Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Обострение псориаза
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Этот незаразный хронический дерматоз в период обострения доставляет массу физических и психологических неудобств, зудящие высыпания (часто на большой поверхности тела) не дают покоя ни днем, ни ночью. Рецидивирует псориаз из-за множества причин. Очень часто больные сами теряются в догадках, что спровоцировало очередное обострение.
Исследования этой болезни обычно проводятся на анамнезах госпитализированных больных с тяжелой формой этого заболевания. Результаты этих наблюдений весьма противоречивы, и пока не существует каких-либо общих рекомендаций по избавлению от псориатических обострений.
Однако некоторые, наиболее распространенные факторы, провоцирующие рецидивы заболевания, сегодня известны.
[Код по МКБ-10
Эпидемиология
Псориазом болеет более 2% людей на Земле. Тем не менее, не все одинаково подвержены этому заболеванию. Представители белого населения планеты болеют гораздо чаще, чем азиаты, еще реже от псориаза страдают чернокожие жители Африки, а краснокожим (североамериканским и южноамериканским индейцам и эскимосам) – псориаз неведом.
В экономически развитых странах этот недуг поражает более 4% населения. В США, по данным прошлого года, псориазом болеет 7,5% населения, в Украине – примерно 3,5%. Распространенность псориаза более высока в странах, расположенных дальше от экватора.
Им может заболеть как женщина, так и мужчина с первых и до последних лет жизни, но около половины дебютов заболевания происходит в промежутке от 15 до 25 лет. Заболевание осложняется псориатическим артритом примерно у 10-30% больных псориазом, и проявления этого осложнения становятся заметными примерно через десять лет после первого проявления заболевания.
Причины обострения псориаза
Многие больные отмечают, что обострения у них происходят в определенное время года. Чаще встречается зимний тип псориаза (обострение происходит всегда зимой), реже – летний. Есть еще третий тип, который не зависит от сезона.
Больным псориазом необходимо стараться избегать резкого изменения климатической зоны. Например, встретив Новый год в Египте или Тунисе, можно почти наверняка получить бонус в виде обострения.
Людям с этой проблемой категорически противопоказано употребление алкоголя, пересоленной, сладкой, жирной пищи, да и переедание вообще. Для профилактики обострений стоит придерживаться диетического питания, о котором пойдет речь ниже.
Одной из вероятных причин обострения может быть нервное и физическое перенапряжение – желательно избегать стрессовых ситуаций и стараться повышать свою стрессоустойчивость.
Необходимо проявлять осторожность при применении бытовой химии, по крайней мере, всегда надевать перчатки.
Обострение псориаза могут спровоцировать прививки и некоторые лекарственные препараты, в частности, для лечения инфекционных заболеваний органов дыхания, антибиотики, иммуномодуляторы, отдельные антидепрессанты, противосудорожные средства, препараты от малярии, витаминные комплексы и даже препараты от псориаза. Возможно обострение псориаза от Карталина, мази на растительной основе, позиционируемой как средство от серьезных дерматозов, в т.ч. от псориаза. Это обострение на начальной стадии лечения оговорено производителем в инструкции, со временем состояние кожи должно нормализоваться.
Факторы риска
Факторы риска нового обострения – курение, инфекционные, иммунопатологические и эндокринные факторы, любая новая косметика и парфюмерия.
Чаще всего псориатические высыпания при обострении возникают на местах с более сухой и тонкой кожей, подвергшейся механическому или химическому воздействию. Люди с сухой кожей более подвержены этому заболеванию в отличие от обладателей жирной и хорошо увлажненной кожи.
Псориаз можно рассматривать как идиосинкразию на любые внешние воздействия. Иногда он спонтанно обостряется и может так же исчезнуть, оставив больного недоумевать по поводу причины обострения. Это очень индивидуальная болезнь.
В настоящее время имеется два основных предположения о патогенезе псориаза.
Первое относит его к первичному дерматозу с нарушением функции эпидермального слоя и его клеток, при которых отдельные области эпидермиса характеризуются форсированным делением и формированием кератиноцитов.
Сторонники первого предположения считают вторичным аутоиммунную атаку Т-лимфоцитов и макрофагов на кератиноциты, оценивая его, как иммунный ответ на переизбыток патологически трансформированных клеток кожи.
Второе предположение рассматривает патогенез чешуйчатого лишая как аутоиммунную патологию, когда перепроизводство клеток кожи вызывается их аутоиммунным повреждением.
Оба эти предположения имеют право на существование, так как подтверждаются некоторыми фактами положительных результатов лечения, исходящего из какой-либо гипотезы. Так же существуют результаты исследований, частично опровергающие каждое из них.
Симптомы обострения псориаза
Первые признаки рецидива – появление на разных частях тела с более сухой кожей (например, конечностях, голове, в нижней части спины) папул красноватого цвета величиной 1,5-2мм. Они четко ограничены, покрыты рыхлыми крупнопластинчатыми чешуйками, склонными к росту с образованием чешуйчатых бледно-серых псориатических бляшек. Величина их вариабельна – от мелких (до 1см) до значительных поверхностей – с ладонь и более.
Дерматозу, как правило, сопутствует зуд. Высыпания начинают шелушиться, чешуйки на поверхности легко отслаиваются и под ними остаются более плотные, размещенные глубже (это объясняет другое название болезни – чешуйчатый лишай).
Перепроизводство кератиноцитов и образование кожных инфильтратов в псориатических бляшках обусловливает в этих местах более толстый приподнятый слой кожи. При соскабливании чешуек бляшки могут слегка кровоточить. На поврежденной коже могут появиться трещинки и нагноения, постоянно ощущается ее стянутость.
Соскоблив папулу можно наблюдать триаду специфических признаков:
- значительно шелушащееся серебристо-серое пятно, подобное растертой капле стеарина;
- после удаления на нем чешуек показывается терминальная пленочка, влажная и блестящая;
- капельки крови, выделившиеся на обнажившемся шиповидном слое (кровяная роса).
Болезнь характеризуется волнообразным течением – латентный период чередуется с манифестным, его можно разделить на три стадии:
- прогрессирующую, когда стабильно рождаются новые ярко-красные папулы, разрастаясь в четкую зудящую эритему, окружающую первичное образование;
- стационарную, когда перестают образовываться новые первичные папулы, останавливается рост старых очагов, вокруг них появляется сухой ободок до пяти миллиметров в ширину и папулы покрываются чешуйками;
- регрессирующую, когда симптомы начинают исчезать в направлении от центра очагов к их периферии.
Псориаз имеет множество клинических разновидностей и вариантов течения. Наиболее распространенный его вид обычный или вульгарный псориаз, который, в свою очередь, делится на подвиды, основными из них являются бляшечный (описанный выше) и каплевидный.
Обычные места расположения бляшек – на локтях, коленях, скальпе, реже на теле. Лицо, обычно, остается чистым, хотя иногда поражение сходит на лоб. Небольшие повреждения гладкой кожи чешутся не сильно, зато для волосистой части головы характерен сильный зуд. На голове очаги могут быть обособленными либо слиться в одну сплошную поверхность с трещинками и экссудацией.
У детей и подростков, как осложнение перенесенной стрептококковой ангины, может развиться каплевидный псориаз. Через одну-две недели от начала ангины появляются небольшие пятнышки на всем теле, в особенности страдают туловище и конечности. Размер пятен, как правило, диаметром меньше сантиметра, чешутся не сильно. Данный подвид вульгарного псориаза встречается реже, чем бляшечный, он легко лечится местными препаратами, иногда в сочетании с физпроцедурами ультрафиолетом, порой он может пройти сам собой, но случается и переход в хроническую форму.
Кроме обычного, классифицируют еще такие виды как атипичный псориаз (себорейный, устричноподобный, бородавчатый, интертригинозный, ладоней и подошв, слизистых и ногтей) и осложненный (экссудативный, эритродермический, артропатический, пустулезный).
Себорейный – локализуется на соответственных частях тела (скальповая часть головы и за ушами, в зоне носа, губ, на груди и между лопатками). Очертания пятен не отчетливые, чешуйки не стеариновые, а желтоватые. Под волосами на голове много перхоти, которая маскирует псориатические пятна с переходом на лоб в виде псориатической короны.
Устричноподобный (рупиоидный) – округлые бляшки с множеством слоистых крупных чешуйчатых корочек, что делает их похожими на устрицу.
Бородавчатый – обычные места локализации: щиколотки, запястья, нижняя треть голени и подъем стопы. Папулы округлые, при продолжительном обострении и механическом воздействии кожа в этих местах гипертрофируется. Вероятно озлокачествление.
Интертригинозный – расположенные в области крупных складок тела (аногенитальных, подмышечных, под грудью, между пальцами) псориатические бляшки имеют также атипичный внешний вид (почти нет шелушения, поверхность очага гладкая, ярко-красная, нередко влажноватая). Сопровождается болезненностью. Диагностика и лечение вызывают определенные затруднения.
Псориаз ногтей (псориатическая ониходистрофия) – деструктивные цвета – на желтоватый, белесый, серый, поверхность становится пятнистой, исчерченной, огрубевает кожа под ногтем и вокруг него. Процесс может затянуться до состояния гиперхрупкости ногтей и абсолютного их отсутствия (онихолизис). Чаще всего поражаются ногти при псориатической артропатии.
Пустулёзный или экссудативный псориаз – осложненный вид заболевания. Псориатические бляшки, покрытые болезненными пузырями, заполненными стерильным воспалительным экссудатом – пустулами. Окружающая их кожа – отечная, воспаленная, отслаивающаяся.
Клинические проявления этого вида – ладонно-подошвенный локализованный псориаз Барбера и генерализованный псориаз Цумбуша с диссеминацией пустул на коже всех частей тела и ориентацией к объединению в более значительные элементы.
Это очень тяжелый, представляющий реальную угрозу жизни вид псориаза. Начало обострения внезапное и стремительное – ярко-красная эритема охватывает практически все тело, на ней начинают появляться небольшими группами пустулы, их количество увеличивается, они объединяются так называемые «гнойные озера». Этот процесс имеет волнообразный характер – пока подсыхают пустулы, высыпавшие ранее, формируются следующие. Процессу сопутствует лихорадка, нарастающая слабость и лейкоцитоз. Это состояние требует немедленной госпитализации.
Эритродермический – характеризуется распространением дерматоза на больших поверхностях тела, иногда генерализованным, сильным зудом, отеканием кожных покровов и подкожной клетчатки, болевыми ощущениями. Этот вид часто представляет собой рецидив обычного псориаза с нестабильным течением, обыкновенно развивающимся при прерывании системной терапии или лечения препаратами для наружного применения, содержащими глюкокортикостероиды.
Эритродермический псориаз может привести к смерти больного, поскольку разлаживается терморегуляционная и защитная функция кожи, что способствует осложнениям – септицемии или диссеминированной пиодермии.
Локализованный пустулезный и эритродермический псориаз могут быть дебютом болезни и видоизмениться со временем в обычный бляшковидный.
Для псориатической артропатии (артропатического псориаза) типично воспаление мелких суставов конечностей. Однако встречаются артропатии любой локализации (тазобедренная, коленная, позвоночника). Этот вид заболевания представляет собой сочетание дерматоза с артритом, последствиями которого может стать инвалидизация больного или летальный исход.
Как правило, при дебюте болезни наблюдается поражение небольших частей кожи, они со временем увеличиваются, и может начаться прогрессирование чешуйчатого лишая. Легкой степенью заболевания считается распространение повреждений, занимающее до 3% площади тела, средней – от 3-х до 10%, тяжелой – более 10%.
Часто возникает вопрос: может ли повышаться температура при обострении псориаза? Для вульгарного псориаза повышение температуры не характерно, однако, при тяжелых формах болезни – псориатической эритродермии, генерализованном пустулезном псориазе и псориатическом артрите обострение сопровождается высокой температурой (≈39°).
Обострение псориаза при беременности
По наблюдениям, у беременных женщин, страдающих псориазом, примерно в 2/3 случаев состояние улучшается (хотя после родов заболевание проявляется по-прежнему), но вероятность рецидива в этот период исключать нельзя. Изменение гормонального фона женщины может запустить процесс развития болезни. Обострение псориаза в первом триместре позволяет спрогнозировать дальнейшую ситуацию и исход беременности.
Симптоматика рецидивов заболевания у беременных женщин зависит от вида и степени тяжести заболевания.
Наиболее тяжелые рецидивы встречаются нечасто, однако, о них следует знать. Например, псориатическая артропатия для будущей матери может обернуться усилением болезненности суставов, что объясняется увеличением нагрузки на суставы вследствие быстрого прибавления веса тела.
Тяжелая форма обострения иногда может выражаться в виде генерализированного пустулезного псориаза, вызванного гормональными и обменными изменениями в организме женщины. Бляшки, появившиеся обычно на животе и в паху, покрываются пустулами. Процесс сопровождается сильным зудом, диспепсическими расстройствами, лихорадкой и даже расстройствами психики. Основная причина обострения псориаза у беременных – повышенная выработка надпочечниками гормона кортизола. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. В случае прерывания беременности симптомы, обычно, исчезают сразу.
У беременных женщин обострение может выразиться герпетиформным псориатическим импетиго (импетиго беременных), которое в подавляющем большинстве случаев развивается именно в этом состоянии. Высыпания выглядят как мелкие пустулы, располагающиеся обычно в крупных складках. Они размещаются группками или в форме кольца, кожа воспаленная, отечная, зуда не наблюдается, пустулы не инфицированные, впоследствии места высыпаний покрываются коричневатыми корочками. Процесс может принять хроническую форму или усугубиться, перейдя на слизистые оболочки.
Провоцируют появление импетиго беременных предположительно нейроэндокринные расстройства. По мнению большинства специалистов – это форма генерализированного пустулезного псориаза. С рождением ребенка состояние матери стабилизируется, но, обычно, следующие беременности протекают именно так .
Последствия и осложнения таких обострений в итоге могут привести к гибели плода и самопроизвольному аборту, преждевременным родам, рождению маловесного ребенка и даже материнской смерти.
Чешуйчатый лишай при беременности нередко сопровождается депрессией, возникновения которой современная медицина не объясняет.
Обострение заболевание у будущей матери вызывает затруднения при подборе медикаментозных средств, поскольку большинство препаратов для лечения псориаза тератогенны. В этом периоде не рекомендуется применять препараты ретинола, цитостатики, антибиотики, гормональные препараты.
Женщинам, ожидающим ребенка, рекомендуются для уменьшения проявлений рецидива средства натурального происхождения, ультрафиолетовое облучение, косметические средства на жировой основе. Для профилактики депрессии можно употреблять травяные чаи, SPA-процедуры (после врачебной консультации), йогу для беременных, психотерапевтические тренинги, прогулки.
Если обострение псориаза угрожает жизни женщины, ставится вопрос о прерывании беременности, в период кормления ребенка – его переводят на кормление адаптированными смесями, а матери назначают специфические препараты.
Псориаз не является противопоказанием к материнству. Сознательное, грамотное отношение к предстоящей беременности, включающее подготовительные мероприятия к зачатию (витаминотерапия, саноторно-курортное лечение, массажи, общеукрепляющие процедуры, занятия йогой, избавление от очагов инфекции в организме) сокращает риск тяжелых осложнений.
Диагностика обострения псориаза
Псориаз имеет характерные признаки, описанные выше, исходя из которых, можно заподозрить это заболевание. Например, образование точечных кровоизлияний и проявление кровоточивости кожи под бляшкой вследствие соскабливания (симптом Ауспитца). Вместе с двумя другими симптомами из псориатической триады они составляют клиническую картину псориаза. Врач проводит внешний осмотр и опрос пациента с целью установить причины заболевания, назначает необходимые лабораторные и инструментальные обследования.
При начальных и не тяжелых формах заболевания анализы крови, как правило, в пределах нормы.
Однако, при осложненных формах или значительной площади поражения в анализах крови некоторые показатели существенно превышают норму и выявляют интенсивное воспаление, наличие системного и эндокринного расстройства, ревматизма (титры ревматоидного фактора, белки острой фазы, лейкоцитоз, скорость оседания эритроцитов, аутоантитела, гормоны надпочечников и щитовидной железы и прочие).
В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят биопсию кожи и ее гистопатологическое исследование, при котором выявляются гистологическая незрелость кератиноцитов и их пролиферация (тельца Рете), пропитывание эпидермиса иммуноцитами, ускоренное формирование новых кровеносных сосудов в слое кожи под псориатическими бляшками.
Инструментальная диагностика при обострении псориаза – дерматоскопия.
Дополнительные обследования, чтобы иметь представление о работе организма и состоянии внутренних органов (назначается при необходимости по усмотрению лечащего врача) – электрокардиография, УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости, рентгенография.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика псориаза проводится с целью установки точного диагноза заболевания и дифференцирования его от сходных по симптоматике болезней. Проводится на основании полного анамнеза, базирующегося на внешних признаках, данных анализов и обследований. Необходимо исключить наличие кожной Т-клеточной лимфомы (кроме внешних отличий иногда назначают пункцию спинномозговой жидкости); плоского лишая, который локализуется обычно «браслетами» на запястьях и лодыжках; розового и простого хронического лишая; нумулярной экземы; себорейного дерматита под волосяным покровом; вторичного сифилиса; дерматофитии и кандидоза.
К кому обратиться?
Лечение обострения псориаза
Рецидив этого хронического заболевания даже в легкой форме существенно доставляет больному большой дискомфорт. Кроме неприятностей физического плана (зуд, болезненные ощущения), больные страдают психологически, а при поражении ладоней и подошв проблематично просто ходить и брать что-либо в руки.
В первую очередь, необходимо обратиться к дерматологу. После диагностики, врач назначает медикаментозную терапию.
Лечение обострения псориаза сначала проводится кремами и мазями, не содержащими гормонов. К традиционным средствам относятся местные препараты на основе цинка и салициловой кислоты: салициловая мазь, салицило-цинковая паста, цинковая мазь и паста, аэрозоль и крем Цинокап. Это испытанные средства, снимающие воспаления, а салициловый компонент мази смягчает и растворяет пораженный слой кожи, убирая шелушение.
Крем Цинокап можно применять для лечения детей с годичного возраста. Действующее вещество пиритион цинка, обладающее кроме противовоспалительного, еще и антибактериальным и противогрибковым действием. Обработку пораженных участков проводят от двух до трех раз в сутки, продолжительность лечения псориаза – месяц-полтора.
Для лечения чешуйчатого лишая используются современные местные препараты, выпускающиеся в форме крема и раствора – Дайвонекс и Псоркутан, с действующим веществом кальципотриол (аналог витамина D), который дезактивирует Т-лимфоциты и тормозит разрастание слоя кератиноцитов. Лечебный эффект должен наступить уже через две недели. Их используют как при монотерапии псориаза, так и вместе с кортикостероидами, циклоспорином, не применяются в комплексе с салициловыми препаратами. Могут вызывать аллергию.
При рецидивах заболевания применяют растворы и мази, имеющие в своем составе березовый, можжевеловый, каменноугольный, сосновый деготь, например, мази Коллоидин, Антраминовая, Антрасульфоновая, раствор Берестин. Эти препараты начинают применяют на небольших площадях кожи. Если препарат не вызывает раздражения, то площадь его применения увеличивают. С осторожностью их применяют летом, поскольку средства с дегтем фототоксичны.
Также применяются мази на основе солидола, размягчающие роговой слой эпидермиса, оказывая отшелушивающее действие (мазь Карталин, крем-бальзам Цитоспор).
Мазь Карталин включает экстрагированную череду и ромашку, ретинол, витамин D, масла лаванды и эвкалипта, солидол, салициловую кислоту, лизоцим и пчелиный мед. Производитель обещает при регулярном применении размягчение псориатических бляшек, постепенное очищение и восстановление кожных покровов. Схема лечения поэтапная, дана в инструкции производителя. Полный курс лечения от двух до четырех месяцев. На начальном этапе возможно обострение, при аллергии можно в первый месяц лечения сочетать его с приемом антигистаминов.
При местном лечении псориаза применяют также препараты нефти.
Самый животрепещущий вопрос: как быстро снять обострение псориаза? Самое быстрое, на сегодняшний день, действие – у препаратов, содержащих гормоны. Их применяют только по назначению врача и при лечении обострений в тяжелой форме, они имеют массу побочных эффектов, отменяют их тоже поэтапно. Гормональные препараты в форме кремов и мазей отличаются силой действия. Наиболее сильным действующим глюкокортикостероидом слывет клобетазола пропионат – мазь или крем Дермовейт. Тонкий слой препарата наносится один или два раза в сутки. Продолжительность терапии – не более четырех недель, недельная дозировка не более 50г. Нежелательным действием от применения изредка может быть пустулезный псориаз.
Современные гормональные препараты для местного применения относительно безопасны, но использовать их можно только по назначению врача. Их применение, обычно, дает быстрый, но кратковременный эффект. Они вызывают привыкание, отмена препарата производится с трудом, побочные действия нарастают, и стоит серьезно задуматься, прежде чем добиваться подобного быстродействия.
При неэффективной терапии местными препаратами, то в дальнейшем назначается физиотерапевтическое лечение – ультрафиолетовое облучение длинноволнового и средневолнового диапазона с использованием Псоралена, повышающего чувствительность к излучению и усиливающего пигментообразование. Этот препарат выпускается в двух формах: раствора для нанесения на кожу и таблеток для приема внутрь. Может вызывать расстройства пищеварения, головную и сердечную боль, повышение артериального давления.
Обострения псориаза, в частности, псориатической арторопатии весьма эффективно лечится с применением физиотерапевтических процедур: лазерного облучения крови; ПУВА-терапии; магнитотерапии; электрофореза с применением глюкокортикостероидов; фонофореза; лечебной физкультуры.
Для устранения тяжелых (средней тяжести) рецидивов болезни применяют системное лечение с использованием препаратов витаминов А и D, глюкокортикостероидов, иммунодепрессантов. Подобные назначения являются крайней мерой, поскольку эти препараты имеют массу побочных действий.
Альтернативное лечение
Псориаз – серьезное хроническое заболевание, известное и изучаемое уже давно, однако даже специалисты-исследователи, имеющие на вооружении знания, лаборатории и технику, не пришли к единому мнению по поводу его этиологии и не выработали единого подхода к лечению. Самостоятельно пытаться лечить это заболевание опасно, поскольку можно спровоцировать осложнение болезни. Народные средства не всегда сочетаются с назначенными врачом препаратами, поэтому применять их на практике можно только после консультации с лечащим врачом.
Существует много способов лечить обострения псориаза в домашних условиях. Например, народное лечение предлагает применять при рецидивах заболевания для облегчения состояния кожи и снятия зуда домашнюю «бальнеотерапию»:
- принимать ванны с добавлением лавандового, розового, ромашкового, бергамотового эфирного масла;
- принимать ванны из мыльнянки лекарственной, череды или тысячелистника.
Травяной настой из всех трав готовится одинаково: высушенную измельченную траву (3/4 горсти) залить двумя литрами воды комнатной температуры и настаивать в течение часа. Закипятить и томить на слабом огне четверть часа, дать настояться еще час, отцедить и отжать, добавить в настой уксус Болотова №19 от псориаза и экземы. Налить воду (37-38°С) в ванну, вылить в нее настой. Повторять через сутки. Продолжительность процедуры 15 минут. На курс лечения надо принять от 10 до 12 ванн.
Можно использовать горчицу: взять по ½ ч.л. сухой горчицы и растительного масла, 2 ч.л. настойки эвкалипта; смешать настойку с горчицей, соединить с маслом; намазать на пораженные участки и оставить там; спустя пять-десять минут смывать теплой, а после – холодной водой. Закончив процедуру, обеспечить коже увлажнение и питание гипоаллергенным кремом.
Для лечения чешуйчатого лишая и профилактики обострений используются мази с медом. Терапию начинают в период ремиссии. Мази, приготовленные по приведенным ниже рецептам, наносят на пораженные области кожи в течение двух трех месяцев. По отзывам, можно полностью излечиться от псориаза.
- смешать в данной пропорции: медицинский вазелин (50г), свежий (до 3-х дней) яичный белок (6г), пчелиный мед, собранный в мае (3г), детский крем (1г);
- смешать 100г пчелиного меда и одну столовую ложку золы из чеснока (подобную мазь использовал еще Авиценна при лечении экземы и чешуйчатого лишая).
Широко используется лечение травами, злаками. Совсем просто – для устранения шелушения кожи натирать псориатические боляшки овсяными хлопьями для запаривания; намазывать эти области мазью из календулы или облепиховым маслом, при этом еще принимая чайную ложку масла внутрь один раз в день.
Примочки из чистотела: на 300г свежей травы чистотела – четверть стакана красного вина; пропустить траву через мясорубку и выжать сок, добавить половину красного вина; смочить в смеси ватный тампон и смазать псориазные бляшки, затем смазать их остатками красного вина.
Настойка из чистотела: залить четыре столовых ложки нарезанных корней растения 0,5л спирта, укутать и настоять несколько часов, смазывать настойкой псориатические бляшки.
Гомеопатия – терапевтическая система лечения малыми дозами препаратов по принципу подобия должна дать хорошие результаты при лечении такого индивидуального заболевания как псориаз. Особенно при длительном лечении, так как вредных побочных действий при лечении гомеопатическими препаратами не отмечено. Для лечения псориаза в гомеопатии применяются около 30 препаратов, каждый из них подходит для каких-то конкретных случаев, поэтому самолечение гомеопатическими препаратами может только навредить. Обязательно нужно получить назначение из рук врача-гомеопата. Например, при лечении псориаза применяют:
- Arsenicum album (Арсеникум альбум) – применяется при мелких зудящих чешуйках, когда больные ощущают ухудшение состояния в холодную погоду и в холодных помещениях, назначается беспокойным, и вместе с тем аккуратным и педантичным пациентам; детям – при псориазе волосистой поверхности головы.
- Arsenicum iodatum (Арсеникум йодатум) – назначается при крупночешуйчатых бляшках, ослабленным и старым пациентам.
- Aquifolium (Аквифолиум) – при псориазе волосистой кожи головы с переходом на лицо и шею.
- Crotalus horridus (Кроталюс горридус) – псориаз ладоней с неприятным запахом.
В случаях, когда нет возможности посетить врача-гомеопата можно воспользоваться аптечными препаратами, произведенными по принципу гомеопатических средств. Например, гомеопатическая мазь Псориатен, содержащая магонию падуболистную в гомеопатическом разведении. Мазь предназначена для лечения легких форм заболевания, можно применять детям, старше грудного возраста, беременным и кормящим женщинам под контролем врача.
Оперативное лечение
Хирургические вмешательства при псориазе крайне редки, только когда консервативная терапия не справилась с заболеванием в случаях псориатического артрита. Оперативное лечение заключается в удалении пораженных тканей из сустава для реставрации его функции, протезирование крупных суставов, а также их фиксацию в правильном положении.
Диета при обострении псориаза
Однозначных рекомендаций по поводу самого эффективного набора продуктов нет, так как разные пациенты очень индивидуально реагируют на один и тот же продукт. Поэтому каждому больному даются персональные рекомендации. Однако существует общий принцип построения рациона питания, его и следует придерживаться. Цель диетического питания при псориазе – поддерживать определенный кислотно-щелочной баланс в организме.
В рационе должы преобладать щелочеобразующие продукты (70-80%), половину из них желательно употреблять сырыми в виде салатов. Щелочеобразующие продукты – это большинство сочных фруктов (исключение составляют клюква, смородина, слива и черника); большинство овощей – почти все сорта капусты, сельдерей, салаты, шпинат, морковь, свекла, батат, лук; свежие соки из овощей и фруктов.
Овощи из семейства пасленовых (помидоры, баклажаны, картофель, паприку, острый перец) нужно убрать из рациона независимо от их кислотно-щелочной реакции.
Кислотообразующие продукты должны составлять 20-30% рациона. Это продукты, насыщенные белками, крахмалом, глюкозой, жирами – мясо и мясопродукты, зерновые и картофель, сыр и сливки, сахар и бобовые, масло животное и растительное.
Продукты, провоцирующие обострение – орехи, алкоголь, пряности, острые, сладкие, жирные, соленые продукты, копчености, сыры с плесенью, цитрусовые.
Положительно влияют продукты, содержащие полиненасыщенные омега-3 жирные кислоты, витамины С, Е, РР, группы В, каратиноиды, кальций и цинк.
Профилактика
Соблюдение диеты даже в период ремиссии и абсолютный запрет на употребление спиртного и табачных изделий. Алкоголь усугубляет течение заболевания, провоцирует обострение и содействуют переходу неосложненного заболевания в псориатическую эритродермию.
Больным зимней формой псориаза, у которых под воздействием солнечного света проходит обострение, нужно в зимнее время, посоветовавшись с врачом, посещать солярии, физпроцедуры. При летней форме – стараться избегать солнечных лучей с помощью одежды, зонтов, широкополых шляп.
Больным псориазом следует с осторожностью применять лекарственные средства при лечении других заболеваний.
Псориаз, как и другие тяжелые хронические болезни, вызывает у больных депрессивные расстройства, особенно в период обострения. При первых признаках депрессии неплохо обратиться за помощью к психотерапевту.
Прогноз
Это заболевание хроническое и пока неизлечимое, поэтому прогноз у него относительно благоприятный. Лечение псориаза в настоящее время имеет целью достижение продолжительной ремиссии и повышение качества жизни больных, но не избавляет от болезни. Тяжелые формы псориаза иногда приводят к инвалидизации пациента.
С течением времени заболевание медленно развивается, при средней и тяжелой форме заболевания ему сопутствуют другие патологии. Когда больной педантично выполняет назначения врача, соблюдает диету и определенный стиль жизни, это способствует ремиссии чешуйчатого лишая, иногда весьма длительной (до нескольких лет).