Постгастрэктомический гастрит
Постгастрэктомический гастрит представляет собой желудочную атрофию, развивающуюся после частичной или субтотальной гастрэктомии (кроме случаев гастриномы).
Характерна метаплазия оставшейся слизистой оболочки тела желудка. Степень гастрита является обычно самой большой в зоне анастомоза.
Что вызывает постгастрэктомический гастрит?
Несколько механизмов ответственны за этот процесс: рефлюкс желчи, являющийся характерным для такой операции, повреждает слизистую оболочку желудка; удаление гастринпродуцирующего антрального отдела уменьшает возбуждение париетальных и пепсиновых клеток, вызывая атрофию; а также ваготомия, способствующая потере трофического эффекта блуждающего нерва.
Симптомы постгастрэктомического гастрита
Специфические симптомы постгастрэктомического гастрита отсутствуют. Постгастрэктомический гастрит часто прогрессирует с развитием выраженной атрофии и ахлоргидрии. Может нарушаться выработка внутреннего фактора с развитием дефицита витамина В12 (дефицит может усугубляться быстрым размножением бактерий в приводящей петле). Относительный риск аденокарциномы желудка возрастает через 15-20 лет после частичной гастрэктомии; однако, учитывая низкую заболеваемость раком после гастрэктомии, обычное эндоскопическое наблюдение нецелесообразно с точки зрения затрат, но признаки кровотечения из верхних отделов ЖКТ или анемия у таких пациентов требуют выполнения эндоскопии.
Last reviewed: 24.06.2018