Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Компьютерная томография грудной клетки в норме
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Нормальная анатомия
КТ-срезы грудной клетки также идут и отображаются снизу. Поэтому левое легкое визуализируется на правой стороне изображения и наоборот. Необходимо хорошо знать магистральные сосуды, берущие начало от дуги аорты. Спереди к подключичной артерии прилежат левая общая сонная артерия и плечеголовной ствол. Еще правее и кпереди видны плечеголовные вены, которые после слияния на срезах формируют верхнюю полую вену. В подмышечной клетчатке часто можно узнать нормальные лимфатические узлы по их характерной форме с воротами жировой плотности. В зависимости от угла сечения лимфатические узлы на срезе, ворота пониженной плотности визуализируются в центре или по краю. Нормальные лимфатические узлы подмышечной области четко отграничены от окружающих тканей и не превышают 1 см в диаметре.
Позади трахеи, рядом с пищеводом визуализируется непарная вена. Образуя дугу над правым главным бронхом, она проходит вперед и впадает в верхнюю полую вену. Осматривая околопозвоночное пространство, не следует путать непарную вену, полунепарную вену или добавочную полунепарную вену с парааортальными лимфатическими узлами.
Непосредственно под дугой аорты расположен легочный ствол, который делится на правую и левую легочные артерии. Также необходимо проверить область под бифуркацией трахеи между двумя главными бронхами рядом с легочными сосудами - там можно обнаружить увеличенные лимфатические узлы или злокачественные новообразования. Около внутренних грудных (маммарных) сосудов проходят лимфатические протоки от внутренних отделов молочных желез, тогда как лимфатические протоки от наружных отделов молочных желез проходят в направлении подмышечных лимфатических узлов.
Левое предсердие - самая задняя камера сердца. В центре сердца расположен выходной тракт левого желудочка, переходящий в восходящую аорту. С правой стороны находится правое предсердие, а правый желудочек - спереди, сразу за грудиной. В мягкотканном окне визуализируются только крупные ветви легочных сосудов. О мелких, периферических ветвях легочных сосудов лучше судить по легочному окну (здесь не видны).
Нижняя полая вена визуализируется на более каудальных срезах, и, наконец, появляется купол диафрагмы вместе с верхним полюсом печени. При подозрении на рак бронхов многие рентгенологи расширяют зону интереса каудальнее, чтобы включить в исследование всю печень, потому что рак легкого часто метастазирует в печень и надпочечники. В периферических отделах легких около диафрагмы диаметр легочных сосудов настолько мал, что они не видны в мягкотканном окне, как на представленных изображениях. Поэтому сосудистый рисунок легких необходимо оценивать в легочном окне, которое включает отрицательные величины плотности шкалы Хаунсфилда. Только после этого оценка органов грудной полости полностью завершена.
Варианты нормальной анатомии
Среди многих вариантов нормальной анатомии грудной клетки при проведении компьютерной томографии грудной клетки сравнительно часто встречается атипичное расположение непарной вены. Направляясь из заднего средостения к верхней полой вене, она может проходить через верхнюю долю правого легкого. Располагаясь внутри плевральной складки, доля непарной вены оказывается отделенной от остальной правой верхней доли. Эта особенность не имеет клинического значения, и обычно ее выявляют случайно при традиционной рентгенографии органов грудной клетки.
Атипичное расположение и ветвление сосудов дуги аорты встречается нечасто. За патологическое образование верхнего средостения не следует принимать правую подключичную артерию, известную как «артерия люзория».
Обратите внимание, что нормальная ткань молочной железы, окруженная жировой клетчаткой, может иметь очень неровные контуры. Когда вы просматриваете изображение в легочном окне, необходимо обращать внимание не только на очаговые образования и воспалительную инфильтрацию, но также на обеднение или даже отсутствие сосудистого рисунка легких.
Уменьшение количества сосудов в легочной ткани при проведении компьютерной томографии грудной клетки не всегда является признаком эмфиземы. После удаления части легкого развивается асимметрия распределения сосудов и бронхов.
[