Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Эндоскопические признаки дивертикулов пищевода
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Дивертикул пищевода - это слепое органическое выпячивание стенки пищевода приобретённого или врождённого (реже) характера. Дивертикулы пищевода составляют 40% от всех дивертикулов ЖКТ.
Истинные дивертикулы. Стенка дивертикула содержит все элементы стенки пищевода. Они чаще бывают врождёнными.
Ложные дивертикулы. Являются по существу грыжевыми выпячиваниями слизистой оболочки через слабые места мышечной стенки. Они могут легко растягиваться, ущемляться и перфорировать.
Дивертикулы могут быть:
- одиночными - 70-90%,
- множественными - 10-30%.
По механизму возникновения дивертикулы бывают:
- Пульсионные. Возникают в результате увеличения давления в пищеводе при нарушении координации между проталкиванием пищи и раскрытием одного из мышечных жомов - ложные дивертикулы.
- Тракционные. Возникают в результате растяжения стенки пищевода параэзофагеальными рубцовыми тяжами - истинные дивертикулы.
По форме дивертикулы могут быть:
- Шаровидные.
- Овальные.
- Грушевидные.
- Мешковидные.
Диаметр сообщения зависит от формы дивертикула и его размеров.
По топографии дивертикулы бывают:
- Глоточно-пищеводные. К ним относят шейные дивертикулы и дивертикул Ценкера. Составляют 3-5%. Чаще врождённые, пульсионного характера, располагаются по задней стенке глотки и пищевода (превертебрально). Размеры от косточки вишни до детской головки.
- Эпибронхиальные (бифуркационные, верхнегрудные). Составляют 70-80%, чаще тракционные, обусловленные туберкулёзным бронхоаденитом. Имеют широкий вход. Осложнения редки.
- Эпифренальные (наддиафрагмальные, нижнегрудные), чаще пульсионные, располагаются на передней и левой боковой стенках.
Осложнения дивертикулов пищевода.
- Дивертикулит:
- катаральный - гиперемия слизистой,
- атрофический - истончение слизистой,
- эрозивно-язвенный,
- фибринозно-гнойный,
- рубцово-деформирующий.
- Перфорация.
- Кровотечение.
- Рак дивертикула пищевода.
В эндоскопическом протоколе надо указать уровень расположения дивертикула, стенку, величину, глубину, диаметр входного отверстия, характер слизистой, содержимое дивертикула, опорожнение дивертикула.
[