Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Перкуссия и пальпация селезенки
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
[Техника проведения перкуссии и пальпации селезенки
Одним из наиболее традиционных методов является топографическая перкуссия селезенки по Курлову, которую проводят в положении больного лежа при неполном повороте на правый бок. Перкуссия проводится по десятому межреберью, начиная от позвоночника; по границам притупления определяют продольный размер (длинник) селезенки, который у здоровых лиц, как правило, не превышает 8 см.
Следует отметить, что точность перкуторного определения размеров селезенки невелика, и это связано с особенностями ее анатомического расположения, близостью полых органов (желудка, толстой кишки), что может существенно исказить результаты исследования.
Пальпацию селезенки проводят по общим правилам глубокой скользящей топографической пальпации в положении больного на правом боку с выпрямленной правой и слегка согнутой в тазобедренном и коленном суставах левой ногой.
Нормальные показатели
В случае, если селезенка выступает из-под реберного края, что может наблюдаться либо при ее увеличении, либо при опущении, отдельно учитывается длина выступающей части. Ширину (поперечник) селезенки (в норме до 5 см) определяют, перкутируя сверху от передней подмышечной линии по направлению к задней подмышечной линии. Полученные результаты выражают в виде дроби, в числителе которой указывают длину, а в знаменателе ширину селезенки. В норме селезенка располагается чаще всего между IX и XI ребрами.
При глубоком вдохе увеличенная селезенка опускается и «перекатывается» через пальцы исследующего. При значительном увеличении селезенки ее нижний край опускается в левое подреберье, в этом случае удается прощупать поверхность селезенки, ее характерную вырезку, определить ее консистенцию и болезненность. В норме селезенка не пальпируется.