Дисфункциональные маточные кровотечения - Симптомы

На долю ювенильных кровотечение1 приходится 10-20 % всех случаев дисфункциональных маточных кровотечений (2-3 % девочек школьного возраста страдают ювенильными менструальными кровотечениями). Заболевание чаще возникает у девочек, матери которых имели патологическое течение беременности, а сами больные страдали острыми и хроническими инфекциями.

Как правило, дисфункциональные маточные кровотечения периода полового созревания носят характер ановуляторных, протекают по типу атрезии фолликулов. В зависимости от длительности существования фолликула кровотечение начинается либо в срок ожидаемых месячных, либо после задержки менструации. Кровотечение обычно обильное, не сопровождается болевым симптомом, быстро приводит к анемизации больной. Нередко развиваются вторичные нарушения свертывающей системы крови.

Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода могут протекать на фоне овуляции или быть ановуляторными, сохранять цикличность кровотечений или становиться ациклическими.

Во многих случаях (при недостаточности фолликула и/или желтого тела, при кратковременной ритмической персистенции фолликула) женщин не беспокоит кровотечение как таковое, больные больше озабочены отсутствием беременности или самопроизвольным прерыванием ее. Правда, при недостаточности фолликула появляются жалобы на умеренные или скудные выделения крови после менструации, на укорочение продолжительности менструального цикла. Недостаточность желтого тела может сопровождаться появлением мажущих выделений крови перед наступлением месячных. Подобные нарушения менструального цикла не представляют непосредственной угрозы здоровью и жизни и не требуют оказания экстренной помощи.

Значительными или обильными кровотечениями сопровождаются нарушения менструального цикла, протекающие по типу персистенции фолликула или желтого тела, а также по типу атрезии фолликулов. Началу кровотечения предшествует аменорея разной продолжительности. Подобные кровотечения характерны и для женщин пременопаузального периода. Больше половины всех случаев ациклических кровотечений на фоне ановуляции приходится на этот период жизни женщины.