Причины язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Причины развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
- наличие Helicobacter pylori;
- повышение секреции желудочного сока и снижение активности защитных факторов слизистой оболочки (мукопротеины, бикарбонаты).
Причины формирования язвенного дефекта
Разрушение участка слизистой оболочки и образование язвы происходят из-за нарушения равновесия между факторами агрессии и защиты.
Основными факторами агрессии являются:
- соляная кислота
- пепсин - пищеварительный фермент, способный переваривать белки. Кроме того, агрессивными факторами являются:
- заброс желчи в желудок (желчь разрушает защитную слизь)
- расстройство эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку (как задержка, так и ускорение) вследствие нарушения двигательной функции желудка
- травмирующее действие пищи.
К факторам защиты относятся:
- нерастворимая желудочная слизь
- сама слизистая оболочка, обладающая высокой способностью к восстановлению
- хорошее кровоснабжение слизистой оболочки, а также бикарбонаты, вырабатываемые поджелудочной железой.
Важнейшая роль в развитии язвенной болезни принадлежит открытым в конце XX века микроорганизмам Helicobacter pylori (пилорические геликобактерии), которые уменьшают защитные свойства слизистой оболочки и усиливают агрессию желудочного сока. Helicobacter pylori выявляются у 90% больных с язвой двенадцатиперстной кишки и у 85% пациентов с язвой желудка. Мнения практических врачей и ученых о роли Helicobacter pylori в развитии язвенной болезни неоднозначны: в настоящее время принято считать, что заболевание может быть как ассоциировано с Helicobacter pylori, так и не связано (не ассоциировано) с данным микроорганизмом.
Факторы риска язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
- приём НПВП;
- нервно-психический фактор, прежде всего стресс;
- наследственная и конституциональная предрасположенность (у людей с первой группой крови - 0 (I) - вероятность развития язвы выше на 30-40%);
- мужской пол;
- наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, крепким натуральным кофе);
- неправильное питание: еда всухомятку, торопливое поглощение пищи, плохое пережевывание пищи, чрезмерно грубая и острая пища, нерегулярное питание, дефицит в пище белков и витаминов;
- наличие язвенной болезни у близких родственников.
Следует дифференцировать язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки от симптоматических язв, возникающих в рамках гастропатии, индуцированной приёмом НПВП.
Факторы риска формирования язвы на фоне приёма НПВП
- возраст старше 65 лет;
- наличие в анамнезе язвенной болезни и её осложнений, в первую очередь кровотечения;
- необходимость применения высоких доз НПВП;
- необходимость одновременного применения глюкокортикоидов;
- наличие в анамнезе ИБС;
- одновременный приём антикоагулянтов.
Медицинский эксперт-редактор
Портнов Алексей Александрович
Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"
Другие статьи по теме
Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта повсеместно распространены, приобретают все большую актуальность и распространенность. Они становятся важнейшей проблемой, которая требует скорейшего и основательного решения.
Новейшие исследования по теме Причины язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
