Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Компьютерная томография желудка и кишечника
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Компьютерная томография желудка и тонкого кишечника
Для исследования желудка после в/в введения бускопана пациенту дают выпить воды в качестве гиподенсного контрастного вещества. Однако при традиционном КТ-сканировании опухоль небольших размеров можно не заметить. Поэтому дополнительно к КТ необходимо провести эндоскопическое исследование и эндосонографию.
Значительное локальное утолщение стенки, которое появляется при раке желудка, обычно хорошо видно. В случае диффузного утолщения стенки дифференциальный диагноз также включает лимфому, лейомиому и лейомиосаркому желудка. Наличие газа в брюшной полости - признак перфорации, которая возможна при язвенной болезни или язвенной форме рака желудка.
Воспалительное поражение кишечника
Всю тонкую и толстую кишку оценивают по толщине стенок и инфильтрации окружающей жировой клетчатки. Язвенно-некротический колити болезнь Крона характеризуются утолщением пораженных стенок кишки. При этом становятся видны слои кишечной стенки. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания или повышенная антикоагуляция после приема варфарина могут вызвать диффузное кровотечение в стенку кишки с ее утолщением. Дифференциальный диагноз включает ишемию вследствие патологических изменений соответствующего сегмента брыжеечных сосудов, например, стенки толстой кишки в результате прогрессирующего атеросклероза или эмболии. Поэтому вы должны убедиться в гомогенном усилении брыжеечных сосудов и стенки кишечника после в/в введения контрастного вещества.
Компьютерная томография толстого кишечника
У пожилых пациентов часто встречается дивертикулез нисходящей ободочной и сигмовидной кишок. При этом клиническое значение имеет развившийся острый дивертикулит, который характеризуется нечеткостью стенки кишки и отеком инфильтрированной окружающей жировой клетчатки брыжейки.
Утолщение стенки толстой кишки при развитии злокачественного новообразования не всегда можно четко отличить от подобных изменений при колите - в обоих случаях в процесс вовлекается окружающая жировая клетчатка. Если причина патологических изменений толстой кишки не выявлена, необходимо всегда осматривать печень с целью выявления метастазов.
При левосторонней гемиколэктомии может быть наложена временная колостома. Если в сигмовидной кишке развивается злокачественное новообразование или дивертикулит с перфорацией - удаляют сигмовидную кишку с формированием сигмостомы. При резекции прямой кишки накладывают постоянную колостому. Карциноид тонкой кишки может симулировать рак толстой кишки.
Кишечная непроходимость
Горизонтальные уровни жидкости в просвете кишки, атония и расширение кишечных петель - характерные признаки кишечной непроходимости. При вздутии кишечника непроходимость можно заподозрить уже при визуальном осмотре живота пациента или по топограмме. Если в процесс вовлекается только тонкая кишка - наиболее вероятна механическая обструкция из-за спаечного процесса. Также причиной тонкокишечной непроходимости могут являться конкременты желчных путей. Это возможно при холецистите с формированием желчнопузырно-тонкокишечного свища и попадании конкремента из желчного пузыря и тонкую кишку. Продвигаясь по кишечнику и достигая дистальной, более узкой части тонкой кишки, конкремент может закрыть ее просвет.
Механическая обструкция толстой кишки приводит к аналогичному расширению просвета кишечника с уровнями жидкости. Для выявления причины кишечной непроходимости необходимо исследовать всю толстую кишку. При этом ищут обструкцию или сужение просвета опухолью или воспалительным процессом.
[