Травма и повреждения уретры
Последний просмотр: 25.06.2018
Повреждения и травмы уретры встречаются обычно у мужчин. Большинство тяжелых повреждений бывают в результате тупой травмы.
Причины травмы и повреждений уретры
Проникающие, изолированные повреждения уретры встречаются реже, могут быть результатом введения предметов в уретру ввиду половой активности или психических заболеваний.
Среди повреждений уретры различают контузии, частичные или полные разрывы, которые бывают передними и задними. Задние разрывы уретры, как правило, возникают при переломах костей таза, передние - вследствие травм промежности. Проникающие и ятрогенные повреждения уретры также разделяют на передние и задние. Осложнения повреждений уретры включают стриктуры, инфекции, эректильную дисфункцию, недержание мочи.
Симптомы травмы и повреждений уретры
Наиболее важный признак повреждения уретры - появление крови из ее устья. К дополнительным симптомам относят кровоподтеки и отечность в области промежности и мошонки. Ретроградная уретрография подтверждает диагноз. Не рекомендуется выполнение катетеризации уретры до проведения уретрографии.
Что нужно обследовать?
Лечение травмы и повреждений уретры
Ушиб можно безопасно лечить с помощью трансуретральной катетеризации в течение 10 сут. При частичном разрыве лучше выполнять надлобковую цистостомию; однако в некоторых случаях заднего частичного разрыва допустима попытка первичного сопоставления уретры на катетере.
При полном разрыве показано наложение надлобковой эпицистостомы. Это простейший выбор, безопасный для всех пациентов. Реконструктивную операцию откладывают до 3 мес с момента повреждения, после формирования рубца и излечения пациента от сочетанных повреждений.