Симптомы болезни Такаясу

Общие симптомы болезни Такаясу

Болезнь Такаясу имеет две фазы: острую, продолжающуюся от нескольких недель до нескольких месяцев, и хроническую - с обострениями или без них. В дебюте острой фазы наблюдают субфебрилитет или немотивированные фебрильные «свечи», усталость, боли в мышцах перемежающего характера (при физической нагрузке), узловатую эритему или геморрагии на коже. На протяжении многих месяцев определяют увеличенную СОЭ (до 50-60 мм/ч). Через несколько месяцев в зависимости от локализации патологического процесса появляются те или иные характерные симптомы и синдромы.

Локализация аортоартериита и клинические синдромы

Синдром недостаточности периферического кровотока отражает ишемию ниже места стеноза или окклюзии крупной артерии и проявляется «перемежающимися» болями. Боли при нагрузке в одной или обеих руках или ногах с ощущением усталости и онемения пальцев встречаются при поражении подключичных или подвздошных (бедренных) артерий; боли в спине - при поражении позвоночных артерий. Наиболее важен для диагностики синдром асимметрии или отсутствия пульса и артериального давления. Наиболее часто пульс не определяется на левой лучевой артерии.

Кардиоваскулярный синдром. При наличии кардиоваскулярного синдрома характерны боли по ходу сосудов, над суженными, но проходимыми артериями выслушивают шумы (над аортой и крупными сосудами). В случае поражения венечных артерий может возникать болевой синдром, но чаще больные не предъявляют типичных жалоб на боль в области сердца. При поражении восходящего отдела аорты выявляют уплотнение, дилатацию, иногда формирование аневризмы, что может привести к аортальной недостаточности. В патологический процесс могут вовлекаться коронарные артерии с соответствующей симптоматикой. Повышение артериального давления сочетается преимущественно с поражением почечных артерий.

Цереброваскулярный синдром наблюдают обычно у больных с поражением сосудов области дуги аорты и её сонных и брахиоцефальных ветвей. Нередко неврологические нарушения служат первыми признаками болезни. Наиболее часто встречаются головная боль, обмороки, нарушение мозгового кровообращения и ухудшение зрения. При осмотре глазного дна выявляют сужение артерий, расширение вен, артериовенозные анастомозы.

Абдоминальный синдром в виде приступов болей в животе, нередко с рвотой и диареей, наблюдают при поражении брюшной аорты и мезентериальных сосудов. При возникновении аневризмы брюшной аорты в брюшной полости пальпируют пульсирующее образование, над которым выслушивают сосудистый шум.

Лёгочный синдром при неспецифическом аортоартериите у детей редко имеет клинические проявления (кашель, кровохарканье, рецидивирующие пневмонии), рентгенологически может отмечаться деформация сосудисто-интерстициального лёгочного рисунка, расширение корней, адгезивные изменения плевральных листков, а по данным ЭКГ - признаки лёгочной гипертензии.

Синдром артериальной гипертензии - следствие поражения почечных артерий. Артериальное давление повышается через несколько месяцев от начала заболевания и иногда сочетается с умеренной прогеинурией.