Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Лактацидемическая диабетическая кома
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Причины лактацидемической диабетической комы
Причиной лактацидемической диабетической комы могут быть:
- хроническая гипоксия у лиц с декомпенсацией сахарного диабета;
- тяжёлая дегидратация организма при гиперосмолярной диабетической коме.
Симптомы лактацидемической диабетической комы
В течение нескольких часов или нескольких дней у больных нарастает слабость. повышается утомляемость, появляются выраженные боли в мышцах и сердце. Сонливость переходит в кому. Симптомы гипервентиляции (дыхание Куссмауля) более выраженные, чем при кетоацидозе с аналогичными показателями рН. Клиническая особенность данного варианта комы - развитие гемодинамических проблем (острая сердечно-сосудистая недостаточность). Нередко причиной смерти служит паралич дыхательного центра.
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Какие анализы необходимы?
Неотложная помощь при лактацидемической диабетической коме
Вводят 4% раствор натрия гидрокарбоната, внутривенно капельно (25% от объёма жидкости, соответствующего возрастной норме ребёнка), 0,9% раствор натрия хлорида. Затем 5% раствор глюкозы до 50% суточного объёма [из расчёта 100-150 мл/(кгхсут)] аскорбиновая кислота, кокарбоксилаза 50-100 мг.
Несмотря на относительно невысокий уровень гликемии при выраженном лактацидозе чувствительность тканей к инсулину низкая, в связи с чем показана повышенная скорость введения инсулина [стартовая - 0,15 ЕД/кгхч)]. При низкой эффективности фармакологической коррекции состояния необходим гемодиализ.
[7]