Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Легочное сердце - Симптомы
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Наличие клинической, лабораторной и инструментальной симптоматики хронических обсгруктивных и других заболеваний легких, указанных в статье «Легочное сердце - Причины и патогенез», уже позволяет предположить диагноз хронического легочного сердца.
Комплекс симптомов, обусловленных дыхательной недостаточностью и значительно усугубляющихся при формировании хронического легочного сердца.
Важнейшим симптомом является одышка, усиливающаяся при физической нагрузке; при выраженной легочной гипертензии она может наблюдаться и в покое. На выраженность одышки оказывает также значительное влияние степень бронхиальной обструкции. Характерными особенностями одышки являются отсутствие ортопноэ и уменьшение ее при использовании бронхолитиков и ингаляций кислорода. Больных беспокоят также выраженная слабость, сердцебиения, боли в области сердца. Кардиалгии обусловлены гипоксией, рефлекторным сужением коронарных артерий (пульмокоронарный рефлекс), уменьшением наполнения коронарных артерий при увеличении конечного диастолического давления в полости правого желудочка. Боли в области сердца носят постоянный характер и уменьшаются после ингаляций кислорода.
Чрезвычайно характерен теплый диффузный серый цианоз, обусловленный артериальный гипоксемией. На фоне хронической гипоксии и гиперкапнии появляются постоянные головные боли, сонливость днем, бессонница ночью, потливость, снижается аппетит.
- Клинические признаки гипертрофии правого желудочка:
- расширение правой границы сердца (бывает редко);
- смещение левой границы сердца кнаружи от среднеключичной линии (за счет смещения увеличенным правым желудочком);
- наличие сердечного толчка (пульсации) вдоль левой границы сердца;
- пульсация и лучшая аускультация тонов сердца в эпигастральной области;
- появление систолического шума в области мечевидного отростка, усиливающегося на вдохе (симптом Риверо-Корвалло) - признак относительной недостаточности трехстворчатого клапана, развивающейся при увеличении правого желудочка.
- Клинические признаки легочной гипертензии (высокого давления в легочной артерии):
- увеличение зоны сосудистой тупости во II межреберье за счет расширения легочной артерии;
- акцент II тона и расщепление его во II межреберье слева;
- появление венозной сеточки в области грудины;
- появление диастолического шума в области легочной артерии в связи с ее дилатацией (симптом Грехема-Стилла).
- Клинические признаки декомпенсированного легочного сердца:
- ортопноэ;
- холодный акроцианоз;
- набухание шейных вен, не уменьшающееся на вдохе;
- увеличение печени;
- симптом Плеша (надавливание на увеличенную болезненную печень вызывает набухание шейных вен);
- при тяжелой сердечной недостаточности возможно развитие отеков, асцита, гидроторакса.
[