Стадии псориаза

То, как проявляет себя псориаз, зависит от стадии развития болезни. В клинической дерматологии различают три основные стадии псориаза: прогрессирующую, стационарную и регрессивную. Хотя некоторые разделяют течение псориаза на четыре стадии – с выделение начальной или ранней стадии.

Прогрессирующая стадия псориаза

Прогрессирующая стадия псориаза только при первом проявлении симптомов этой хронической болезни может определяться как начальная стадия псориаза, поскольку в псориатическом цикле повторяется только стадия прогрессирования.

На первоначальном этапе главным симптомом обычного бляшечного псориаза (который диагностируется более чем в 80% случаев) являются красные или интенсивно розовые папулезные пятна округлой формы на локтях и коленях, а также на коже поясничной области и волосистой части головы – в виде мелких утолщенных бляшек, верх которых сквамозный, то есть, покрыт чешуей (сухими серебристо-белыми пластинками ороговевшего эпидермиса). Часто эритематозные возвышения обрамлены узкой темно-красной каемкой (венчиком роста), за которой кожа совершенно здоровая.

Кроме зуда различной интенсивности, высыпания, которыми проявляется начальная стадия псориаза, имеют три характерных признака. Специалисты называют их псориатической триадой. Во-первых, ороговевшие пластинки достаточно легко слущиваются, если бляшку чуть-чуть поскоблить (это дерматологи называют симптомом стеаринового пятна).

Во-вторых, после принудительной десквамации на бляшке отчетливо просматривается тонкий блестящий слой, напоминающей пленку. У медиков данный признак называется терминальной (пограничной) пленкой. Исследования показали, что это свидетельство значительного уменьшения или отсутствия зернистого слоя эпидермиса.

И, наконец, последний признак: точечное выступление крови («кровяной росы») на пленке псориатической бляшки при дальнейшем механическом воздействии.

Начальная стадия имеет разную продолжительность, и дальнейшее течение болезни может на какое-то время затормозиться на уровне первоначальных высыпаний и наличия так называемых «дежурных» бляшек. А может продолжаться прогрессирующая стадия псориаза – с увеличением размеров имеющихся бляшек, появлением новых пятен по всему телу и их слиянием. Когда высыпания сплошные и покрывают значительные поверхности кожи, речь идет о псориатической эритродермии.

Стационарная стадия псориаза

Этап развития болезни, на котором прекращается появление новых пятен, старые бляшки не увеличиваются в размерах и становятся более плоскими и бледными (с синюшным оттенком), определяется как стационарная стадия псориаза.

Но интенсивность десквамации значительно повышается. При этом если на начальной стадии болезни шелушение было сконцентрировано в центре бляшек, то на стационарной стадии слоем ороговевших частиц кератина покрывается вся их поверхность.

Также у многих пациентов отмечается такой признак, как псевдоатрофический венчик – незначительное осветление кожи вокруг бляшки.

Длительность данной стадии различна у разных пациентов, но даже если новых высыпаний достаточно долго нет, это не значит, что псориаз «прошел».

Течение данной хронической болезни малопредсказуемо, и стационарная стадия псориаза может либо смениться регрессивной стадией, либо развивается стадия обострения псориаза. Связано это с индивидуальными особенностями организма и активности врожденной и адаптивной иммунной системы, гипертрофированная реакция которой на различные триггеры и приводит к стимуляции ускоренной пролиферации кератиноцитов.

Регрессивная стадия псориаза

Регрессивная стадия – или, как ее не совсем точно называют, последняя стадия псориаза – наступает вслед за стационарной.

По сути, это свойственный многим хроническим болезням период значительного ослабления симптомов и даже временного их исчезновения, то есть стадия ремиссии.

На этой стадии происходит разрешение морфологических элементов псориатических высыпаний: бляшки постепенно перестают шелушиться, все чешуйки слущиваются, пятна становятся плоскими (уплотнение исчезает сначала по центру, а затем и по краям бляшек); проходит зуд.

Также регрессивная стадия проявляется временной дисхромией – нарушением пигментации кожи на месте исчезнувших папулосквамозных очагов. Обычно кожа становится светлее (в виде вторичной лейкодермы), реже бывает вторичная гиперпигментация.

На сегодняшний день к достижению стойкой ремиссии и удержанию болезни на этой стадии, собственно, и сводится лечение псориаза.

И определение стадии псориаза, которое проводят на основе кожных симптомов, имеет решающее значение для выбора медикаментозных и физиотерапевтических средств снижения интенсивности проявления данного заболевания.