Симптомы хронического гепатита

Симптомы хронического гепатита у детей и взрослых во многом сходна.

Хронический вирусный гепатит с умеренной активностью (I степени) характеризуется доброкачественным течением. Тупые боли в правом подреберье, умеренная гепатомегалия. Субиктеричность слизистых оболочек и кожи только в периоды обострения. Геморрагический синдром, «печеночные знаки» не характерны. В крови у 65-70% больных выявляют поверхностный антиген гепатита В (HBsAg), в ряде случаев - ядерный антиген гепатита В (HBeAg). В период обострения наблюдается умеренное повышение активности цитолитических ферментов, гамма-глобулинов, осадочных проб.

Хронический вирусный гепатит с активностью II-III степени чаще имеет рецидивирующее течение с обострениями, сходными с острым гепатитом. Постепенно развивается гепатоспленомегалия, возможны геморрагические проявления. У большинства больных появляются «сосудистые звездочки», «печеночный язык и ладони». Субиктеричность, астеновегетативные и диспептические явления сохраняются и вне обострения. Наряду с показателями цитолиза, признаками активности воспалительного процесса и гепатодепрессии характерны признаки репликации вируса и гиперреактивности иммунной системы. Нередко заболевание имеет прогрессирующее течение с переходом в цирроз печени.

Аутоиммунный гепатит чаще наблюдается у девочек. Кроме ярко выраженных печеночных и внепеченочных симптомов гепатита характерны проявления патоиммунного процесса: лимфаденопатия, артриты, полисерозиты, анемия и цитопения, гломерулонефриты, эндокринопатия. Возможно появление LE-клеток, аутоантител (антиядерные, антимитохондриальные) к тканям печени, гладких мышц, легких, почек и др. Заболевание имеет склонность к быстрому прогрессированию и переходу в цирроз печени.