Мази от псориаза на коже: гормональные и негормональные, домашние

Назначить необходимую мазь от псориаза должен дерматолог, но пациентам, которые годами пытаются облегчить свое состояние и уменьшить проявления этого хронического заболевания, полезно ориентироваться в названиях средств. Не лишним будет иметь представление и о фармакологических характеристиках дерматотропных препаратов, в том числе, их противопоказаниях и побочных эффектах.

Названия мазей от псориаза

Даже специалистам составить рейтинг лучших мазей от псориаза сложно, поскольку реакция каждого пациента на тот или иной препарат зависит от многих факторов, и средство, помогающее одним, может не давать лечебного эффекта другим. Дерматологи признаются, что часто пациенты вынуждены менять десятки лекарств, прежде чем определяется действительно эффективная мазь от псориаза для конкретного больного.

Существует два основных класса наружных антипсориатических средств – негормональные мази от псориаза и гормональные. К числу первых специалисты относят:

• мази с салициловой кислотой и оксидом цинка;
• мази от псориаза на основе солидола;
• мази на основе нафталанской нефти;
• мази на основе битумного производного антрацена;
• мази от псориаза на основе дегтя;
• мази с кальципотриолом (дериватом витамина D3);
• гомеопатические мази и комбинированные фитомази (на основе лекарственных растений).

Основные названия мазей от псориаза, не содержащих гормонов: Антипсор, Псорилам, Карталин, Дайвонекс (Псоркутан), нафталановая мазь Нафтадерм, Акрустал, Антралин, Софора мазь, Псориатен, Псорилом.

Любая гормональная мазь от псориаза содержит синтетическое вещество, аналогичное стероидным гормонам коры надпочечников – глюкокортикоидам, основной функцией которых является регулирование метаболизма и координация всех звеньев иммунной системы организма.

Мази с салициловой кислотой и оксидом цинка

По-прежнему хорошо помогает смягчать участки кожи, загрубевшие от избытка ороговевших клеток, эффективный кератолитик – салициловая мазь (2%). Кроме того, она входит в состав многих комбинированных препаратов. Основные показания к применению мазей от псориаза с этой кислотой включают прогрессирующие стадии заболевания.

Цинковая мазь является антисептиком и адсорбентом, она подсушивает мокнутия и снимает воспаление, как и мазь Ям (сочетание салициловой кислоты с оксидом цинка). Как эти средства действуют на псориатические высыпания, читайте в статье – Негормональные мази от псориаза

Применяют при псориазе (а также экземе, атопическом дерматите и нейродермите) мазь с антимикробно и фунгицидно активным пиритионом цинка Цинокап (Скин-кап) – дважды в сутки обрабатывая высыпания на коже (ежедневно в течение 4-6 недель). Эта достаточно эффективная мазь от псориаза хороша тем, что не имеет противопоказаний (кроме раннего детского возраста) и побочных эффектов (кроме возможного незначительного раздражения кожи).

Мази от псориаза на основе солидола

Медицинский жировой солидол является основой таких средств, как мазь Акрустал, косметический бальзам Антипсор или мазь Иванова от псориаза, Цитопсор, Псориум, Псорилам. А также  мазей домашнего приготовления, в частности, это мазь Голюка от псориаза (о ней читайте дальше в разделе Домашняя мазь от псориаза), мазь Маркина от псориаза, мазь Рыбакова (солидол, вазелин, борная кислота и ментол).

Фармакодинамика солидола, то есть биохимический механизм его способности снижать интенсивность пролиферации кератиноцитов на прогрессирующей стадии заболевания, ни в одной инструкции к перечисленным препаратам не описывается.

Мазь Акрустал, позиционируемая как фитокрем, действует благодаря наличию в ее составе масел (эвкалипта, кедра, зародышей пшеницы, тысячелистника), масляных экстрактов (календулы, ромашки, шиповника), экстрактов (корня солодки голой, алоэ, ягод можжевельника). Данное средство также содержит пчелиный мед и воск. В течение первой недели мазь Акрустала наносят на высыпания только на конечностях – через день (раз в сутки, не смывая 6-7 часов); после этого в течение последующего лечения средство нужно применят ежедневно.

Противопоказания Акрустала – индивидуальная  повышенная чувствительность; побочные действия могут проявляться как кожная аллергия с покраснением и зудом.

Условия хранения данного средства требуют температуры не ниже +5-7°С, а срок годности составляет 2 года.

В состав препарата Антипсор, помимо солидола, входят березовый деготь, пихтовое масло, хитин (измельченные панцири камчатских крабов), красная морская водоросль, а также экстракты лекарственных растений: череды, чистотела, льнянки, войлочного лопуха и аралии маньчжурской. Фармакодинамика данных компонентов не разъясняется, хотя подчеркивается, что именно благодаря солидолу эфирные масла, органические кислоты, флавоноиды и алкалоиды растений, которые содержит мазь Иванова от псориаза, хорошо проникают в эпидермис и способствуют эксфолиации отмерших кератиноцидов и уменьшению зуда.

Кроме того, в показания к применению мази Антипсор включены различные дерматозы, трофические язвы, наружный геморрой, варикоз, алопеция и др. заболевания, в том числе гинекологические и раковые.

Карталиновая мазь, точнее, мазь Карталин имеет в перечне компонентов солидол, эвкалиптовое и лавандовое масла, ретинол (витамин А), натуральный мед, салициловую кислоту, антисептический фермент лизоцим, экстракты ромашки аптечной и череды трехраздельной.

Согласно инструкции, данное средство имеет противовоспалительное, противозудное и кератолитическое свойства. Его рекомендуется наносить на высыпания в течение двух месяцев – не менее двух раз ежедневно. После очищения бляшек от чешуек – раз в сутки в течение 30-ти дней. Противопоказания и побочные эффекты Карталина такие же, как у мази Антипсор.

Мазь от псориаза на основе нафталанской нефти и битумного антрацена

Нафталановая мазь в виде препарата Нафтадерм имеет выраженные антисептические и кератопластические свойства, также она стимулирует циркуляцию крови в сосудах кожи, активизирует обменные процессы, способствует увлажнению и смягчению эпидермиса. Фармакодинамику данного средства обеспечивают биологически активные циклоалканы – изомеры углеводородных соединений очищенных от смол высших фракций нафталанской нефти – нафталана. В нафталане имеются карбоновые кислоты, серосодержащие соединения, соли марганца, меди, цинка, кобальта. Их совокупное воздействие проявляется не только в эксфолиации излишней ороговелости при псориазе и других гиперкератозах, но и в активизации ростковых зон эпителия. Специалисты считают, что это эффективная мазь от псориаза.

Противопоказаниями к ее применению являются функциональная недостаточность печени и почек, анемические состояния, тромбоцитопения, онкология любой локализации, дисфункция коры надпочечников и феохромоцитома их мозгового вещества, детский возраст.

Только лечащий врач, учитывая состояние пациентки, может разрешить использование нафталановой мази от псориаза во время беременности. Среди побочных действий Нафтадерма отмечены кожные реакции (высыпания, гиперемия, отечность) и воспаление волосяных луковиц (фолликулит). Данное средство следует наносить на сухую кожу очень тонким слоем (без втирания) – дважды в сутки в течение месяца.

А вот мазь от псориаза Антралин (др. торговые названия – Антрадерм, Псориатен, Дитранол, Цигнодерм) содержит антрацен – производное нафтида (битума) 1,8-дигидрокси-9(10Н)-антраценон, который относится к полициклическим ароматическим углеводородам. Под его воздействием снижается скорость митоза кератиноцитов, что способствует замедлению роста бляшек. Антралин наносится на пораженные места на полчаса, максимум на час, после чего мазь надо смыть, приняв теплый душ с мылом. Курс лечения составляет 1,5-3 месяца.

Противопоказания данного средства включают аллергию на его компоненты, почечную недостаточность, беременность, а также активную стадию псориатических высыпаний. Антралин имеет тенденцию раздражать кожу и может вызвать ее покраснение и болезненность. Препарат также временно окрашивает кожу в коричневый цвет. Хранить его можно при комнатной температуре, но вдали от источников тепла, влаги и света.

Мазь от псориаза на основе дегтя

Необходимо иметь в виду, что мазь от псориаза на основе дегтя следует использовать во время стационарной стадии заболевания (то есть, когда новые пятна не появляются, а уже имеющиеся становятся больше по размеру и сильно шелушатся).

Среди составляющих дегтя, получаемого сухой перегонкой верхнего слоя березовой коры, имеются салициловая кислота, метиловый эфир салициловой кислоты (метилсалицилат), бетулин и бетуленол, которые дезинфицируют и тонизируют кожу, стимулируют ее кровоснабжение и восстановление, нормализуют клеточный иммунитет, выводят токсины и помогают освободить бляшки от ороговевших частиц кератина.

Известные серно-дегтярная мазь (5%) или 10% дегтярная мазь применяется один раз в сутки, если нет противопоказаний: недостаточности почек, гнойничковых воспалений или мокнущих высыпаний на коже (при экссудативной форме псориаза). Также нельзя применять эти средства во время беременности. Побочное действие проявляется повышенной чувствительностью кожи к ультрафиолетовым лучам, раздражением в виде дерматита и фолликулитом.

Содержит деготь Монастырская мазь от псориаза – лечебный крем серии «Монастырские». Также в составе этого средства имеются солидол, витамины (А и D3),  масла (ромашки, лаванды, сои), экстракты (череды и овса) и пчелиный воск. Крем наносится на больные участки кожи один-два раза в день. Противопоказания и побочные действия аналогичные.

Мазь от псориаза с кальципотриолом

Мазь от псориаза с кальципотриолом (1, 25-гидроксивитамином D3) – Дайвонекс (др. торговые названия Псоркутан, Силкис) предназначена для лечения легкой и средней степеней заболевания в стационарной стадии.

Фармакодинамика Дайвонекса базируется на способности активного вещества связываться с рецепторами витамин D T-клеток и угнетать пролиферацию кератиноцитов путем нормализации синтеза определенных белков.

Фармакокинетика: не более 1% кальципотриола всасывается в кровь, препарат подвергается расщеплению в печени, метаболиты выводятся с мочой и калом.

Противопоказания к применению мази Дайвонекс: почечная недостаточность, заболевания печени, гиперкальциемия, возраст младше 12 лет. Нельзя применять данный препарат на коже лицевой части черепа. Использование мазей с кальциопотриолом во время беременности противопоказано.

Дайвонекс могут сопровождать такие побочные эффекты, как дерматит; гиперемия, отеки, сухость, гиперпигментация и повышенная светочувствительность кожи; отек Квинке; рост содержания кальция в крови и моче.

Способ применения и дозы: мазь наносят на бляшки не более двух раз в сутки, максимальная суточная доза – 15 г, максимальная длительность применения – два месяца.

Передозировка возможна при более частом нанесении мази и проявляется запорами, повышенной жаждой, общей и мышечной слабостью.

Взаимодействия с другими препаратами: Дайвонекс несовместим с мазями, содержащими  салициловую кислоту, и мочегонными средствами, выводящими из организма натрий (гипотиазад, фуросемид и др.).

Условия хранения: при температуре не выше +25°С. Срок годности – 24 месяца.

Кстати, Радевит мазь, содержащая витамины А, Е и D3 (холекальциферол), снимает воспаление, уменьшает прурит и увлажняет кожу. Рекомендуется наносить ее два раза в день. В период беременность использовать нельзя.

Лечение псориаза гормональными мазями

Гормональные мази, содержащие кортикостероиды (ГКС) – синтетические аналоги эндогенных глюкокортикоидов, применяются в дерматологии в качестве топических средств лечения многих патологий, в том числе и псориаза. Безусловно, это эффективные мази от псориаза.

Их противовоспалительное действие, а также способность снимать зуд  и отечность кожи связаны с иммуносупрессией, которая обеспечивается связыванием фармакологически активных веществ с глюкокортикоидными рецепторами на клеточных мембранах. За этим следует повышение продуцирования липокортина, из-за повышения уровня которого в тканях дермы снижается ферментативная активность цитозольной фосфолипазы A2. В свою очередь, это резко сокращает синтез медиаторов воспаления и тормозит выход из тучных клеток медиатора аллергических реакций гистамина.

Вот некоторые названия мазей от псориаза с ГКС:

• Гидрокортизоновая мазь, Гидрокорт, Акортин, Локоид, Латикорт, Оксикорт являются синонимами и содержат одно и то же активное вещество – гидрокортизона-17-бутират.
• Мазь Белодерм (др. торговые названия – Бетаметазон, Акридерм, Бетакортен, Целестодерм-В) содержит фторированный ГКС бетаметазона дипропионат, который по эффективности многократно превышает гидрокортизон.
• Дермовейт (Клобетазол, Псоридерм, Кловейт) с действующим веществом клобетазола пропионатом.
• Мазь Синафлан (Флуцинар, Флукорт, Синодерм, Ультралан) содержит флуоцинолона ацетонид; хорошо проникает в эпидермис и накапливается в дермальном слое, оказывая пролонгированное фармакотерапевтическое воздействие.
• Элоком мазь (или крем) содержит стероидное вещество фуроат мометазона; другие мази с этим же ГКС – Унидерм, Авекорт, Момат, Гистан.

Также есть немало гормональных мазей с комбинированным составом. Мазь Белосалик – синонимы: Бетасалик, Бетадерм А, Дипросалик, мазь Редерм и др. – это сочетание бетаметазона дипропионата и салициловой кислоты (которой в мази практически 98%).

Компоненты мази Дайвобет – бетаметазон и кальципотриол (в соотношении 99:1).

Китайский крем Король кожи (Compound ketoconazole cream KL) представляет собой комбинацию ГКС клобетазола пропионата с противогрибковым средством низорал (кетоконазол).

Противопоказания к применению всех мазей с кортикостероидами идентичны и не зависят от конкретного ГКС. Это вирусные и грибковые заболевания, угри (обычные и розовые), нарушение целостности кожных покровов, злокачественные дерматологические новообразования, детский возраст (до двух лет).

Использование гормональных мазей от псориаза во время беременности допускается только в самых крайних случаях и строго по назначению врача.

Абсолютно ничем не отличаются и побочные действия мазей от псориаза, содержащих ГКС. И здесь мы подошли к ответу на вопрос: чем опасны гормональные мази от псориаза?

Их главная опасность заключается именно в побочных действиях, которые могут проявляться:

• в аллергических реакциях, отеке Квинке и угрозе развития анафилактического шока;
• в обострениях имеющихся внутренних инфекций и вторичном инфицировании;
• в возникновении угревой болезни, дерматозов, пурпуры;
• в снижении синтеза коллагена и развитии атрофических процессов в коже с вовлечением подлежащих тканей (возможно появление стриев);
• в уменьшении массы мышечной ткани и миопатиях;
• в утрате прочности костных тканей (остеопорозе);
• в стойком повышении артериального давления;
• в нарушениях обмена глюкозы (развитии  так называемого стероидного диабета);
• в подавлении функций гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и недостаточности надпочечников с риском появления синдрома Иценко-Кушинга.

Гомеопатические мази от псориаза и фитомази

Псориатен – гомеопатическая мазь от псориаза на основе коры вечнозеленого кустарника магония падуболистная или остролистная (Mahonia aquifolium) в виде гомеопатически разведенной матричной настойки; мазевая основа – ланолин. Фармакодинамика препарата связана с действием на клетки кожи алкалоидов этого растения (берберина, бербамина, тетрагидроберберина, канадина, оксиакантина, гидрастина, колумбамина) и дубильных веществ. Согласно инструкции, мазь Псориатен помогает уменьшить зуд и десквамацию кожи при незначительных проявлениях псориаза.

А гомеопатическое наружное средство Псорилом содержит масло из семян расторопши пятнистой, эфирные масла (эвкалиптовое, лавандовое и розмариновое), экстракты десяти лекарственных растений (зверобоя, календулы, шалфея, фиалки, донника и др.). Оказываемое терапевтическое действие аналогичное Псориатену.

Способ применения и дозы тоже одинаковые: мази наносят на бляшки (без втирания) три раза в течение суток. Побочные действия проявляются крапивницей и усилением зуда. Данные средства не применяют детям и беременным женщинам.

Основной компонент фитосредства Софора мазь – масляная вытяжка бутонов и плодов софоры японской (Styphnolobium japonicum), содержащая флаваноид софорин или рутин, который является антиоксидантом, укрепляет стенки капилляров и способствует нормальному обмену веществ в дерме. Данная мазь может применять дважды в день в течение 30-45 дней. В период беременности использовать мазь противопоказано.

Индийская мазь Psoroderm (Chetan Medicare) содержит страусиный жир (с большим процентом омега-жирных кислот); обладающее антимикотической активностью масло из семян гиднокарпуса (Chaulmoorga); масла каранджи (из семян восточно-азиатского дерева Pongamia Pinnata); экстракты корней имбиря и марены индийской (Rubia cordifolia).

Еще одна аюрведическая фитомазь от псориаза – Regsor; ее активные вещества – экстракт райтии красильной (Wrightia tinctoria) и кокосовое масло, которые, как говорится в инструкции, облегчают зуд кожи и уменьшают ее шелушение.

Домашняя мазь от псориаза

При всем разнообразии антипсориатических средств, возможно, кому-то помогает домашняя мазь от псориаза собственноручного изготовления…

Итак, мазь Голюка от псориаза (рецепт в 1980-е годы был защищен авторским свидетельством) – с сырым яичным белком, медом, порошком из высушенного чистотела, детским кремом и солидолом – предназначена для лечения болезни на стадии ее стабилизации. Рекомендуется смазывать высыпания дважды в сутки, ежедневно на протяжении двух-трех месяцев.

Дегтярно-медовая домашняя мазь от псориаза может быть приготовлена путем тщательного смешивания березового дегтя, гречишного меда и масла клещевины (касторового масла). Усилить действие этой мази может еще один ингредиент – порошкообразную куркуму или максимально измельченный корень окопника, содержащий аллантоин.

В солидолово-медовую мазь входят солидол (2 части), мед (1 часть) и сырой белок двух яиц (использование белка оправдано тем, что в нем содержится фермент мукополисахаридаза (лизоцим), имеющий выраженные антибактериальные свойства.

Чтобы сделать мазь на основе уксуса и яйца, следует в соответствующей по объему стеклянной емкости (например, в 0,5-литровой банке) залить сырое яйцо от деревенской курицы не уксусом, а 80% раствором уксусной кислоты, т. е. эссенцией. Яйцо должно быть в жидкости целиком. Плотно закрытую банку на сутки убирают в темное место – чтобы скорлупа стала мягкой. Подготовленное таким образом яйцо следует вынуть из банки, измельчить до однородности и соединить жировой основой – смальцем, сливочным или топленым маслом (мазь должна иметь консистенцию густой сметаны).

На поверхность ороговевших пятен такая домашняя мазь от псориаза наносится в минимальных количествах (и только раз в сутки), а сама процедура требует осторожности, так как попадание смеси на здоровую кожу может вызвать ожог. Через час средство необходимо смыть, а бляшки смазать оливковым (льняным или облепиховым) маслом.

Если смешать сырой яичный белок с небольшим количеством 6-9%-го столового уксуса, а для более густой консистенции добавить домашнего сливочного масла и несколько капель рыбьего жира, то получится мазь на основе уксуса и масла.

Как готовится и применяется мазь из яиц см. – Лечение псориаза народными методами

Чтобы приготовить мазь с чистотелом, следует соединить столовую ложку порошка из высушенного растения с тремя столовыми ложками смальца, вазелина или детского крема.

А рецепт домашней мази с прополисом такой: на водяной бане разогревается 20 г прополиса со 130-140 г аптечного ланолина, хорошо перемешивается и добавляется 10 г пчелиного воска.  Также читайте – Лечение псориаза в домашних условиях

Какими еще мазями от псориаза интересуются пациенты?

Мазь Стоп псориаз или Псориазин (на упаковке написано: Stop Psoriasis) – содержит кожно-нарывное отравляющее вещество иприт в смеси с вазелином. Мазь применяется при стационарной стадии болезни – раз в сутки в течение недели с однодневным перерывом перед следующим применением. Главные побочные действия этой мази: пузыри на коже, тотальная гиперемия и обострение заболевания.

Китайская мазь 999 (China Resources Sanjiu Medical & Pharmaceutical Co Ltd) содержит кортикостероид дексаметазон, камфора, ментол, эфирные масла, спирт, карбонат натрия (соду), глицерин. Мазь должна снимать зуд за счет наличия ГКС, а также активизации холодовых рецепторов кожи камфорой и ментолом.

Тайская мазь Neuropson – это набор из двух мазей. Мазь NSC-001 (синяя) содержит гидрокортизон (ГКС), который потенцирует действие других компонентов (они в инструкции не названы). Вторая тайская мазь из этого «дуэта» желтого цвета; ее состав – коммерческая тайна.

Вьетнамские мази: Kedermfa со змеиным жиром, противогрибковым средством (низорал) и антибиотиком сульфатом неомицина.

Мазь Зорька – средство ветеринарной медицины, применяемое для предупреждения растрескивания сосков и кожи вымени дойных коров. А мазь Орнит предназначена для лечения трещин ануса.

Локобейз рипеа (Astellas Pharma Europe, Нидерланды) – это увлажняющее косметическое средство для сухой кожи; в состав входят керамиды, жирные кислоты (олеиновая и пальмитиновая) и холестерол.

Нано мазь – это предлагаемый для приобретения через интернет гель Anti Psori NANO, и, одновременно, мазь от псориаза от Елены Малышевой (то есть, которую она рекламировала в своей телепередаче). Как утверждает реклама, это универсальное средство с ионами серебра, производимое в Швейцарии. Однако нано мазь Anti Psori не числится в Руководстве по лечению псориаза (Guide systemic treatment for psoriasis), согласованном европейскими экспертами в области дерматологии, работающими под эгидой European Academy of Dermatology and Venereology.