делириозных, галлюцинаторных и аментивных состояний, имеющих до определённого времени преходящий характер. При локализации цистицерков в желудочках мозга выявляют внутричерепную гипертензию; локализация паразита в IV желудочке может привести к внезапной смерти. Цистицеркоз глаза вначале проявляется нарушениями зрения, снижением его остроты, вплоть до слепоты. Внедрение цистицерка в глазницу вызывает экзофтальм. Локализация его в сердце в области предсердно-желудочкового пучка ведёт к нарушению сердечного ритма.
Диагностика цистицеркоза
Примерно у 50% больных цистицеркозом регистрируют подкожную локализацию паразита. Диагноз "цистицеркоз" в этом случае устанавливают на основании рентгенограммы или по результатам биопсии узлов. Цистицеркоз мозга диагностируют на основании анамнестических (в том числе заболевание тениозом), клинических и эпидемиологических данных, положительных результатов серологических исследований (ИФА и др.), однако следует иметь в виду, что иногда отмечают перекрёстные реакции при наличии других инвазий.
При поражениях мозга в цереброспинальной жидкости возможны плеоцитоз с преобладанием эозинофилов и лимфоцитов, повышение концентрации белка.
Для идентификации поражений мозга используют КТ, МРТ, ангиографию головного мозга.
Обнаружение внутриглазного цистицерка возможно при прямой офтальмоскопии и биомикроскопии, когда видны волнообразные движения живого паразита. При гибели возбудителя диагностика цистицеркоза затруднена вследствие дезорганизации внутриглазных структур.
Дифференциальная диагностика цистицеркоза
Дифференциальная диагностика цистицеркоза проводится с опухолями и воспалительными заболеваниями органов, эхинококкозом.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Показания к консультации других специалистов
К консультации других специалистов (нейрохирург, офтальмолог, хирург) прибегают, чтобы провести оперативное лечение цистицеркоза.
Показания к госпитализации
Больных нейроцистицеркозом и глазным цистицеркозом для обследования и лечения госпитализируют в профильные стационары.
Что нужно обследовать?
Какие анализы необходимы?
К кому обратиться?
Лечение цистицеркоза
Противопаразитарное лечение цистицеркоза проводят празиквантелем в суточной дозе 50 мг/кг массы тела в сутки в три приёма в течение 14 дней и более или албендаолом по 15 мг/кг массы тела в сутки в три приёма в течение 28 сут. Рекомендуют проводить три цикла лечения с интервалом 2-3 нед.
Одновременно с применением антигельминтных препаратов осуществляют противовоспалительное лечение цистицеркоза, назначают глюкокортикоиды.
Больным с цистицеркозом мышц и подкожной клетчатки назначают симптоматическое лечение.
Хирургическое удаление одиночных цистицерков (при наличии технических возможностей) показано при поражении глаз, желудочков головного мозга и спинного мозга.
Прогноз при цистицеркозе
Прогноз зависит от топографии и объёма поражения тканей и органов.
Цистицеркоз мозга (особенно при многофокусных поражениях различных его отделов) и глаз имеют неблагоприятный прогноз. Больные с такими поражениями нуждаются в длительном (практически пожизненном) наблюдении и лечении.