Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей

В структуре клинических симптомов гастоэзофагеальной рефлюксной болезни у детей выделяют пищеводные и внепищеводные симптомы.

К пищеводным признакам относятся изжога, регургитация, симптом «мокрого пятна на подушке», отрыжка (воздухом, кислым, горьким), периодическая боль за грудиной, боль или неприятные ощущения при прохождении пищи по пищеводу (одинофагия), дисфагия. Степень выраженности этих симптомов у детей обусловлена преимущественно состоянием моторики нижнего пищеводного сфинктера, а не морфологическим состоянием слизистой оболочки пищевода.

Внепищеводные симптомы в основном связаны с вовлечением бронхолёгочной, сердечно-сосудистой систем и ЛОР-органов. По данным разных авторов, частота гастроэзофагеального рефлюкса при бронхиальной астме у детей колеблется от 55 до 80%. Есть сведения о связи развития гастроэзофагеального рефлюкса с хронической пневмонией, рецидивирующим и хроническим бронхитом, муковисцидозом. Связанная с гастроэзофагеальным рефлюксом бронхиальная обструкция может быть заподозрена у детей при возникновении приступов кашля или удушья преимущественно в ночное время, после обильной еды. Следует также учитывать комплекс респираторных и эзофагеальных симптомов, наличие положительного эффекта от пробной антирефлюксной терапии, затяжное течение и неатопическую природу бронхиальной астмы, несмотря на адекватное лечение.

К оториноларингологическим симптомам относят постоянное покашливание, чувство першения в горле, охриплость голоса, боли в ухе, частые отиты.

Установлена связь гастроэзофагеального рефлюкса с эрозиями эмали зубов и развитием кариеса. Ассоциированные с гастроэзофагеальным рефлюксом кардиоваскулярные симптомы - аритмии вследствие инициации эзофагокардиального рефлекса, боли в области сердца.

В раннем возрасте гастоэзофагеальная рефлюксная болезнь манифестирует срыгиваниями в сочетании со снижением массы тела, возможна рвота «фонтаном», с примесью крови или жёлчи, встречаются респираторные нарушения вплоть до апноэ и синдрома внезапной смерти. При хиатальной грыже возможны необычные движения головой и шеей, связанные с эпизодами рефлюкса (синдром Сандифера).