Симптомы диабетической нефропатии

На начальных стадиях (I и II) течение диабетической нефропатии бессимптомное. При проведении пробы Реберга отмечается увеличение СКФ (> 140 -150 мл/мин х 1,73 м²).

На III стадии (стадия начинающейся диабетической нефропатии) симптомы также отсутствуют, определяется микроальбуминурия (20-200 мг/л) при нормальной или повышенной СКФ.

Начиная со стадии выраженной диабетической нефропатии (IV стадия) у больных появляются клинические симптомы диабетической нефропатии, к которым прежде всего относятся:

• артериальная гипертензия (появляется и быстро нарастает);
• отеки.

При лабораторных исследованиях определяются:

• протеинурия (> 150 мг белка в сутки);
• снижение СКФ (неуклонно прогрессирует, примерно на 1 мл/мин в месяц);
• дислипидемия,
• уровень креатинина, азота мочевины, калия - на верхней границе нормы, затем выше нормы;
• нефритический синдром, признаками которого являются массивная протеинурия (> 3,5 г/сут), гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия, развивается у 30% больных с диабетической нефропатией.

На этой же стадии обычно начинается стремительное нарастание тяжести других микро- и макрососудистых осложнении диабета, т.е. развитие клинических проявлений ИБС, облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии, синдрома диабетической стопы, диабетических ретинопатии и нейропатии.

Для V стадии диабетической нефропатии (стадии уремии) характерны:

• неудержимый рост артериального давления;
• прогрессирование задержки жидкости в организме, в т.ч. с развитием сердечной недостаточности и отека легких;
• присоединение специфических симптомов хронической почечной недостаточности (кожный зуд, уремический запах изо рта, уремическая гастропатия и полинейропатия и др.), нормохромная анемии, остеодистрофии.

Диагностические критерии альбуминурии

[1], [2], [3], [4],